王國強：中醫(yī)可能毀在中藥上，這不是危言聳聽

▲國家中醫(yī)藥管理局局長王國強發(fā)表講話

【摘要】

中醫(yī)發(fā)展離不開道地藥材，但由于地域不同、環(huán)節(jié)眾多等問題，中藥材藥品質(zhì)量不盡相同，安全隱患問題日益突出。我國相關(guān)部門已經(jīng)重視到了這一問題，但解決仍需時間。近些年，“中醫(yī)將毀于中藥”的聲音不絕于耳，國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強也認為這樣的說法不是危言聳聽。

“有人說中醫(yī)可能毀在中藥上，這不是危言聳聽。我著急的是，再好的大夫，即便是國醫(yī)大師，你開的方子再好，但抓的藥不行，百姓吃了沒效果，那就會毀掉中醫(yī)?！?日，國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在昆明舉行的“全國中藥材資源與生態(tài)種植研討會”上說。

王國強表示，現(xiàn)在中藥材需求量越來越大，隨之而來的是野生中藥材減少，漸漸變成家種。而家種則存在農(nóng)藥化肥多、土壤污染、種植周期長、采集時間違背科學(xué)規(guī)律等問題，后果是藥材的藥效降低，藥材的質(zhì)量和安全性得不到保證，這些都是百姓最關(guān)心的問題。

中藥材的保護與發(fā)展首先要加大對中藥材資源保護的力度。王國強指出，國家中醫(yī)藥管理局正在推動開展第四次全國中藥資源普查工作，著力摸清全國中藥材資源的家底。以建設(shè)全國中藥資源動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)為支撐，以構(gòu)建全國中藥種質(zhì)資源保護體系為重點，切實加強對全國中藥材主要產(chǎn)區(qū)的資源監(jiān)測與保護，提升中藥材資源保護的能力和水平。

王國強表示，需要促進優(yōu)質(zhì)中藥材生態(tài)種植。堅持以中藥材規(guī)范化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化為導(dǎo)向，建設(shè)常用、大宗、優(yōu)質(zhì)的中藥材生產(chǎn)基地，鼓勵野生撫育和利用山地、林地、荒地、沙漠，建設(shè)中藥材種植、養(yǎng)殖生產(chǎn)基地，保障臨床和生產(chǎn)的原料供應(yīng)。堅持以道地藥材生產(chǎn)技術(shù)的集成創(chuàng)新為支撐，加大中藥材種質(zhì)、種苗、繁育的力度，從源頭上保證優(yōu)質(zhì)中藥材的生產(chǎn)。

事實上，“中醫(yī)毀于中藥”的說法在業(yè)內(nèi)已經(jīng)流傳了很久。中國中醫(yī)科學(xué)院副院長黃璐琦認為，“中醫(yī)毀于中藥”的說法給大家提出了一種警示，就是中藥材的質(zhì)量要引起大家的關(guān)注。

農(nóng)藥殘留、重金屬含量超標、營養(yǎng)價值下降……都成為困擾中藥行業(yè)的難題。除此以外，黃璐琦院士特別提到，對于中藥材來說，產(chǎn)地有著嚴格的限制。

黃璐琦：“中藥材往往強調(diào)的就是道地藥材。這個道地藥材是由中醫(yī)長期臨床實踐獲得的。雖然它的內(nèi)涵用現(xiàn)代科學(xué)方法還不能完全揭示,但道地藥材確實是控制中藥材質(zhì)量的一種模式。”

以著名中藥材三七為例，它是云南白藥的主要成分,它對于藥材的產(chǎn)地就有嚴格限制。據(jù)了解，三七要生長在北回歸線附近，海拔1200米到2000米的地方。

除了產(chǎn)地限制外，三七還面臨連作的障礙。根據(jù)中國工程院院士、云南農(nóng)業(yè)大學(xué)名譽校長朱有勇的介紹，如果在一塊土地上連續(xù)種植三七，會導(dǎo)致壞死和枯萎,副作用間隔20年都難以消除。這將導(dǎo)致一系列威脅產(chǎn)業(yè)發(fā)展的危機。甚至有業(yè)內(nèi)人士認為，十年后適宜種植三七的土地將會消失。

國家藥典委員會首席專家錢忠直介紹，為了克服中醫(yī)藥種植中的輪作障礙，需要在科技上進行攻關(guān)，目前已經(jīng)有研究人員希望采用微生物技術(shù)把土地進行改良。

文山三七產(chǎn)業(yè)協(xié)會會長曾立品則認為，種植像三七這樣的中藥材，首先要回到道地產(chǎn)區(qū)。其次，依靠科技進行仿生種植也提供了一個解決輪作障礙的思路。

曾立品：“通過仿生種植模擬自然狀態(tài)下的陽光、水分、土壤等自然生態(tài)環(huán)境，來解決三七的生長問題，同時也通過仿生種植來提高三七使用的安全性。我們目前仿生種植的面積是50畝，未來希望發(fā)展到一萬畝。”

