頂層設計助力公立中醫(yī)院改革

?優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置，大力推進社會辦中醫(yī)

?提高業(yè)務收入中中醫(yī)藥技術勞務性收入的比例

?逐步擴大納入醫(yī)保支付的中藥制劑等非藥物診療技術范圍

?建立由國家、區(qū)域和基層三個層次構成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系

11月24日，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》（全文詳見第三版），將公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革納入公立醫(yī)院綜合改革總體部署統(tǒng)籌安排，全面推開縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，加快推進城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）優(yōu)勢，更好地服務百姓健康。

《意見》明確了公立中醫(yī)醫(yī)院改革的總體要求為堅持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，堅持中醫(yī)特色，充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務特點，實行差別化的中醫(yī)藥改革政策措施，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；堅持探索創(chuàng)新，鼓勵地方發(fā)揚首創(chuàng)精神，突破政策障礙，建立符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和學術特點的體制機制。

《意見》提出了五方面推進措施，包括優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置，大力推進社會辦中醫(yī)。每個地市級區(qū)域至少設置1個市辦中醫(yī)醫(yī)院，每個縣級區(qū)域設置1個縣辦中醫(yī)醫(yī)院。按照每千常住人口0.55張配置公立中醫(yī)醫(yī)院床位。鼓勵舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部和診所，鼓勵探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑，并探索開展人才交流與技術合作。

建立公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制。改變和優(yōu)化公立中醫(yī)醫(yī)院收入結構，鼓勵和規(guī)范中藥飲片使用，加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務價格，切實落實政府投入責任。按照總量控制、結構調整的辦法，提高業(yè)務收入中中醫(yī)藥技術勞務性收入的比例。進一步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的補助辦法。

落實醫(yī)保對中醫(yī)藥服務的鼓勵政策。逐步擴大中醫(yī)藥報銷范圍，探索鼓勵中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，適當提高新農合中醫(yī)藥報銷比例。通過區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院類型、級別等，協(xié)調醫(yī)保部門確定醫(yī)保付費總額控制指標和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務支付標準。在確定單病種付費標準時，實現(xiàn)“同區(qū)域、同級別（醫(yī)院）、同病種、同費用”。

統(tǒng)籌推進管理體制、人事薪酬等改革。改革公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制，建立符合中醫(yī)藥行業(yè)特點的人事薪酬制度。建立以公益性為導向、以中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為指標的考核評價機制。

加強公立中醫(yī)醫(yī)院服務能力建設，推動建立分級診療制度。加強中醫(yī)服務能力建設，積極推動公立中醫(yī)醫(yī)院參與建立分級診療制度。建立由國家、區(qū)域中醫(yī)診療中心（重點專科）和基層中醫(yī)?？茖２∪齻€層次構成的中醫(yī)專科專病防治體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地區(qū)，要對中醫(yī)醫(yī)院區(qū)別對待，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的服務能力，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。