先行者要敢于打破利益藩籬

來源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/7/14

導(dǎo)讀：本報(bào)訊（首席記者韓璐）7月13日～14日，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省工作推進(jìn)會(huì)在安徽省馬鞍山市召開。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司有關(guān)負(fù)責(zé)人13日在會(huì)上表示，試點(diǎn)省在推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作過程中，要勇于擔(dān)當(dāng)起先行者的 ...

　　本報(bào)訊（首席記者韓璐）7月13日～14日，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省工作推進(jìn)會(huì)在安徽省馬鞍山市召開。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司有關(guān)負(fù)責(zé)人13日在會(huì)上表示，試點(diǎn)省在推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作過程中，要勇于擔(dān)當(dāng)起先行者的創(chuàng)新使命，敢于突破現(xiàn)有政策，打破利益藩籬，進(jìn)一步聚焦改革重點(diǎn)，集中力量攻堅(jiān)克難。
　　今年1月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定在江蘇、安徽、福建、青海開展以省為單位的綜合醫(yī)改試點(diǎn)，以期對(duì)全國(guó)醫(yī)改產(chǎn)生較大的示范和推動(dòng)作用。時(shí)隔半年召開的推進(jìn)會(huì)旨在交流四省工作進(jìn)展情況，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)調(diào)度，協(xié)調(diào)推進(jìn)試點(diǎn)省有關(guān)工作，對(duì)下一步工作提出意見和建議。
　　在聽取試點(diǎn)省的工作進(jìn)展匯報(bào)后，該負(fù)責(zé)人說，四省把開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作擺在深化醫(yī)改的突出位置，拿出了整體配套推進(jìn)改革的頂層設(shè)計(jì)，積累了許多典型做法和亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。各省要繼續(xù)堅(jiān)定不移地沿著正確方向積極推進(jìn)改革，對(duì)看得準(zhǔn)、有把握的改革，可在全省范圍內(nèi)推開試點(diǎn)；對(duì)暫時(shí)把握不準(zhǔn)的改革，可采取“小步快走”的方式分層分步實(shí)施，在省內(nèi)選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
　　這位負(fù)責(zé)人表示，試點(diǎn)省下一步面臨的問題是如何把改革政策落到位。四省要建立健全工作推進(jìn)機(jī)制，細(xì)化分解任務(wù)，明確各級(jí)責(zé)任，做實(shí)做細(xì)政策措施，提高改革方案的可操作性。要統(tǒng)一不同層級(jí)、不同部門、不同利益相關(guān)方對(duì)醫(yī)改目標(biāo)和實(shí)施路徑的認(rèn)識(shí)，形成協(xié)同推進(jìn)改革的合力。要解決好不同級(jí)別、不同類別醫(yī)院的屬地化管理問題，在總的政策框架下統(tǒng)籌考慮同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的改革進(jìn)度。
　　綜合醫(yī)改試點(diǎn)省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)同志及衛(wèi)生計(jì)生委分管負(fù)責(zé)同志、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司有關(guān)負(fù)責(zé)同志和負(fù)責(zé)聯(lián)系試點(diǎn)省的聯(lián)絡(luò)員、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委派駐綜合醫(yī)改試點(diǎn)省常駐聯(lián)絡(luò)員，以及聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)省的有關(guān)專家參加了會(huì)議。

　　試點(diǎn)省交出半年答卷
　　安徽省
　　將100家城市公立醫(yī)院（其中省屬醫(yī)院17家）納入改革范圍，同步執(zhí)行相關(guān)政策。4月1日起，安徽省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售，適度提高技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格；市屬以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格下放到市級(jí)管理。
　　選擇15個(gè)縣開展縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，每個(gè)縣組建2個(gè)～3個(gè)縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體；制訂縣級(jí)服務(wù)能力3年提升計(jì)劃。
　　制定全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄；確定藥品醫(yī)保支付最高限價(jià)；各市及省屬醫(yī)院實(shí)行帶量采購(gòu)，壓縮藥品價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制留出空間。
　　江蘇省
　　探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任制，128家二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，131家二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，287家二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行成本核算控制。
　　率先對(duì)國(guó)家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進(jìn)行集中采購(gòu)。第一批涵蓋1570個(gè)產(chǎn)品，中標(biāo)價(jià)格比省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格平均下降20.48%；第二批涵蓋10727個(gè)產(chǎn)品，中標(biāo)價(jià)格平均下降23.41%。
　　推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)資源下沉。截至6月底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次占比54%，新農(nóng)合住院病人縣域內(nèi)治療占比86%。
　　福建省
　　今年，以設(shè)區(qū)市為單位整體推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。截至目前，全省各設(shè)區(qū)市級(jí)及轄區(qū)公立醫(yī)院均已實(shí)行藥品、耗材零差率銷售。6月30日啟動(dòng)實(shí)施省屬公立醫(yī)院藥品、耗材零差率銷售。
　　工作推進(jìn)機(jī)制基本形成。調(diào)整充實(shí)各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)體制，將醫(yī)改指標(biāo)納入各級(jí)政府績(jī)效考核內(nèi)容。
　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)償“三合一”政策出臺(tái)，同城同步實(shí)施、同步到位。拉開市、縣醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
　　青海省
　　全省8個(gè)市州的21家市州級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)。研究制定了新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，從原來4047項(xiàng)調(diào)整為9360項(xiàng)。9月1日起，在海西州試水醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。目前初步確定調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為3277項(xiàng)，其中醫(yī)保全額支付項(xiàng)目1801項(xiàng)，部分支付項(xiàng)目1140項(xiàng)，自付項(xiàng)目336項(xiàng)。
　　選擇高血壓、糖尿病、結(jié)核病等9種疾病開展慢病雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)，對(duì)非急難危重癥患者越級(jí)診療的，醫(yī)保報(bào)付比例下浮10%。正在研究制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療范圍，擬選擇西寧市、海南州、玉樹州開展試點(diǎn)。

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