□本報(bào)評(píng)論員□
“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)?！痹诮衲陜蓵?huì)的政府工作報(bào)告中，我們真切地感受到以民為本執(zhí)政理念的溫度，也看到了加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、打造健康中國(guó)的總體工作安排。我們期待，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革發(fā)展規(guī)劃中的每一項(xiàng)措施如春風(fēng)化雨，融入患者看病就醫(yī)時(shí)可感可知的具體服務(wù)之中，讓百姓對(duì)改革所釋放出的紅利有更多的獲得感。
醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改善，是公眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最直接的感受，也是醫(yī)改最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。因此要從百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的具體需求出發(fā)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，切實(shí)改善患者看病就醫(yī)體驗(yàn)。
比如，已開(kāi)展多年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，已取得明顯成效。2011年和2012年，原衛(wèi)生部回訪調(diào)查表明，77家醫(yī)院出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度分別達(dá)88.97%和93.12%。在這些直觀數(shù)字的背后，有著護(hù)理領(lǐng)域多項(xiàng)持續(xù)的改革舉措，增加護(hù)士數(shù)量、扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)比倒置現(xiàn)象，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高護(hù)士收入，促進(jìn)分配方式調(diào)整等。
再比如，預(yù)約診療服務(wù)的逐步推進(jìn)，緩解了掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題，大大縮短了候診時(shí)間。越來(lái)越多的醫(yī)院還利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，讓門(mén)診患者能從網(wǎng)上、手機(jī)上取化驗(yàn)單；讓住院患者在床旁做出院結(jié)算，對(duì)醫(yī)藥花費(fèi)一目了然等。這些措施在一定程度上為患者看病節(jié)省了時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。這些就醫(yī)感受改善的背后，就有醫(yī)改“四梁八柱”之一的信息化建設(shè)持續(xù)布局、投入和發(fā)力的功勞。
從2011年開(kāi)始，全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)展了“三好一滿意”活動(dòng)，以服務(wù)、質(zhì)量、安全、醫(yī)德和行業(yè)形象為落腳點(diǎn)，解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新近對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革督查的結(jié)果表明，群眾對(duì)醫(yī)改和就診體驗(yàn)的滿意度達(dá)到96%。
今年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委又啟動(dòng)了改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年計(jì)劃，其內(nèi)容小到“優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，保持就診環(huán)境整潔，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)”，大到“規(guī)范診療行為，落實(shí)患者安全措施”“妥善化解醫(yī)療糾紛”“注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”“落實(shí)政府管理責(zé)任”等，覆蓋百姓看病就醫(yī)的方方面面，并要求與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進(jìn)，足見(jiàn)對(duì)于改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)的重視，也足見(jiàn)改善服務(wù)的決心。
不可否認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還有不少提升的空間，患者對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)的需求還有待進(jìn)一步滿足，比如在基層看不上高水平的醫(yī)生、流動(dòng)人口異地就醫(yī)要享受醫(yī)保還不那么容易等。以此為目標(biāo)和方向，加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，為基層培養(yǎng)更多合格醫(yī)生；制定政策，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查機(jī)構(gòu)，推動(dòng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；推進(jìn)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)更方便，都是改善服務(wù)的新任務(wù)。完成這些任務(wù)，既需要全行業(yè)、全社會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋，付出智慧，見(jiàn)諸行動(dòng)，同時(shí)需要深化醫(yī)改，建立新的體制機(jī)制，提供助力。
另外還需要看到，在滿足人民群眾健康需求方面，還有不少空白等待填補(bǔ)。比如，康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院缺位，輕癥老年病人不得不擠到大醫(yī)院；居家養(yǎng)老中缺乏醫(yī)護(hù)服務(wù)，使社會(huì)付出的代價(jià)巨大等。這些都要依靠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)鏈條，依靠社會(huì)資源做大醫(yī)療衛(wèi)生蛋糕才有望解決。
李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中說(shuō)，群眾期盼改革出實(shí)效，要努力交出一份為發(fā)展加力、讓人民受益的改革答卷。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更高的服務(wù)需求，我們要做好人才、技術(shù)、管理等方面的儲(chǔ)備，從提供和改善服務(wù)入手，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。
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