藥品取消政府定價(jià) 同種藥在不同藥店差價(jià)百元

    6月1日起，我國(guó)絕大部分藥品取消政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

　　近日，華商報(bào)記者采訪(fǎng)普通市民、藥店、醫(yī)藥公司以及醫(yī)院，了解目前市場(chǎng)上的藥品價(jià)格亂象，以及產(chǎn)業(yè)鏈上的每個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)這一藥價(jià)新政的反應(yīng)。

　　6月1日起，藥價(jià)開(kāi)始放開(kāi)，華商報(bào)記者走訪(fǎng)西安朱雀路、吉祥村、科技路多家藥店，發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)反應(yīng)平靜，各藥店幾乎都有促銷(xiāo)活動(dòng)，幾種常用藥，如京都念慈庵咳嗽糖漿、小兒氨酚鈉敏顆粒、黃連上清丸、雙黃連口服液等價(jià)格均未變。

　　“市場(chǎng)反應(yīng)會(huì)有一定的滯后性，目前還沒(méi)接到哪家藥企漲價(jià)的通知?！痹谥烊嘎方?jīng)營(yíng)藥店的李先生說(shuō)，目前多數(shù)藥企應(yīng)該都在觀(guān)望，即使有提價(jià)的打算，體現(xiàn)到藥店還需一定時(shí)日。他分析，常用藥品價(jià)格不會(huì)有太大波動(dòng)，但市場(chǎng)緊俏的專(zhuān)利藥品、血液制品等具有漲價(jià)空間。

　　而此前華商報(bào)記者關(guān)于藥品取消政府定價(jià)的各方反應(yīng)做了一番調(diào)查。

　　兩盒藥一模一樣一家賣(mài)16元另一家賣(mài)3元

　　提起藥價(jià)，很多市民不由得搖頭，不是覺(jué)得藥價(jià)太貴，就是感覺(jué)藥價(jià)亂得沒(méi)譜。

　　最讓人不明白的是，明明距離只有幾十米甚至門(mén)對(duì)門(mén)，兩家藥店同一藥品的藥價(jià)就能差很多。

　　高陵的張先生最近就因?yàn)樗巸r(jià)陷入了深深的困惑?！耙郧爸烂考宜幍陜r(jià)格都有點(diǎn)差別，但沒(méi)想到同樣的藥能差上百元，這也太沒(méi)譜了！”他說(shuō)，因車(chē)禍后身體受損，醫(yī)生建議購(gòu)買(mǎi)一種提高免疫力的注射藥品，可在門(mén)對(duì)門(mén)的兩家藥店里，一盒藥居然相差了100多元。他跑去賣(mài)價(jià)高的藥店質(zhì)疑，想退貨，卻被以“進(jìn)貨渠道、質(zhì)量不一樣”的理由拒絕。

　　家住長(zhǎng)安區(qū)的郭女士也有同樣的遭遇。她在家門(mén)口不同藥店購(gòu)買(mǎi)一種清熱解毒消滯和胃的液體藥，第一盒16元，隔天換了家藥店，竟變成3元。兩盒藥一模一樣，都是每支10毫升、每盒6支裝，從外包裝上也分辨不出差別。

　　5月29日，華商報(bào)記者選取幾種常用藥品，分別在5家藥店進(jìn)行了價(jià)格對(duì)比。其中，京都念慈庵川貝枇杷膏150毫升裝，在西安高新區(qū)科技路上的老百姓大藥房、怡康大藥房以及高新四路的藻露堂藥房，售價(jià)均為23元，在邊家村附近的泰生藥店售價(jià)20元，天仁大藥房售價(jià)18.5元，最高價(jià)與最低價(jià)差4.5元。而300毫升裝在這5家藥店中，售價(jià)最高達(dá)38元，售價(jià)最低則為31元，差距達(dá)到7元。

　　藥品有商品名和化學(xué)名之分，化學(xué)名專(zhuān)業(yè)難懂，很多藥品為了知名度會(huì)起一個(gè)好聽(tīng)的商品名，但其化學(xué)成分均與同類(lèi)藥相同。另外，很多藥品盡管成分相同，但差價(jià)很大。郭女士就發(fā)現(xiàn)，比如板藍(lán)根，白云山的就貴點(diǎn)；還有些藥，像小兒咳嗽藥，成分相同，有四五元的，十幾元的，也有二十多元的，到底該買(mǎi)哪個(gè)，令人糾結(jié)。

　　華商報(bào)記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)同樣的問(wèn)題。例如兒童常用藥——小兒氨酚黃那敏顆粒為例，同一藥店內(nèi)，神苗牌20袋裝價(jià)格為2.8元，三九牌10袋裝價(jià)格為14.8元，小快克10袋裝12.6元，利寶牌12袋裝15元。

