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戒煙，到底難在哪兒

來源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/5/19

導(dǎo)讀：“煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業(yè)化戒煙干預(yù)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委5月15日在其網(wǎng)站上發(fā)布的《中國臨床戒煙指南（2015年版）》再次強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。這是官方第二次正式發(fā)布的臨床戒煙指南。新版《指南》主要執(zhí)筆 ...

　　“煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業(yè)化戒煙干預(yù)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委5月15日在其網(wǎng)站上發(fā)布的《中國臨床戒煙指南（2015年版）》再次強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。這是官方第二次正式發(fā)布的臨床戒煙指南。新版《指南》主要執(zhí)筆者之一、中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)研究暨臨床戒煙中心負(fù)責(zé)人肖丹教授說，許多煙民明知吸煙危害并有戒煙意愿，但難以戒斷，甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能戒煙。而專業(yè)化的戒煙干預(yù)可幫助緩解戒斷癥狀，解決戒煙過程中的問題，從而提高成功率。
　　在現(xiàn)實(shí)生活中，煙民們的戒煙之路又是怎樣的？戒煙門診和戒煙熱線這兩個(gè)戒煙“拐棍”有用嗎？記者對此進(jìn)行了實(shí)地探訪。
　　■一位女煙民的戒煙之路
　　劉霞（化名）低著頭，靜靜地坐在診椅上，稀疏且略顯蓬亂的頭發(fā)低垂下來，遮住了半邊臉。很難相信，清秀的她是一個(gè)有10余年煙齡的老煙民。
　　劉霞從畢業(yè)時(shí)開始吸煙，煙癮越來越大，從起先的一天幾支變?yōu)橐惶煲话＿@期間，她曾嘗試戒煙，但往往兩三天便草草收場?！敖鋽喾磻?yīng)太強(qiáng)了，惡心、頭暈，吃不下飯，什么也干不下去，有時(shí)恨不得拿頭撞墻。”回憶起這段經(jīng)歷，劉霞皺著眉。
　　“吸煙成癮屬于煙草依賴。吸煙者停止或減少吸煙量后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、頭痛、睡眠障礙等戒斷癥狀。”肖丹說，戒斷癥狀在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強(qiáng)烈，之后逐漸減輕，“這也是大部分人只能堅(jiān)持一周左右的原因”。
　　據(jù)肖丹介紹，一般情況下，憑個(gè)人毅力戒煙的成功率僅為3%~5%。而在專業(yè)戒煙治療下，戒煙成功率會(huì)成倍增加。
　　3年前，在看到戒煙門診的宣傳后，劉霞主動(dòng)來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院戒煙門診?！爸饕獮榱撕⒆??！眲⑾颊f，她下定決心，懷孕期間絕不碰煙。
　　“有了戒煙藥，確實(shí)比自己硬戒要舒服一些。”服藥后，劉霞早上吸第一支煙的時(shí)間便逐步推遲。這一次，她成功戒斷了近一年。
　　但是，春節(jié)期間閨蜜的到來，改變了這一切?？粗|蜜吞云吐霧，劉霞覺得抽幾天也沒事。但事后證明，一旦復(fù)吸，根本停不下來?？粗⒆勇L大，劉霞決定再次戒煙。
　　肖丹說，要完全判斷為成功戒斷煙癮需要5年時(shí)間。雖然目標(biāo)久遠(yuǎn)，但劉霞很有信心：“我這樣肯定對孩子不好，現(xiàn)在想完全戒掉?！?/span>
　　■火不起來的戒煙門診
　　肖丹說，根據(jù)臨床戒煙指南的要求，戒煙門診會(huì)首先對吸煙者進(jìn)行評估，包括吸煙情況、成癮情況和戒煙意愿等，再針對個(gè)體情況制訂個(gè)性化戒煙治療方案，包括處方戒煙藥物、行為干預(yù)、提供戒煙咨詢等。之后，醫(yī)生會(huì)對吸煙者進(jìn)行隨訪，了解其戒煙情況，幫助解決戒煙過程中遇到的問題。
