何首烏成傷肝元兇，要從藥方中消失？

  提到何首烏，大家都知道有烏發(fā)的作用，但近年來頻頻爆出何首烏造成肝功能損傷的事件，去年國家食藥監(jiān)總局也發(fā)出了風(fēng)險(xiǎn)提示。昨天，現(xiàn)代快報(bào)記者采訪獲悉，目前何首烏在臨床上是慎用，甚至少用的。不少老中醫(yī)無奈地表示，何首烏原本是治療腎功能衰竭不可缺少的方子，如今難道要從藥方里消失？

  昨天，國家名中醫(yī)鄒燕勤為何首烏“喊冤”。她表示，中藥所用的“制首烏”已去毒，老百姓不要隨意買未經(jīng)過規(guī)范炮制的何首烏。

  何首烏致肝損傷，會從藥方中消失？

  最近，李大爺從藥房買了一些何首烏粉，早晨喝粥時(shí)放兩勺。他聽鄰居說，吃何首烏粉能讓白頭發(fā)變黑。但李大爺?shù)呐畠汉退驗(yàn)楹问诪跗鹆藸巿?zhí)。“爸，你不能吃何首烏。新聞上說了，吃了之后會對肝功能造成損傷?！薄班従映粤硕紱]事，為啥我不能吃？”兩人爭來爭去，也沒個(gè)結(jié)果。

  昨天，現(xiàn)代快報(bào)記者在百度上搜索，輸入“何首烏”后，跳出的不少條新聞都是因?yàn)槌粤撕问诪鯇?dǎo)致肝損傷的。

  2014年7月16日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，提示關(guān)注口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。此前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局對保健食品中生何首烏和制劑何首烏的每日用量也有規(guī)定：分別是不超過1.5克和3克。

  在采訪中，南京不少中醫(yī)感到迷茫，多年來，一張?zhí)幏街腥绻玫胶问诪?，通常需?0~15克，遠(yuǎn)超國家規(guī)定的劑量。現(xiàn)在開處方時(shí)不敢隨意加入何首烏，難道以后何首烏要從藥方中消失？

  國家名中醫(yī)為何首烏“喊冤”

  何首烏“躺槍”之后，國家級名老中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士后導(dǎo)師、南京博大腎科醫(yī)院名譽(yù)院長鄒燕勤也感到無奈?！昂问诪跏丘B(yǎng)陰補(bǔ)腎的首選藥，一公斤也才64塊錢，物美價(jià)廉，難道今后棄之不用？”

  鄒燕勤的父親是我國中醫(yī)腎病學(xué)宗師。鄒燕勤告訴現(xiàn)代快報(bào)記者：“我和我的父親加起來在臨床上用了80多年的何首烏，從來沒有見過肝損害。”

  南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、江蘇省名中醫(yī)王鋼也表示，何首烏是治療腎功能衰竭不可缺的藥物，在治療腎衰的10張方子中，每張都會有何首烏，一旦處方中缺少何首烏或者被替換，所起的功效是否一樣，無法評價(jià)。

  不過王鋼也表示，臨床要注意部分患者肝損傷具有“特異質(zhì)”，這類病人有肝損傷基礎(chǔ)，不管用任何西藥、中藥，稍不經(jīng)意肝酶就升高。不能用制首烏的病人，可以用其他中藥。

  王鋼是國家食藥監(jiān)總局原評審專家，他說：“目前對中藥的安全性評價(jià)比較少，國家食藥監(jiān)總局更需要系統(tǒng)地進(jìn)行中藥基礎(chǔ)和藥理毒理研究、安全性研究，同時(shí)要注意實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)與臨床及個(gè)體間差異?！?/span>

  何首烏有生熟之分，中藥所用的“制首烏”已去毒

  為什么中醫(yī)一直在用的何首烏，如今在日常生活中卻造成很多傷肝事件？王鋼表示，這要從何首烏的炮制來解釋。何首烏也有生熟之分，真正傷肝的是沒有經(jīng)過處理的“生首烏”，中藥入藥的都是“制首烏”，臨床上不用生首烏。制何首烏必須經(jīng)過九蒸九曬，何首烏中所含二苯乙烯苷類、蒽醌類化合物等對人體不利的成分大部分已去掉了。其次，何首烏也都是和其他中藥一起辨證配伍使用。

  王鋼表示，民間流傳何首烏有烏發(fā)功效，超市將其作為食材售賣。老百姓重視食補(bǔ)，于是在打核桃芝麻粉時(shí)自作主張?zhí)砑雍问诪醴?，想著滋補(bǔ)的同時(shí)還有烏發(fā)的功效。但這些何首烏有沒有經(jīng)過炮制“去毒”，就不知道了。有些人沒吃多久就沒胃口、乏力，甚至出現(xiàn)黃疸的癥狀，去醫(yī)院一查轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高，出現(xiàn)肝損傷。

  王鋼提醒，何首烏是一味中藥，不能擅自服用，要到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行辨證診斷后才可以。