醫(yī)院排行榜的金字塔尖“粗”了

來源：健康報(bào)發(fā)布時間：2015/11/16

導(dǎo)讀：11月15日，復(fù)旦版2014年度中國最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布，除了和往年一樣發(fā)布《2014年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》、《2014年度中國最佳醫(yī)院?？茀R總排行榜》、《2014年度中國醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》 ...

    11月15日，復(fù)旦版2014年度中國最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布，除了和往年一樣發(fā)布《2014年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》、《2014年度中國最佳醫(yī)院專科匯總排行榜》、《2014年度中國醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》，今年最大的亮點(diǎn)便是首度發(fā)布《中國七大區(qū)?？坡曌u(yù)排行榜》和《中國七大區(qū)綜合實(shí)力排行榜》。分大區(qū)對醫(yī)院進(jìn)行排名后，有更多的醫(yī)院進(jìn)入到民眾和患者的視野，排行榜對患者就醫(yī)的區(qū)域性引導(dǎo)作用得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

新增4個臨床?？茀⒃u
繼2012年度排行榜中增加了老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床?？坪?，本年度排行榜又增加了臨床檢驗(yàn)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)和燒傷4個?？?，參與評審的專科達(dá)到了34個，可以更合理、更全面地體現(xiàn)醫(yī)院診療能力。
  對于“增科”，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春這樣解釋，臨床檢驗(yàn)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院臨床診斷性項(xiàng)目，以往視其為輔助部門，重視度不高。而實(shí)際上，這些學(xué)科關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，其作用也愈來愈明顯。隨著醫(yī)院的發(fā)展，更要考慮公眾關(guān)注、學(xué)術(shù)分科、專科醫(yī)生數(shù)等條件的成熟程度，以后排行榜還會增加一些條件成熟的專科入榜。
首個七大區(qū)醫(yī)院排行榜亮相
自2010年首個中國最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院都在“北上廣”，都是特大型、頂尖級醫(yī)院，而排行榜一出，本就人滿為患的醫(yī)院分流患者更加困難，無益于現(xiàn)階段分級診療制度的推行。
為了緩解這一難題，也考慮到區(qū)域性的引導(dǎo)作用，使更多醫(yī)院進(jìn)入民眾和患者視野，今年首次推出中國七大區(qū)醫(yī)院排行榜：即把我國的東北區(qū)、華北區(qū)、華東區(qū)、華南區(qū)、華中區(qū)、西南區(qū)和西北區(qū)分別作為獨(dú)立的單元，對各地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行?？坡曌u(yù)排名和綜合實(shí)力排名。
高解春說，目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成結(jié)構(gòu)呈金字塔形，塔基是一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，塔身是二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，塔尖是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。排行榜盡管仍然關(guān)注學(xué)科建設(shè)位于金字塔尖的醫(yī)院，但只有把這個塔尖加粗，尤其讓各區(qū)域的醫(yī)院和患者看到本地區(qū)的金字塔尖，才有利于促進(jìn)區(qū)域醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。以往按最佳醫(yī)院綜合排行榜排序前10名，會造成第11名與第180名沒什么區(qū)別，因?yàn)槎歼M(jìn)不了排行榜；但如果進(jìn)行七大區(qū)域性排名，情況就大大不同了。假設(shè)在華北區(qū)取前5名，原來已入全國榜前10名的，由于各醫(yī)院?？茖?shí)力不同，可能在該地區(qū)入榜的僅有兩家，那么，原來不可能進(jìn)全國榜的該區(qū)域的第3名~第5名就能脫穎而出進(jìn)入?yún)^(qū)域排行榜。
高解春說，實(shí)行七大地區(qū)區(qū)域性排名后，還出現(xiàn)了兩個有趣的現(xiàn)象。一是許多原來在中國最佳醫(yī)院排行榜中默默無聞的醫(yī)院，一夜之間突然榜上有名，尤其在西南、西北地區(qū)，這種現(xiàn)象更加突出，如西北區(qū)的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，西南區(qū)的昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，東北區(qū)的吉林大學(xué)第一醫(yī)院，這些醫(yī)院以往在中國最佳醫(yī)院排行榜中，排名都很靠后，如今都排列在了七大區(qū)區(qū)域性排行榜的前列。
二是有些擁有拔尖學(xué)科的醫(yī)院，雖在全國最佳醫(yī)院排行榜中名列前茅，但因其?？茖?shí)力有強(qiáng)有弱，在區(qū)域性排名時反而被學(xué)科實(shí)力均衡的區(qū)域性“強(qiáng)勢”醫(yī)院趕超。如華中區(qū)的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在全國排名中比中南大學(xué)湘雅醫(yī)院靠前，但在區(qū)域性綜合排名中，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院排在了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的前面。如此一來，那些從未在全國排名中“出現(xiàn)”的較優(yōu)秀醫(yī)院，會在區(qū)域性排名中得到激勵。
同時，通過評選還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)區(qū)域（除西藏、內(nèi)蒙外）的最佳醫(yī)院都在區(qū)域性排行榜中脫穎而出、榜上有名，這對引導(dǎo)百姓就近看病有重要指導(dǎo)意義。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長羅力說，上一年度共有211家醫(yī)院獲?？朴行崦?，實(shí)施七大區(qū)排名評選后，今年獲有效提名的醫(yī)院增加到543家，即東北區(qū)84家、華北區(qū)91家、華東區(qū)108家、華南區(qū)82家、華中區(qū)47家、西南區(qū)60家和西北區(qū)62家。
排行榜評選呼吁更規(guī)范、更實(shí)用
自復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所向全國正式發(fā)布首個《中國最佳醫(yī)院排行榜》以來，近幾年全國各地一些大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)等也陸續(xù)推出了不少醫(yī)院排行榜，有按照醫(yī)院醫(yī)生科研成果、課題承擔(dān)、院士人數(shù)、發(fā)表論文數(shù)量和引用數(shù)排名的，也有以醫(yī)院規(guī)模、床位數(shù)、手術(shù)量、營業(yè)收入等排名的。
有關(guān)專家指出，運(yùn)用不同的評價維度、不同的評價方法，結(jié)果都會有差異。如何評價哪家醫(yī)院的哪個科醫(yī)療水平高，不是件容易的事。這涉及到醫(yī)生、患者、醫(yī)院等多種因素。但需要指出的是，國內(nèi)經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院許多客觀數(shù)據(jù)按“需要”被人為“校正”，導(dǎo)致客觀數(shù)據(jù)不客觀；醫(yī)院的許多規(guī)模數(shù)據(jù)如床位數(shù)、門診量、住院量、手術(shù)量等也不適宜放入評價體系，易誤導(dǎo)醫(yī)院“造大樓擴(kuò)規(guī)模”。

  2014年度最佳醫(yī)院排行榜（綜合）
  1.北京協(xié)和醫(yī)院
  2.四川大學(xué)華西醫(yī)院
  3.中國人民解放軍總醫(yī)院
  4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
  5.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
  6.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
  7.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
  8.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
  9.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
  10.北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2014年度七大區(qū)最佳醫(yī)院排行榜“前三甲”（綜合）
  ★東北區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
  2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
  3.吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  ★華北區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.北京協(xié)和醫(yī)院
  2.中國人民解放軍總醫(yī)院
  3.北京大學(xué)第一醫(yī)院

  ★華東區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
  2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
  3.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  ★華南區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
  2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
  3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  ★華中區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
  2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
  3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  ★西北區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
  2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
  3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  ★西南區(qū)綜合實(shí)力排行榜
  1.四川大學(xué)華西醫(yī)院
  2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院
  3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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