民營(yíng)中醫(yī)發(fā)展，要號(hào)準(zhǔn)脈定好位

在7月23日召開的第四屆岐黃論壇·社會(huì)辦醫(yī)分論壇上，與會(huì)專家圍繞“借力政策、創(chuàng)新發(fā)展、誠信自強(qiáng)、提高品質(zhì)”主題，就社會(huì)辦醫(yī)在新型醫(yī)療環(huán)境中的社會(huì)作用、辦醫(yī)出路等問題進(jìn)行了交流，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙錫銀提出，要想發(fā)展民營(yíng)中醫(yī)，當(dāng)務(wù)之急就是給自己號(hào)準(zhǔn)脈、定好位。

民營(yíng)中醫(yī)發(fā)展喜憂參半

近年來，國家相繼發(fā)布鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)的相關(guān)政策，2014年3月，國家發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制；2015年6月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，要求進(jìn)一步放寬社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入條件，拓寬投融資渠道，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。受政策推動(dòng)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)。截至2016年4月，我國共有公立醫(yī)院12982家，民營(yíng)醫(yī)院15090家，民營(yíng)醫(yī)院占比已經(jīng)達(dá)到53.75%，而在2005年，民營(yíng)醫(yī)院還僅有3220家，占比還不到20%。

在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)浩蕩進(jìn)軍醫(yī)療市場(chǎng)之時(shí)，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院也呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢(shì)。機(jī)構(gòu)數(shù)從2009年的562所發(fā)展到2013年的938所，人員數(shù)、床位數(shù)分別保持年均11.53%和15.84%的增速，這些數(shù)據(jù)均高于我國醫(yī)院的平均增長(zhǎng)速度。

遺憾的是多數(shù)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒能茁壯成長(zhǎng)，截至2013年底，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)占全國中醫(yī)類醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)的26%，人員數(shù)、床位數(shù)卻只占8%和7%，診療量和出院病人數(shù)均只占全國中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5%，938所民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院中僅有7所為三級(jí)醫(yī)院，大部分還是集中在一級(jí)和未定級(jí)兩個(gè)層面，比例高達(dá)90.41%?！懊駹I(yíng)中醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)多、規(guī)模小，雜而不強(qiáng)顯得尤為突出。”中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳珞珈對(duì)此評(píng)價(jià)說。

需先號(hào)脈，自我定位

說起社會(huì)資本辦中醫(yī)的困境，在趙錫銀看來，缺乏清晰的自我定位和誠信，是社會(huì)資本辦中醫(yī)面臨的最大壓力。趙錫銀認(rèn)為，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)規(guī)劃、建設(shè)、稅收和人才待遇等方面都處于弱勢(shì)，最根本的問題是于民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有給自己號(hào)好脈?！八麄兺鶎?duì)自己都缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，就急著給醫(yī)療體系和政府號(hào)脈?！壁w錫銀說。

做大做強(qiáng)還是做小做精？這是民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍的困惑。2013年，在民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院中，綜合性中醫(yī)醫(yī)院占比達(dá)到37.42%，略高于中醫(yī)?？漆t(yī)院的34.86%。事實(shí)上，我國公立醫(yī)院在土地審批、醫(yī)保政策、人才隊(duì)伍等方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。而投資中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回報(bào)周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨融資難的問題。趙錫銀認(rèn)為，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有找準(zhǔn)自己核心競(jìng)爭(zhēng)力，不應(yīng)盲目投入與綜合性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)該進(jìn)行適度競(jìng)爭(zhēng)、局部競(jìng)爭(zhēng)。

誠信是第一生產(chǎn)力

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在誠信辦醫(yī)問題上飽受詬病，尤其是“魏則西”事件以來，患者對(duì)某些民營(yíng)醫(yī)院更是避之唯恐不及。誠信缺位現(xiàn)象突出，監(jiān)管不足是一方面原因，但問題的根本還是出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。

“資本本身是逐利的，故而很多投資者只把民辦醫(yī)療作為賺錢的工具。”趙錫銀說，“醫(yī)療具有公益性質(zhì)，這種認(rèn)識(shí)上的偏差必然會(huì)導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破道德底線，加之國內(nèi)還沒有建立民營(yíng)醫(yī)療的誠信管理機(jī)制，部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失信現(xiàn)象屢屢發(fā)生?！?/span>

對(duì)此，趙錫銀建議，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，謀求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)更要強(qiáng)化醫(yī)療事業(yè)的公益性，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員道德培育，提升行業(yè)自律。北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)鄭偉達(dá)認(rèn)為，有必要培育民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任感，鼓勵(lì)他們以設(shè)立救助基金，開展義診等方式回報(bào)社會(huì)，改善公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良印象。

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)正嘗試建立非公醫(yī)療誠信體系和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)價(jià)體系，北京北亞骨科醫(yī)院等三家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入試點(diǎn)?！罢\信建設(shè)將成為重要考核標(biāo)準(zhǔn)之一，就現(xiàn)狀而言，誠信是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一生產(chǎn)力！”趙錫銀說。