建議：護航中醫(yī)藥事業(yè)從凈化“泥土”開始！

傳承數(shù)千年的中醫(yī)藥，乃我國醫(yī)學之瑰寶，在疑難雜癥的治療方面屢見奇效。然而近年來，對中醫(yī)療效的質疑聲不絕于耳，中藥重金屬、農殘超標的報道更是不時見諸報端。中藥材以次充好、品質差、藥效降低等因素的疊加，使得業(yè)內人士也發(fā)出了“中醫(yī)將亡于中藥”警告。在種種背景之下，國家對中醫(yī)藥的發(fā)展受到了前所未有的重視。近日，云南省發(fā)展中醫(yī)藥大會的召開對中醫(yī)藥行業(yè)給予了一系列政策支持，而作為醫(yī)之根本的藥材，能否跟得上大好形勢的腳步？云南中醫(yī)藥事業(yè)振興和產業(yè)發(fā)展之路又在何方？

中藥產業(yè)發(fā)展形勢大好，問題也不少

房書亭教授 國家中醫(yī)藥管理局原副局長、中華中醫(yī)藥學會原副會長、中國中藥協(xié)會會長

據(jù)房書亭會長介紹，中國中藥產業(yè)因為種種原因未能敲開歐盟的大門，但就國內來說，隨著人們對健康需求的增加，越來越多的群眾青睞中醫(yī)養(yǎng)生、保健的功效，因此發(fā)展形勢是非常好的。僅2014年，整個中藥材產業(yè)，包括生物制藥、原料、成藥、飲片等7個行業(yè)的產值達到了2.4萬億，其中中藥飲片、中成藥產值達7.8億，占了產值的三分之一，而且每年都還在增加，年平均增幅達到了20%以上，大于其他工業(yè)產業(yè)的增幅。

“雖然中藥行業(yè)的發(fā)展突飛猛進，但面臨的問題也不少?！狈繒ぶ赋?，目前我國的中藥材企業(yè)存在數(shù)量多、規(guī)模小、生產工藝不規(guī)范、科技含量低、監(jiān)管難等問題，這將是國家今后一段時間內對中藥行業(yè)重點監(jiān)督、管理的方向。而隨著社會及科技的進步，我國已有不少中成藥產、飲片加工企業(yè)的技術水平、藥品品質已經可以和國外先進的制藥企業(yè)相媲美，從市場優(yōu)勝劣汰的角度來說，只要監(jiān)管跟上了，產品質量不達標的企業(yè)必然要被淘汰，關鍵是監(jiān)管要到位，從業(yè)者的行業(yè)自律意識要加強，相應的處罰措施要跟上。

藥材品質應從種植源頭上加以控制

劉大會 博士/云南省農業(yè)科學院藥用植物研究所副所長

“種植作為整個中藥材行業(yè)的源頭，品質是確保中藥優(yōu)質、穩(wěn)定、可控、有效的物質基礎。毋庸置疑，一旦品質不齊甚至帶著農殘、重金屬超標的藥材進入市場，將嚴重威脅到人們的身體健康。”據(jù)劉大會介紹，早在2002年的時候，我國相關部門就已開展了中藥材生產質量管理規(guī)范的相關工作，并借鑒國外先進的種植經驗對我國中藥材生產基地進行管理和認證，對農藥的過度使用進行監(jiān)管和控制。但是，面對我國中藥材種植散、亂、雜的現(xiàn)狀，中藥材農殘超標的現(xiàn)象仍然屢見不鮮。

云南在歷史上就有“植物王國”、“藥材之鄉(xiāng)”之美譽，就目前市售的常用藥材來說，有200種左右是以人工種植為主，300多種仍以野生為主；從藥性上來說，人工種植的藥材和野生藥材相比，大部分藥效有所降低，部分有所提高。對于藥材重金屬、農殘超標的問題，劉大會指出，重金屬超標主要與種植的土壤和施肥有關，而農殘超標主要是種植戶為了經濟利益過度使用農藥所致，這個現(xiàn)象在少數(shù)如三七、鐵皮石斛等品種上比較突出。

劉大會指出，重金屬、農殘超標不僅僅體現(xiàn)在中藥材上，幾乎所有的農副產品或多或少都存在。中藥行業(yè)要發(fā)展，首先就得從種植管理抓起，上市的藥材應該通過加強科學種植管理、監(jiān)管、藥品成分的檢測等多個環(huán)節(jié)加以控制，只要監(jiān)管得力，和地方政府多措并舉一起合作對中藥材種植進行排查和監(jiān)管，這樣的現(xiàn)狀是能夠得到改變的。

摻假問題、炮制工藝，不達標比農殘超標更嚴重

劉振義 云南新世紀中藥飲片有限公司董事長

“日本人曾經說過，十年前我們向中國學中藥，十年后中國向我們學，當時有人對日本這位學者的話嗤之以鼻，但現(xiàn)在卻成為了現(xiàn)實。雖然我國對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視有目共睹，但市場、藥企的確存在著一些較為混亂的問題亟待整治、管理、規(guī)范。”

