湯森路透最新報(bào)告 — 《HCV全球市場(chǎng)分析》

正在變化的研發(fā)格局對(duì)仿制藥的影響

●不同的藥物需要不同的生產(chǎn)能力和商業(yè)分銷能力

●”First in class“新機(jī)制藥物的上市對(duì)現(xiàn)有市場(chǎng)規(guī)模影響明顯

●新的治療方法和疫苗可以滿足未滿足的臨床需求

●品牌藥的定價(jià)顯著影響了它們市場(chǎng)的準(zhǔn)入和滲透

●如果一個(gè)市場(chǎng)中沒有品牌要獲批，那么仿制藥將會(huì)全部獲批

HCV最新進(jìn)展

●最近上市的丙肝藥物將會(huì)完全顛覆原來的丙肝治療藥物市場(chǎng)

●為了保持競(jìng)爭(zhēng)力，仿制藥生產(chǎn)企業(yè)一定要選擇那些最具市場(chǎng)潛力的品種進(jìn)行仿制，不要選錯(cuò)了產(chǎn)品

●在現(xiàn)在的條件下進(jìn)行產(chǎn)品交易，參與的公司要有足夠的洞察力和市場(chǎng)適應(yīng)能力

HCV的全球流行趨勢(shì)及人口分布

目前丙肝的傳播途徑主要通過血液傳播，包括不潔的針頭、注射器以及吸食毒品等，有80%的感染者最終發(fā)展為慢性丙肝，其中有60% 的慢性患者最終發(fā)展為肝硬化只能等待肝臟移植，另有15%~20%的感染者不治療而自然痊愈；從患者人群來看，男性患病的比例是女性的兩倍，55%的新感染者在25~44歲之間。目前已知的丙肝病毒包括了7個(gè)病毒基因型：其中60%的患者是1型，2型主要集中在地中海地區(qū)，3型在南亞地區(qū)，并且在靜脈注射毒品的人群中常見，4型患者主要在中東地區(qū)，5、6、7型都比較罕見，只有在一些特定的國家中才能見到。

部分國家的丙肝發(fā)病率

數(shù)據(jù)顯示，目前全球發(fā)病率最高的國家是埃及，目前全球每年新增病例350萬，每年死于丙肝的患者達(dá)35萬。鑒于目前丙肝或者的主要集中在發(fā)展中國家。

目前HCV的標(biāo)準(zhǔn)療法

利巴韋林和α-干擾素（Peg 化）聯(lián)用，但是這兩種藥物都有明顯的副作用。也有患者采用干擾素單藥治療。基因型1的患者治療時(shí)間為48周，每周注射藥物三次；基因型2和3的患者治療周期為24周，也是每周注射3次。50%的患者最終可以被治愈，治療結(jié)束后的6個(gè)月未檢測(cè)到HCV病毒。

HCV的治療花費(fèi)

HCV的治療變遷

●2011年：VICTRELIS（boceprevir）800mg TID+利巴韋林+α-干擾素

●適用于基因1型，初治或先前治療失敗的患者

這種療法縮短了治療的時(shí)間（縮短為24周或32周）

●能持續(xù)降低病毒載量

2011年：INCIVEK（telaprevir）750mg TID+利巴韋林+α-干擾素

●適用于基因1型，初治或無效，復(fù)發(fā)或部分反映的患者

●顯著縮短治療時(shí)間（12周）

●顯著提高了藥物的應(yīng)答率

2013年：OLYSIO（simeprevir）750mg TID+利巴韋林+α-干擾素

●適用于基因1型，初治或復(fù)發(fā)或伴有肝硬化的患者

●顯著縮短治療時(shí)間（12周）

2013：SOVALDI（sofosbuvir）400mg 一天一次

●適用于基因1、3型，初治，復(fù)發(fā)或伴有肝硬化的患者

●顯著縮短治療時(shí)間（12周或24周）

2014：HARVONI（sofosbuvir+ledipasvir）一天一次

●將治療時(shí)間縮短到8周以內(nèi)

治愈率提高到90%

2014：OLYSIO + SOVALDI口服一天一次

●將治療時(shí)間縮短到8周以內(nèi)

●治愈率提高到90%

在研新藥的變化：

2014年10月，BMS撤回了HCV治療藥物DAKLINZA（daclatasvir）在美國的NDA申請(qǐng)，盡管之前已在歐洲和日本獲批；

2014年8月，Vertex中斷了INCIVEK在HCV適應(yīng)癥的開發(fā)及授權(quán)轉(zhuǎn)讓出了VX-135。

銷售預(yù)測(cè)

以上所涉藥品的專利到期時(shí)間

新療法的醫(yī)保覆蓋

●美國：

有35個(gè)州的新藥使用需要得到事先授權(quán)并且要對(duì)患者進(jìn)行肝功生化檢查

包括德克薩斯州、西弗吉尼亞州在內(nèi)的一些地區(qū)這些藥品沒有納入醫(yī)保

有些州要求患者治療之前的前三個(gè)月沒有吸毒和酗酒的記錄

有些州要求在無藥可治的情況下使用可以報(bào)銷

●英國：

剛開始英國的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)NICE并不同意Sovaldi進(jìn)入NSH醫(yī)保目錄，但是NICE的做法還是比較開明的，評(píng)估了該藥可能對(duì)成千上萬的患者的健康帶來益處后，還會(huì)是認(rèn)為讓患者使用新藥是有價(jià)值的，能夠減少其他方面的醫(yī)療費(fèi)用。

●德國：我們還是會(huì)為患者提供醫(yī)保的，因?yàn)榍宄颊唧w內(nèi)的病毒可以使其遠(yuǎn)離肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，雖然我們現(xiàn)在還不知道有多少人是因?yàn)镾ovaldi而躲過肝癌的。

●法國：在評(píng)估了新藥的治療效果以后，決定要和Gild好好談一談，讓他們給法國更低的銷售價(jià)格。

●澳大利亞：澳大利亞PBAC認(rèn)為現(xiàn)在Sovaldi的價(jià)格真的是太高了，國家無法支付全國25萬名患者的治療費(fèi)用，所以決定推遲數(shù)年直到藥品的價(jià)格降到合理范圍再將其納入醫(yī)保。

●巴西、印度和埃及：

在巴西、印度和埃及這些國家，這些昂貴的藥品的價(jià)格要便宜很多，在印度的價(jià)格僅是美國的1%，埃及政府為35萬名患者提供治療，每名患者12周的治療費(fèi)用僅為840美元。