膀胱癌是如何“擊斃”軍中老虎的？

提及膀胱癌，可能很多朋友第一反應(yīng)會(huì)認(rèn)為此病是少見病，更會(huì)認(rèn)為該病不如肺癌、胃癌、肝癌等惡性腫瘤惡性程度高。然而，事實(shí)上，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，且近幾年呈不斷上升趨勢(shì)。由于膀胱癌缺少特異性的早期篩查指標(biāo)，一般都是患者出現(xiàn)肉眼血尿才得以診斷，所以膀胱癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷概率較低。而對(duì)于一些重要領(lǐng)導(dǎo)人來(lái)說(shuō)，膀胱癌往往是致命的殺手，比如我們敬愛的周恩來(lái)總理，就是因?yàn)榘螂装╇x世的，此次軍中老虎徐才厚也是最終倒在了膀胱癌的面前。到底膀胱癌是一種什么特點(diǎn)的疾病呢？為什么領(lǐng)導(dǎo)人得了膀胱癌之后往往還不如普通人得到滿意的醫(yī)治效果呢？今天，就讓我們走近膀胱癌。

膀胱癌多發(fā)于男性，其原因尚不完全清楚，但可以肯定的兩大致病危險(xiǎn)因素就是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。尤其吸煙，已經(jīng)明確是膀胱癌最為肯定的致病因素，約30%－50%的膀胱癌均是由吸煙引起，國(guó)外的資料已經(jīng)證實(shí)，在各種職業(yè)人群中，商業(yè)人士和行政人員由于接觸煙草進(jìn)行應(yīng)酬的機(jī)會(huì)較多，是膀胱癌的頭號(hào)高發(fā)人群。此外，膀胱癌的好發(fā)因素與日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，一般認(rèn)為，長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸的中藥、長(zhǎng)期飲用硬度較高的水、長(zhǎng)期飲用蘇打水、長(zhǎng)期攝入咖啡及富含甜蜜素的飲料、長(zhǎng)期染發(fā)、長(zhǎng)期接觸裝修材料、大量攝入高脂肪食物、長(zhǎng)期飲酒、過(guò)多攝入豆類食品、長(zhǎng)期攝入紅肉等十項(xiàng)因素均不排除與膀胱癌的好發(fā)密切相關(guān)，而目前唯一確認(rèn)能有效預(yù)防膀胱癌發(fā)生的因素就是每日多飲用白開水(當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)硬度不能高)。

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膀胱癌與胃癌、肺癌、肝癌等不同，很少可以在“片子”上見到明確大小的“腫塊”樣物質(zhì)，而在目前的體檢中，胸片可以篩查肺部病變，腹部B超可以篩查肝膽胰脾腎病變，腫瘤標(biāo)記物可以提示各種消化道癌、肺癌、前列腺癌等等，唯獨(dú)缺少對(duì)膀胱癌的特異性體檢及篩查。因此，不少膀胱癌患者均是因?yàn)槌霈F(xiàn)血尿才得以就診。膀胱癌的血尿有一個(gè)最大的特點(diǎn)，就是間歇出現(xiàn)、沒有疼痛、尿全程為血尿，如果大于30歲的朋友，三者同時(shí)存在，一定要高度提防膀胱癌的可能。首要檢查就是接受膀胱的B超，明確有無(wú)腫瘤的存在，即使B超正常，也不能掉以輕心，若血尿無(wú)緩解，必要時(shí)還要進(jìn)行膀胱鏡檢查，才能最終確認(rèn)。

明確膀胱癌之后，不用懷疑，治療方式一定選擇手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，膀胱癌的治療可以通過(guò)尿道插入操作鏡，鏡子進(jìn)入后，對(duì)腫瘤用電流進(jìn)行切割，手術(shù)全程痛苦小，患者身上無(wú)任何傷口瘢痕，術(shù)后將切除的腫瘤進(jìn)行病理檢查，根據(jù)情況進(jìn)行后續(xù)治療。說(shuō)到這里，就要解釋一下為什么領(lǐng)導(dǎo)人得了膀胱癌之后往往還不如普通人得到滿意的醫(yī)治效果了。

膀胱與其他臟器相比，有個(gè)最大的特殊之處，就在于它是人體重要液體——尿液的排出中轉(zhuǎn)站，腎臟產(chǎn)生尿液后，必須要經(jīng)過(guò)輸尿管，進(jìn)入膀胱，才能傳到尿道，進(jìn)而流出體外。而對(duì)于膀胱癌的患者來(lái)說(shuō)，隨著病情的進(jìn)展，基本都要發(fā)展到切除膀胱這一步，甚至一些患者一發(fā)現(xiàn)膀胱癌，就是病情非常晚期，很快就要進(jìn)行膀胱切除手術(shù)。膀胱切除后，輸尿管與膀胱的通道被切斷了，尿液就不能順利流入尿道了，因此，絕大多數(shù)的情況，醫(yī)生會(huì)將輸尿管提至皮膚外，讓尿液直接改道，流出體外。

這種手術(shù)對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，一時(shí)都難以接受，而對(duì)于國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人來(lái)說(shuō)，則更是幾乎不可能的事。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人經(jīng)常要參加各種公務(wù)及外事活動(dòng)，可以想象，如果切除了膀胱，在肚子上扣一個(gè)尿袋，等尿滿了自己再去倒掉，麻煩程度及可能散發(fā)的味道將極大地影響自己甚至整個(gè)國(guó)家的形象。所以國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人以及一些對(duì)生活質(zhì)量要求較高的朋友，往往拒絕接受膀胱全切除手術(shù)，這也就直接導(dǎo)致了腫瘤不能被切除、迅速加劇了病情的惡化。

一般來(lái)說(shuō)，拒絕接受膀胱全切除的病人，即使采用了最優(yōu)化最合理的其他輔助治療方案(包括多次電切手術(shù)、放療、化療)，一般也均會(huì)在2－3年左右發(fā)生局部或全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，5年生存率只能維持在40%－50%左右，很少可以達(dá)到10年生存；而如果接受了膀胱全切除，則5年生存率可迅速升高至70%－80%左右，幾乎翻了一番，10年生存率也可以超過(guò)50%。