“六位一體”引領中醫(yī)藥上新臺階

   2014年，全國中醫(yī)醫(yī)院診療人次達5.3億，門診次均費用、住院人均費用分別比綜合性醫(yī)院低12％和24％?！笆濉逼陂g，共有36項中醫(yī)藥科技成果獲得國家科技獎勵，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎。建設了471個中醫(yī)藥重點學科，培養(yǎng)了2300余名中醫(yī)藥學科（后備）帶頭人。中藥工業(yè)總產(chǎn)值以每年20%以上速度遞增，2014年超過7300億元，占我國醫(yī)藥工業(yè)總值近三分之一。

   一組組鮮活的數(shù)字，折射出中醫(yī)藥事業(yè)在“十二五”期間，醫(yī)療、保健、科研、教育、文化、產(chǎn)業(yè)等方面取得的重大進展?！笆濉奔磳㈤_啟，中醫(yī)藥事業(yè)正不斷改革創(chuàng)新，向更高的目標前進。

   打開醫(yī)療保健新大門

   蘿北縣地處黑龍江省邊境，人口僅有8.6萬人。蘿北縣中醫(yī)醫(yī)院因基礎設施和設備一直較為落后，當?shù)厝罕妼幵篙氜D(zhuǎn)到省級中醫(yī)院就診，醫(yī)院曾面臨著生存危機。

   隨著“十二五”推進，醫(yī)院迎來了“春天”。該院院長鄧樂民介紹：“2011年，我們組建了治未病科，在醫(yī)改分級診療的環(huán)境下，將體檢項目與?？茖２〗Y合，發(fā)展為可以針對高血壓病和糖尿病等疾病的治未病篩查，中醫(yī)亞健康體檢診療儀等設備使用率較2011年提高78%?！比缃?，醫(yī)院已成為蘿北縣職工保健中心，逐步走上適合自身特點的中醫(yī)藥醫(yī)療保健發(fā)展道路。

   “十二五”期間，國家中醫(yī)藥管理局緊跟社會發(fā)展脈絡，先后確定了173個“治未病”預防保健服務試點單位、65個“治未病”預防保健服務試點地區(qū)。擴大了“治未病”服務的覆蓋面，探索構建中醫(yī)預防保健服務體系，全國各省市頻頻涌現(xiàn)出像蘿北縣中醫(yī)醫(yī)院這樣的變化。

2014年，全國中醫(yī)醫(yī)院診療人次達5.3億，門診次均費用、住院人均費用分別比綜合性醫(yī)院低12％和24％。全國91.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，80.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，70.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和64.9%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量達20.66%（圖1）。以發(fā)揮中西醫(yī)結合和民族醫(yī)藥特色為核心，共確定了69個民族醫(yī)重點?？?，較“十一五”增長了43.8%。

   同時，國家中醫(yī)重點專科建設規(guī)模不斷擴大，基礎條件明顯改善，服務能力顯著加強，中醫(yī)藥特色得到發(fā)揮，社會影響力日漸擴大。國家中醫(yī)重點專科平均床位數(shù)達到86張，年平均門診總診療人次達到32040人次，年平均出院人次達到1372人次，門診中藥處方占門診處方總數(shù)比例達到74.72%，門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例達到35.76%，平均開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目18項。對優(yōu)勢病種中醫(yī)診療經(jīng)驗進行總結，形成了300余個優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案和20余個中醫(yī)護理方案。

   近年來，在突發(fā)事件衛(wèi)生應急和重大傳染病防治中，都有中醫(yī)藥工作者的參與。中醫(yī)藥的參與、中西醫(yī)結合，有效減少了重癥病例發(fā)生率和死亡率。自2014年開始啟動的中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目，至今已累計治療29963名艾滋病病人和感染者。

   探索科研教育推動臨床發(fā)展模式

   作為國家中醫(yī)臨床研究基地，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院將目光放在了科研教育對臨床的輻射作用，翻開了科研成果轉(zhuǎn)化的新篇章。

   該院院長馬融認為：“基地建設要有‘大視野’，圍繞中風病和冠心病，建立立足國內(nèi)、面向世界的國際性協(xié)作團隊。”建立重點研究病種聯(lián)盟是關鍵，他們開展了國家級繼續(xù)教育項目、接受各國學員進修，實現(xiàn)了基地建設成果推廣新模式。