按照這種仿生種植方法，可以用蒸汽祛除三七種植后留在土壤里的毒素，從而解決連作的難題。但是目前仿生種植每畝的投資在40萬左右，如果想達到一萬畝的種植面積，需要的費用無疑是天文數(shù)字。所以黃璐琦院士建議，可以適當?shù)奶峁┭a貼。

黃璐琦：“仿生種植是下一步中藥材種植過程中要極力推廣的一種模式。但是這涉及到經(jīng)濟基礎(chǔ)問題，包括人力、物力、財力的問題?，F(xiàn)在農(nóng)業(yè)種植有補貼，有關(guān)部門對于中藥材種植也要考慮進行適當補貼。”

中藥材質(zhì)量問題也引起了行業(yè)外人士的關(guān)注和擔憂。浙江省紹興市《紹興教育》副主編、時評人王學(xué)進在紅網(wǎng)發(fā)表評論文章《絕不能讓中醫(yī)亡在中藥上》，發(fā)出“救救中醫(yī)”的聲音。

南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授曾斷言：“中醫(yī)將亡于藥！”我不知這一說法是否周教授第一個提出，但可以確認，這一說法獲得了普遍的認同?，F(xiàn)在這一說法經(jīng)王國強局長轉(zhuǎn)述后，更加具有了可信度和權(quán)威性。這些日子，因為有親人生病，正在為要不要吃中藥糾結(jié)，看了上述報道，終于釋然：不吃中藥。

不吃中藥，并不是說不相信中醫(yī)，而是我從那句耳熟能詳?shù)膹V告詞“藥材好藥才好”中讀出了相反的意味：藥材不好，即便華佗再世，也無濟于事。而事實恰恰如此，現(xiàn)如今的中藥材市場怎一個亂字了得！可以這么說，藥農(nóng)、經(jīng)銷商、藥企的道德良知有多么敗壞，中藥材就有多么敗壞。

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假冒偽劣層出不窮。

如山肉萸摻進葡萄皮，黃芩中摻桑寄生，用塑料做穿山甲甲片，把樹枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海馬肚子里灌玻璃膠，往蟲草上粘鉛粉……中成藥造假則更有隱蔽性。這可是原國家藥品監(jiān)督管理局市場司司長駱詩文跑遍全國17個中藥材市場，總結(jié)出來的幾種常見的造假手法（2011年11月16日《新民周刊》）。

農(nóng)藥殘留嚴重超標。

此前曾聽聞，我國中藥材出口受阻是因為農(nóng)藥殘留超標。后來從有關(guān)檢測統(tǒng)計報道中獲悉，我國中藥材中農(nóng)藥殘留污染具有普遍性，幾乎在所有的樣品中都有檢出。一些無良中藥商為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉霉斑等，將化學(xué)用品用到了極致。故豈止是奶制品中有三聚氰胺，中藥材中也有“三聚氰胺”。

藥材“被萃取”，高價買“藥渣”。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，現(xiàn)在市場上至少70%的冬蟲夏草，都被提取了有效成分，消費者花費幾千幾萬買到的冬蟲夏草其實是“藥渣”。“被萃取”的遠不止冬蟲夏草，以下這些藥材都發(fā)現(xiàn)過“被萃取”現(xiàn)象：人參、西洋參、黨參、黃連、黃柏、牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八角茴香、山茱萸、連翹、桔梗、淫羊藿、川貝、五味子、益母草、澤瀉、白術(shù)、雞血藤，柴胡、穿山甲、紫河車等。

除此之外，還有種植不得法，提前“搶青”，藥材一哄而上；加工環(huán)節(jié)胡亂炮制甚至不經(jīng)炮制，有毒藥材充斥各個藥房。

作為華夏5000年文化結(jié)晶的傳統(tǒng)中藥既已淪落至此，那么中華民族對世界的“兩大貢獻”之一的中醫(yī)（另一項為中國菜）又怎能不亡？

王國強呼吁：中醫(yī)不能亡。救救中醫(yī)！

我相信政府部門不會容忍中醫(yī)走上不歸路。雖然今年年初，國家食品藥品監(jiān)督管理總局依據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于取消13項國務(wù)院部門行政許可事項的決定》，規(guī)定取消中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）認證，但這不等于政府放棄了對中藥的質(zhì)量監(jiān)管，而是表明廢除徒有其名的實施了13年的（GAP）認證，開始尋求更加嚴格有效的認證辦法。

我希望正在召開的“全國中藥材資源與生態(tài)種植研討會”能為制定出臺后續(xù)的管理辦法獻計獻策，譬如取消認證制后是否改為備案制，抑或GAP認證或也將像GMP認證一樣下放省局，或由外部第三方承擔GAP認證的相關(guān)工作等，提出建設(shè)性意見建議，通過強有力的監(jiān)管制度管好藥材市場，從而拯救中醫(yī)。

后記：中藥質(zhì)量問題已經(jīng)引起了如此重視，相信在行業(yè)內(nèi)外人士的共同努力下，質(zhì)量問題將逐漸得已解決，不再是中醫(yī)發(fā)展的阻礙。你怎么看呢？