星級(jí)中醫(yī)藥門診提升就醫(yī)質(zhì)量

2014年下半年開始，浙江省寧波市在省內(nèi)率先創(chuàng)新開展農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。最近，寧波市公布該市所轄慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為寧波2015年度五星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）。寧波市衛(wèi)生計(jì)生委提出，要充分發(fā)揮五星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）的典型示范引領(lǐng)作用，進(jìn)一步加快基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)“星級(jí)化”建設(shè)步伐。

近幾年來，寧波市將“中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化”列入市政府“全市重點(diǎn)改革任務(wù)”之一?！笆濉逼陂g，該市11個(gè)縣（市、區(qū)）普遍加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中醫(yī)藥服務(wù)硬件和軟件建設(shè)的力度，其投入基本由財(cái)政兜底。至2015年底，寧波市全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建了相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）；全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)人次占門診總量24.46%；所有街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都開展了常規(guī)化中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

2014年下半年，寧波市衛(wèi)生部門先后推出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）《建設(shè)版本》和《評(píng)審細(xì)則》。據(jù)介紹，此舉旨在以切實(shí)改善群眾的中醫(yī)藥就醫(yī)感受為目標(biāo)，努力滿足基層民眾的中醫(yī)藥服務(wù)新需求。

寧波市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）建設(shè)分為三星級(jí)、四星級(jí)、五星級(jí)，對(duì)各星級(jí)的中醫(yī)藥門診其區(qū)域用房及設(shè)施、中醫(yī)科室和人員、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)成果等分別有具體指標(biāo)。如五星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）的前置條件為：中醫(yī)藥綜合服務(wù)功能區(qū)域不少于200平方米；配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名以上，其中高級(jí)職稱1名以上；門診中醫(yī)處方包括飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物治療處方數(shù)占該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）處方總數(shù)比例40%以上；并開展中藥煎藥服務(wù)和“治未病”服務(wù)等。

寧波市明確：凡上星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）的社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域的裝飾必須體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。中醫(yī)科作為一級(jí)臨床科室獨(dú)立設(shè)置，并設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中藥房和中藥庫。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占單位醫(yī)師總數(shù)不少25%，并按每萬服務(wù)人口配備1名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的“治未病”醫(yī)務(wù)人員。配足配齊中醫(yī)臨床科室和針灸、康復(fù)、中醫(yī)健康干預(yù)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)養(yǎng)生宣傳、多媒體教育等設(shè)備設(shè)施。開展臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上。中醫(yī)門診使用信息化工作平臺(tái)，診療信息進(jìn)入居民電子健康檔案。將中醫(yī)藥納入社區(qū)康復(fù)體系，開展老年人、婦女、兒童及亞健康人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等。

制訂實(shí)施量化細(xì)化的《星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）評(píng)審細(xì)則》百分檢查考核，合計(jì)得分在95分以上為“五星級(jí)”中醫(yī)藥門診（館），85分以上及75分以上分別為“四星級(jí)”、“三星級(jí)”星級(jí)中醫(yī)藥門診（館）。

記者在觀海衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所見，門診部三樓整幢樓層約1000余平方米古色古香裝潢的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)：候診室設(shè)中醫(yī)藥影像宣傳和中醫(yī)藥文化展版，該區(qū)右側(cè)為“國醫(yī)館”，內(nèi)設(shè)中醫(yī)內(nèi)科診室3間、針灸推拿科治療室6間和頸椎病、腰腿痛門診，并設(shè)頗有名氣的寧波“陸氏傷科”傳人陳國強(qiáng)、擅長脾胃病診療的90歲老中醫(yī)李良材專家門診；該區(qū)左側(cè)為“養(yǎng)生館”，此處設(shè)“中藥展示區(qū)”和中醫(yī)藥春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎“四季養(yǎng)生”宣傳圖版，同時(shí)設(shè)“冬病夏治”、“冬病冬防”和“治未病”等中醫(yī)藥服務(wù)。“養(yǎng)生館”的中醫(yī)藥美容、穴位埋線減肥尤其受青睞，吸引了周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市區(qū)前來美容、減肥者絡(luò)繹不絕。

觀海衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長馮天峰介紹，衛(wèi)生院34名醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名，占26.5%；并取得中醫(yī)全科證醫(yī)生9名。衛(wèi)生院2015年中醫(yī)藥門診診療達(dá)8.16萬余人次（與上一年同比增31.5%），占全院門診總量26.77%，其中中醫(yī)非藥物治療為1.96萬人次，比上一年同期增加24.4%；中藥飲片收入為894萬余元，比上一年同期增加24.4%；中藥飲片收入占全院業(yè)務(wù)收入38.76%，比上一年增加12.71%。馮天峰說，該衛(wèi)生院直轄22個(gè)聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生，全都經(jīng)過包括中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能在內(nèi)的規(guī)范培訓(xùn)；各站配備了相適應(yīng)的中醫(yī)診療設(shè)備，為農(nóng)民開展5種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥健康教育、中醫(yī)藥參與慢性病管理等服務(wù)。據(jù)介紹，觀海衛(wèi)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥服務(wù)，不靠外聘中醫(yī)藥人員和依賴城市中醫(yī)院下鄉(xiāng)支援為主，而是全靠自力更生培養(yǎng)壯大中醫(yī)藥隊(duì)伍力量。