五部委：嚴(yán)控輔助用藥，繼續(xù)降低藥占比！

    近日國家衛(wèi)計(jì)委公布了與國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國家中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，要求切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　《意見》指出，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，隨著基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革整體推進(jìn)，公立醫(yī)院改革逐步拓展，醫(yī)院次均費(fèi)用上漲幅度得到一定控制。但總體上看，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長問題仍然存在，突出表現(xiàn)在部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快，藥品收入占比較大，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材的收入占比增加較快，不合理就醫(yī)等導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)總量增加較快等。

　　為此，《意見》要求，將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，并提出了費(fèi)用控制的階段性目標(biāo)，即到2016年上半年，各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，定期公示主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　值得注意的是，對于一直被認(rèn)為是導(dǎo)致“看病貴”的主因——“藥占比”，《意見》明確提出逐年下降公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重，力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。注：藥占比（不含中藥飲片）=醫(yī)院藥品收入/醫(yī)療收入×100%，不含中藥飲片，用于反映醫(yī)院藥品費(fèi)用水平和收入結(jié)構(gòu)。

　　而對于號稱“什么都能治”的輔助用藥，《意見》要求建立對輔助用藥等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系。

　　此外，《意見》還提出公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測的21個指標(biāo)，在費(fèi)用變化方面，包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長、門診病人次均費(fèi)用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、10種典型單病種例均費(fèi)用等指標(biāo)；居民負(fù)擔(dān)情況方面，包括參?；颊邆€人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例等指標(biāo)；醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面，包括城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比、住院的人次人頭比、手術(shù)類型構(gòu)成比等指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面，包括門診、住院收入占醫(yī)療收入的比重，藥品收入、檢查化驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料收入等占醫(yī)療收入比重等指標(biāo)；運(yùn)行管理效率方面，包括百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用、平均住院日、管理費(fèi)用率和資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)，并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求。

　　其中，要求逐步降低的指標(biāo)有11項(xiàng)，逐步提高的有“掛號、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重”1項(xiàng)。