　　專家表示，我國吸煙者戒煙意愿普遍不高，戒煙藥物在很多地區(qū)基本處于缺乏或無藥狀態(tài)，戒煙醫(yī)生亟待培訓(xùn)等，這些問題影響到了我國戒煙門診的發(fā)展。
　　據(jù)北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師林英翔介紹，該院戒煙門診開設(shè)于1996年，是我國第一家戒煙門診，但目前每天只有五六名患者就診?！懊磕晔澜鐭o煙日宣傳后，就診人數(shù)會(huì)出現(xiàn)‘過山車’現(xiàn)象，先是咨詢?nèi)藬?shù)快速上升，隨后又會(huì)迅速回落?！绷钟⑾枵f。目前戒煙藥物為全自費(fèi)，一個(gè)療程3個(gè)月，一般需要花費(fèi)960元~1700元。
　　肖丹表示，如果能夠?qū)⒔錈熕幬锛{入醫(yī)保便可鼓勵(lì)更多吸煙者戒煙，成功戒煙也會(huì)降低煙民患病風(fēng)險(xiǎn)，從而減少政府的醫(yī)療投入。國外實(shí)踐表明，將戒煙服務(wù)作為公共衛(wèi)生補(bǔ)償?shù)囊徊糠?，對降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極的促進(jìn)作用?！敖錈熕幬锛{入醫(yī)保，需要國家的政策支持?！?/span>
　　“很多國家專門設(shè)立了煙草依賴治療中心。從事煙草依賴治療的專業(yè)人士需要經(jīng)過培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證?！毙さふf，“我國戒煙門診的醫(yī)生大多都是兼職，來自呼吸科、心內(nèi)科等。通過與國際機(jī)構(gòu)合作，目前已有超過200名臨床醫(yī)生接受了專業(yè)戒煙培訓(xùn)?！?/span>
　　記者了解到，新版《指南》還明確了煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！霸谶^去1年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出以下6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)，就可以作出診斷?！毙さふf，這6項(xiàng)包括強(qiáng)烈渴求吸煙；難以控制吸煙行為；當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀；出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得同樣的吸煙感受；為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好；不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。
　　■戒煙熱線處于慢熱狀態(tài)
　　與戒煙門診一樣，戒煙熱線同樣處于慢熱狀態(tài)。
　　郭高峰是北京市公共衛(wèi)生熱線“12320”服務(wù)中心的戒煙咨詢員。她告訴記者，電話戒煙方法借鑒了美國經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合北京市的特點(diǎn)，對每位戒煙者進(jìn)行3個(gè)階段至少7次的免費(fèi)電話戒煙干預(yù)服務(wù)，每次半個(gè)小時(shí)左右。
　　“第一階段是準(zhǔn)備期，通過預(yù)設(shè)的20多個(gè)問題對戒煙者的戒煙準(zhǔn)備狀態(tài)進(jìn)行評估。”郭高峰說，第二階段是干預(yù)期，歷時(shí)3周~4周；第三階段是隨訪期，戒煙初步成功的，在1個(gè)月和3個(gè)月后進(jìn)行兩次電話隨訪。在每個(gè)間隔期，“12320”還會(huì)推送戒煙知識、技巧和鼓勵(lì)的短信，讓戒煙者增強(qiáng)戒煙信心。據(jù)了解，北京市從2012年起，已為877人提供了相關(guān)服務(wù)，成功戒煙者有149人。
　　專家表示，由于吸煙與多種疾病都有相關(guān)性，因此在掛號單和門診處方上宣傳戒煙門診更具有針對性。記者了解到，北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等的門診處方單已印上戒煙門診和戒煙熱線的宣傳，其中中日友好醫(yī)院在國內(nèi)率先實(shí)行通過全員掛號和處方系統(tǒng)進(jìn)行戒煙提示。

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