　　那么，應(yīng)該怎么選藥呢？對(duì)此，西安市第九醫(yī)院藥劑科主任付聯(lián)強(qiáng)說(shuō)，只要是合格產(chǎn)品就可以，基本療效差不多。關(guān)于藥品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)都一樣，但廠(chǎng)家不同，內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，現(xiàn)在市場(chǎng)上藥品質(zhì)量良莠不齊且有假冒藥品，應(yīng)盡量選擇大廠(chǎng)家的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。另外，買(mǎi)藥一定要到正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)，不要相信路邊攤或者輕信一些不正規(guī)的講座培訓(xùn)售藥。

　　廉價(jià)老藥難覓換個(gè)包裝就提價(jià)

　　“有時(shí)候買(mǎi)藥是碰運(yùn)氣，如果不是老買(mǎi)某一種藥的人，壓根兒就搞不清誰(shuí)家貴誰(shuí)家便宜，碰上哪家是哪家。”市民李女士說(shuō)，孩子經(jīng)常有點(diǎn)小的頭疼腦熱，自己就去周邊的藥店買(mǎi)藥，總體感覺(jué)藥品價(jià)格一直在上漲，有的從塑料袋換到盒裝漲價(jià)，有的是減少藥量，看起來(lái)價(jià)格沒(méi)變，可實(shí)際上以前一盒藥能吃三天，現(xiàn)在一盒藥只能吃1天。

　　因?yàn)槔仙匣?，家住西安市朱雀路的張女士?jīng)常購(gòu)買(mǎi)三黃片，以前是5毛錢(qián)一包，一包12片，每次吃?xún)傻饺？伤罱也坏竭@種老包裝了，只有6元錢(qián)1盒的，里面有3板，每板16片。經(jīng)過(guò)比價(jià)，價(jià)格提高了3倍。

　　不僅張女士，還有不少市民發(fā)現(xiàn)一些藥品在悄悄地?fù)Q包裝提價(jià)。家住高新四路的張先生經(jīng)常購(gòu)買(mǎi)黃連上清丸，以前都買(mǎi)9.8元一盒的，可現(xiàn)在這種老包裝找不到了，問(wèn)了幾家藥店，黃連上清丸有的15元，有的19.8元?！皢?wèn)原來(lái)的老藥，藥店說(shuō)不賣(mài)了，廠(chǎng)家沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證，停產(chǎn)了?！彼幍赇N(xiāo)售員這樣解釋。

   華商報(bào)記者在多家藥店嘗試尋找以前售賣(mài)5毛錢(qián)的廉價(jià)藥，發(fā)現(xiàn)這些以前會(huì)放在藥架最低層、價(jià)格最便宜的藥品如今已經(jīng)很難找到，如牛黃解毒片、三黃片、銀翹片、干酵母片等，取而代之的是換了包裝的同類(lèi)藥品，當(dāng)然，價(jià)格成倍上升。

　　在邊家村一家藥店內(nèi)，記者好不容易找到了貴州百靈生產(chǎn)的維C銀翹片，售價(jià)為1袋7毛錢(qián)，12片?！皝?lái)買(mǎi)這個(gè)藥的人其實(shí)還挺多，是老藥了。”店員介紹。

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　　中藥分等級(jí)以次充好患者難區(qū)分

　　另外，價(jià)格捉摸不定的還有一些中藥價(jià)格。因患有冠心病，70歲的王師傅最近拿著處方去藥店抓中藥，他跑了3家藥店，總價(jià)最高的和最低的相差幾乎1倍。同樣包括熟地、藏紅花、牡蠣等藥材的一服中藥，在鐘樓附近一家藥店每服15.6元，另一家藥房每服12.9元，還有一家每服8元。藥店工作人員解釋說(shuō)，各家進(jìn)貨渠道、藥材質(zhì)量不一樣，價(jià)格當(dāng)然不一樣。

　　上個(gè)月，家住西安市小寨附近的劉女士因?yàn)樯眢w不適，找一位中醫(yī)朋友開(kāi)了個(gè)藥方進(jìn)行調(diào)理。她在小寨附近一家大藥房買(mǎi)了可以喝一周的中藥，總共花費(fèi)100多元，贈(zèng)送了一個(gè)標(biāo)價(jià)168元的被罩。藥喝完之后，又到西安市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)了一周的中藥，價(jià)格200多元。“兩回買(mǎi)的藥相同，醫(yī)院有一味藥沒(méi)有，在藥店上單價(jià)是28元。”劉女士說(shuō)。對(duì)此，小寨這家藥店的工作人員表示，各家藥店進(jìn)貨渠道不同，而且中藥分等級(jí)，等級(jí)高的精品藥價(jià)格自然比普通中藥價(jià)格高。中藥飲片是按照農(nóng)副產(chǎn)品管理的，隨行就市，執(zhí)行的是市場(chǎng)價(jià)格。