   自國家發(fā)改委和國家中醫(yī)藥管理局共同確定了16家國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位以來，就明確了中風病、冠心病等14類疾病作為國家中醫(yī)臨床研究基地重點研究病種。經(jīng)過五年建設，基地單位的帶動輻射作用不斷增強，創(chuàng)新建立了符合中醫(yī)藥規(guī)律的臨床科研模式。各基地單位通過臨床科研信息共享系統(tǒng)，真正實現(xiàn)從臨床中來到臨床中去。

   那么，如何才能實現(xiàn)科研與教育的有機銜接，加快推進符合中醫(yī)藥臨床特點的人才隊伍建設？這也是國家中醫(yī)藥管理局著重解決的難題。

   深化院校教育改革成為“排頭兵”。42所高校開展了卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革試點；建設了471個中醫(yī)藥重點學科，培養(yǎng)了2300余名中醫(yī)藥學科（后備）帶頭人。確定了208個中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、526個中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地。（圖2）評選表彰了第二批國醫(yī)大師30名，建立了國醫(yī)大師傳承工作室60個。從縣級中醫(yī)醫(yī)療機構遴選了200名基層名老中醫(yī)藥專家建立傳承工作室，實現(xiàn)了傳承工作室從縣級到省級中醫(yī)醫(yī)療機構的全覆蓋。

   “十二五”以來，國家中醫(yī)藥管理局重點加強科研平臺建設，中醫(yī)藥科技對臨床服務的支撐、引領、驅(qū)動作用日益顯著。從屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎，到“我國首次對甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創(chuàng)新性研究”獲國家科技進步獎一等獎等一系列科研成果，共有36項中醫(yī)藥科技成果獲得國家科技獎勵。成功研制了一批擁有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新中藥，5個中藥大品種年銷售額均超過30億元。

   挖掘文化產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢 提升貢獻度

   在山西省太原市，拂曉一過食客就涌進老字號清和元吃“頭腦”，這一山西名吃至今已傳承了370多年。而誰也不曾想到，眼前紅火的百年老字號竟一度停業(yè)，險些面臨傳統(tǒng)技藝失傳的困境。

   “清和元一停業(yè)就是5年。從小我就喜歡和大人們一起趕‘頭腦’，實在不忍心看著這道中醫(yī)藥獨門養(yǎng)生技藝就此無人問津?！弊鳛椤邦^腦”傳承人，店老板劉勇開始重新找店面、辦手續(xù)，終于將部分老師傅聚在一起，清和元重新開張營業(yè)，消失5年之久的“頭腦”得以傳承，并被列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

   “十二五”期間，國家中醫(yī)藥管理局協(xié)調(diào)文化部建立共同推進中醫(yī)藥非物質(zhì)文化保護的協(xié)作機制，越來越多像清和元“頭腦”這樣的中醫(yī)藥文化瑰寶得以保護。目前，中醫(yī)藥項目已有130項入選，74位傳承人被認定為國家級代表性傳承人。

   為了豐富中醫(yī)藥文化科普形式，國家中醫(yī)藥管理局整合中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等方面的專家資源，指導全行業(yè)中醫(yī)藥文化建設和科普宣傳工作的開展。2011年起，組織各地開展全面開展“中醫(yī)中藥中國行·進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動，中醫(yī)藥文化知識普及全國80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。講授中醫(yī)藥飲食、起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等養(yǎng)生保健知識。

   如今，中醫(yī)藥文化已傳播到世界各地，受到越來越多的國際友人認可，截至目前，我國與外國政府和地區(qū)的專門中醫(yī)藥合作協(xié)議達到83個，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界上183個國家和地區(qū)，與吉爾吉斯斯坦、烏克蘭、匈牙利分別簽署了中醫(yī)藥領域合作備忘錄，在9個“一帶一路”沿線國家建立了中醫(yī)藥中心。

   “十二五”期間，中藥工業(yè)總產(chǎn)值以每年20%以上速度遞增，2014年超過7300億元，占我國醫(yī)藥工業(yè)總值近三分之一。中醫(yī)藥防控甲型H1N1流感、中成藥二次開發(fā)核心技術體系、中藥安全性關鍵技術、天然藥物資源野外調(diào)查與研究開發(fā)獲得了國家科技進步一等獎。30項獲得國家科技獎勵的成果在中醫(yī)臨床、中藥產(chǎn)業(yè)等方面發(fā)揮了重大的社會效益和經(jīng)濟效益，成功研制了一批擁有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新中藥，5個中藥大品種年銷售額均超過30億元。