本報(bào)訊 (記者張 磊)6月2日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站公布中東呼吸綜合征(MERS)診療方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南。指南指出,在所有隔離防護(hù)措施中,距離和清潔通風(fēng)最為重要,在治療中不建議大劑量使用激素。
診療方案指出,MERS的潛伏期為2天~14天,以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn),起病急,體溫高達(dá)39攝氏度~40攝氏度,可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀,部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上,臨床病變進(jìn)展迅速,很快發(fā)展為呼吸衰竭,特別是腎功能衰竭以致危及生命。此外,男性、年齡大于60歲、合并有糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病等患者是高危人群。
診療方案強(qiáng)調(diào),目前救治措施主要是對(duì)癥支持治療,無(wú)明確有效的抗病毒治療,由于存在機(jī)會(huì)性感染、缺血性壞死等問(wèn)題,因此不建議治療中使用大劑量激素。
醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指出,沙特阿拉伯對(duì)402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示,醫(yī)務(wù)人員感染者占27%,醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力,但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。
指南指出,針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的所有隔離防護(hù)措施中,距離和清潔通風(fēng)最為重要;其次是洗手,穿戴口罩、手套、眼罩、防護(hù)服,環(huán)境和物體表面消毒。我國(guó)政府已采取的監(jiān)測(cè)和控制措施包括對(duì)病人進(jìn)行積極治療,加強(qiáng)醫(yī)院感染控制;檢測(cè)患者標(biāo)本、測(cè)序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全;加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè),特別是門診患者的發(fā)燒篩檢;加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測(cè);確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。
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