　　西安市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任李江英說(shuō)，常用的中藥品種有450多種，由于大小、部位、成色、效價(jià)、等級(jí)、產(chǎn)地等質(zhì)量層次不同，進(jìn)貨渠道差異，價(jià)格差別很大，不一定是賣(mài)得貴的東西就好。她說(shuō)，在中藥市場(chǎng)，以次充好、摻假等現(xiàn)象也層出不窮，作為普通患者只能簡(jiǎn)單地看色澤大小，質(zhì)量很難區(qū)分。

　　“醫(yī)院專(zhuān)供藥”價(jià)格高藥廠(chǎng)向醫(yī)院推介的砝碼

　　在市民印象中，醫(yī)院的藥品由于有加價(jià)，因此比普通藥店價(jià)格要高。因此，不少市民在醫(yī)院看病后，會(huì)把處方帶出來(lái)，到藥店買(mǎi)藥。這也是大醫(yī)院周邊藥店聚集的主要原因。但往往是，拿著處方，卻在藥店里找不到同廠(chǎng)家的藥品，此時(shí)，藥店工作人員都會(huì)推薦其他同類(lèi)廠(chǎng)家的產(chǎn)品，而市民也不明白，為什么廠(chǎng)家要給醫(yī)院有專(zhuān)供藥，專(zhuān)供藥質(zhì)量更好嗎？

　　市民秦先生在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生開(kāi)了一種治療胃病的膠囊藥，醫(yī)院售價(jià)45元，他拿著處方到藥店買(mǎi)，同樣規(guī)格、同一廠(chǎng)家的找不到，但有別的廠(chǎng)家的，一盒18.5元。他打電話(huà)問(wèn)這種胃藥的生產(chǎn)廠(chǎng)家，吉林一家制藥公司的工作人員說(shuō)，秦先生購(gòu)買(mǎi)的是專(zhuān)供醫(yī)院的藥品，和走市場(chǎng)的規(guī)格不一樣，而供應(yīng)醫(yī)院的藥價(jià)格都比較貴，因?yàn)橹虚g有很多環(huán)節(jié)。但他表示，市場(chǎng)上有不同規(guī)格的這種藥品，方便消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)，除了規(guī)格不一樣外，療效其實(shí)都一樣。

　　家住紅廟坡的李女士因眼睛不適到醫(yī)院去看病，醫(yī)生開(kāi)了一種40多元的藥，吃完后到藥店去買(mǎi)，可找了好多家藥店都找不到。打電話(huà)問(wèn)廠(chǎng)家，對(duì)方稱(chēng)該藥品是處方藥品，專(zhuān)供醫(yī)院。這讓李女士很納悶，為什么廠(chǎng)家要把藥專(zhuān)供給醫(yī)院？

　　這種簡(jiǎn)單到底有怎樣的奧秘？一位藥廠(chǎng)銷(xiāo)售人員透露說(shuō)，醫(yī)院專(zhuān)供藥是指凡是進(jìn)醫(yī)院的藥，不能在零售渠道流通，這是為了保證醫(yī)院開(kāi)藥的“霸王”地位，進(jìn)醫(yī)院的藥都有加成，價(jià)格一般比藥店貴。如果醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品很容易就在藥店買(mǎi)到了，而且價(jià)格便宜很多，勢(shì)必相當(dāng)多的患者都會(huì)拿著處方外面買(mǎi)去了，這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)就是很大的損失，而醫(yī)院專(zhuān)供藥也是藥廠(chǎng)向醫(yī)院推介的砝碼。還有一種情況是，醫(yī)院和藥店銷(xiāo)售的規(guī)格、包裝不同，這是廠(chǎng)家的一種市場(chǎng)細(xì)分，通常醫(yī)院的規(guī)格會(huì)大一些，包裝好一些，是為了抬升招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格。

　　據(jù)西安市第九醫(yī)院藥劑科付聯(lián)強(qiáng)主任介紹，目前醫(yī)院專(zhuān)供藥不少，幾乎都是新藥，價(jià)格較高，廠(chǎng)家重點(diǎn)在醫(yī)院推廣，比起藥店柜員來(lái)說(shuō)，具有專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)生更容易“促銷(xiāo)”藥品，患者更相信醫(yī)生，只要醫(yī)生說(shuō)這種藥療效好，患者就會(huì)趨之若鶩；還有一種可能是有些藥品不良反應(yīng)較多，專(zhuān)供醫(yī)院更容易掌控風(fēng)險(xiǎn)。他坦言，如今慢性病患者日益增多，很多人長(zhǎng)期服用同樣藥品，如果都能在藥店購(gòu)買(mǎi)，對(duì)于市民來(lái)說(shuō)更實(shí)惠方便。