劉振義談到，在收購藥材時，中藥飲片加工企業(yè)都會對藥性成分等相關指標進行檢查。從檢測結果來看，重金屬、農殘超標的現(xiàn)象不算太明顯，因為一般中藥材是不需要使用殺蟲劑的，最嚴重的還是摻假及炮制工藝不達標的問題。比如在蟲草中加鐵絲、海馬肚子里灌玻璃膠、加泥沙、加重粉、用提煉過的“藥渣”染色后在市場出售等等這些市場亂象比較突出，如果沒有“火眼金睛”很可能就買到假藥，試想一下，如果將這樣的原材料加工成成品，療效可想而知。

除了原材料質量把關的問題，藥品生產企業(yè)的炮制方法也是保證藥性的一個重要環(huán)節(jié)，中藥的加工炮制，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經。從嚴把質量關的角度來說，每一種藥材都必須經過理化鑒別等檢驗待確定藥材性質及含量合格后再進行浸潤、清洗、切片等程序，其中，很多藥材是需要特殊炮制的，如蜜制、酒制、醋制、鍛制、姜制等等，一些規(guī)模較小或不規(guī)范的企業(yè)對原材料品質監(jiān)管不嚴、加工工藝粗糙，是導致藥材品質低下、甚至是無藥性的一大原因?！霸浘陀行『⒊粤算y耳后發(fā)生中毒昏迷的病例，究其原因是吃了用硫磺熏蒸過的銀耳因二氧化硫超標而中毒，這就是在加工過程中產生的問題?！眲⒄窳x說道。

提供質優(yōu)價廉的藥材，醫(yī)院職責所在

秦國政 教授/博士 云南省中醫(yī)院名譽院長（原院長）、云南省名中醫(yī)、中華中醫(yī)藥學會理事、男科分會主任委員

對于劉振義董事長談到的市場亂象以及“中醫(yī)亡于中藥”論調，原云南省中醫(yī)院院長秦國政不予評價，但他指出，中藥飲片是中醫(yī)診療、治病的措施、工具，中醫(yī)、中藥是不可能“分家”的，中藥飲片的質量關乎著群眾的健康問題，所以醫(yī)院對中藥飲片的品質把控非常嚴格。

首先，要進入中醫(yī)院的藥材必須經過招投標，比如一個標段有十種藥材，供應商必須將標的物檢驗報告、樣品送到醫(yī)院，經檢驗符合后才有競標資格，而送交的樣品就作為供貨樣品留存于醫(yī)院，競標成功的供應商就只能按照競標的價格和送交的樣品為醫(yī)院供貨，如果所提供的中藥飲片品質低于樣品，醫(yī)院就會取消供貨商的供貨權。

“這么多年下來，云南省中醫(yī)院正是通過了層層把關、各項機制的建立，為老百姓(603883,股吧)提供著質量上乘、價格合理的中藥材。中醫(yī)藥要發(fā)展，離不開優(yōu)質的原材料，行業(yè)自律只是一個方面，監(jiān)管、處罰、科研、經費、人才培養(yǎng)、政策等等方面都需要再上一個臺階，才能促進中醫(yī)藥事業(yè)及產業(yè)鏈的發(fā)展?！?/span>

背景：政策給力，全力推動云南中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

“這些年的中藥藥效遠不如從前了，以前只需要5克的藥現(xiàn)在要開10克甚至15克才有效，一個是現(xiàn)在很多藥材都是人工種植，另一個是中藥材的炮制不規(guī)范，都是導致藥效降低的因素，如果醫(yī)生把握不好就會讓療效大打折扣，從而導致人們對中醫(yī)的不信任，如果不從源頭上控制好中藥材品質，中醫(yī)亡于中藥這樣的論調就不是危言聳聽了?！币晃粡氖轮嗅t(yī)工作30多年的老中醫(yī)這樣告訴記者。

近年來，關于中國藥材重金屬超標、農殘超標的報道并不少見，中藥材摻假、以次充好等現(xiàn)象更是各大藥企嚴防死守的“關卡”，作為中醫(yī)的“武器”，藥材品質的優(yōu)劣直接關系著中醫(yī)事業(yè)及產業(yè)鏈的發(fā)展。在7月9日召開的“云南省發(fā)展中醫(yī)藥大會”上明確指出，云南藥材資源豐富、中醫(yī)藥特別是民族醫(yī)藥人文資源獨特，各級黨委、政府要認真履行好保護、扶持和發(fā)展中醫(yī)藥的職責，定期協(xié)調、研究、解決中醫(yī)藥發(fā)展中的困難和問題，要求各部門通力協(xié)作形成合力共同關心、重視、支持中醫(yī)藥發(fā)展的格局，同時加強頂層設計、科學謀劃、完善機制、優(yōu)化政策等措施，全力推動云南中醫(yī)藥事業(yè)振興和產業(yè)發(fā)展。