　　為何同一種藥不同藥店價(jià)不一樣？

　　家住東郊田王的錢(qián)女士是一位慢性病患者，今年55歲，患有慢性腎炎十多年。去年開(kāi)始，因?yàn)樘砹诵募碌拿?，她又開(kāi)始服用心可舒片。最近，聽(tīng)說(shuō)6月1日開(kāi)始藥價(jià)要放開(kāi)，沒(méi)有最高限價(jià)了，她擔(dān)心藥價(jià)會(huì)不會(huì)上漲，便多買(mǎi)了點(diǎn)藥儲(chǔ)存起來(lái)。

　　錢(qián)女士給記者算了一筆賬，她每天要吃3種藥，分別是治療腎炎的金水寶膠囊，補(bǔ)中益氣的參芪顆粒和治療心悸的心可舒片。其中金水寶膠囊醫(yī)院42元，藥店有的是35元、33元，辦理會(huì)員卡后可以買(mǎi)到29元，每6天吃1瓶，每個(gè)月需要5瓶，花費(fèi)約150元；參芪顆粒有的賣(mài)19元，還有的35元，最低的會(huì)員價(jià)18元，每3天吃1盒，每個(gè)月10盒，花費(fèi)約180元；心可舒片有的21元，有的20元，會(huì)員價(jià)17.5元，每4天1盒，每個(gè)月花費(fèi)約140元。3種藥總共算起來(lái)，每個(gè)月花費(fèi)470元，一年下來(lái)僅藥費(fèi)就6000元左右，對(duì)每個(gè)月僅有2000多元退休工資的她來(lái)說(shuō)，是一筆不小的開(kāi)支。

　　為什么同一種藥品在不同店銷(xiāo)售價(jià)格差距那么大呢？西安市太白北路一家連鎖藥店負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，各藥店有價(jià)差很正常，這和藥店的規(guī)模實(shí)力、進(jìn)貨渠道、盈利模式、定位都有關(guān)系。一般情況下，廠(chǎng)家的藥是先進(jìn)入大醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再批發(fā)給藥店，藥店賣(mài)給消費(fèi)者。因?yàn)橐罢嫉乇P(pán)”，同一廠(chǎng)家負(fù)責(zé)不同區(qū)域的銷(xiāo)售人員也會(huì)競(jìng)相壓價(jià)，甚至有時(shí)虧本賣(mài)藥，造成價(jià)格差異增大。

　　他說(shuō)，藥店競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，往往一條街道上開(kāi)幾家，隔幾十米甚至門(mén)對(duì)門(mén)，各家都在促銷(xiāo)，送雞蛋、送禮品、會(huì)員打折，藥店使出渾身解數(shù)，就是為了吸引患者。他表示，在國(guó)家規(guī)定限價(jià)之內(nèi)，藥店會(huì)自己定價(jià)，搞促銷(xiāo)，基本上走薄利多銷(xiāo)路線(xiàn)，通過(guò)低價(jià)來(lái)吸引長(zhǎng)期固定的消費(fèi)群體。

　　“我店里，很多藥品都是低于成本價(jià)銷(xiāo)售的。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，這些藥賠一些，其他藥賺一些，只要有總盈利就可以。

　　為了搶占消費(fèi)者，西安有實(shí)體藥店推出了網(wǎng)上藥店，消費(fèi)者關(guān)注其微信公眾號(hào)后，即可查詢(xún)價(jià)格，確認(rèn)后就會(huì)有人專(zhuān)程就近上門(mén)送藥。還有公司聯(lián)合藥店，推出了藥品比價(jià)的APP平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品信息網(wǎng)絡(luò)集成，讓患者體驗(yàn)網(wǎng)上選藥、線(xiàn)下取藥的全新消費(fèi)體驗(yàn)。

　　另外，關(guān)于藥品價(jià)格，我省一位多年從事醫(yī)藥行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，當(dāng)前藥品市場(chǎng)中，約20%的藥品價(jià)格當(dāng)年是虛高定價(jià)，給“回扣”等灰色利益提供了空間；40%的藥價(jià)比價(jià)公道，有合理的利潤(rùn)空間，還有約40%的藥品價(jià)格倒掛，藥品企業(yè)嚴(yán)重虧損。藥價(jià)放開(kāi)后，沒(méi)有了政府的干預(yù)，市場(chǎng)的價(jià)格將更真實(shí)，競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)更殘酷，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)將是未來(lái)的市場(chǎng)趨勢(shì)，誰(shuí)家藥品質(zhì)量好、患者使用率高，誰(shuí)就是王者。