一家西醫(yī)院的成功轉(zhuǎn)型突圍路

2012年的大部分時(shí)間，王漢明是在憂慮與思考中度過的。

是年3月，王漢明卸任湖北省中醫(yī)院副院長(zhǎng)，擔(dān)任湖北省新華醫(yī)院院長(zhǎng)。新華醫(yī)院創(chuàng)建于1953年，當(dāng)時(shí)名為湖北省財(cái)貿(mào)醫(yī)院，主要服務(wù)于財(cái)政貿(mào)易戰(zhàn)線的黨政干部職工。在此后約半個(gè)世紀(jì)的歲月里，醫(yī)院雖經(jīng)歷幾次發(fā)展高峰，但始終留有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的深刻烙印。直到2001年，該院更名為湖北省新華醫(yī)院，劃歸原湖北省衛(wèi)生廳直管。

王漢明上任之時(shí)，新華醫(yī)院的全省排名在第75名左右，規(guī)模、設(shè)備、人才建設(shè)等均處于良性狀態(tài)，發(fā)展態(tài)勢(shì)差強(qiáng)人意。但王漢明有更深遠(yuǎn)的考慮，他希望醫(yī)院能取得更快的進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)更大的突破。

如何彰顯優(yōu)勢(shì)、突出特色，怎樣在同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，醫(yī)院的未來發(fā)展究竟該走上一條什么樣的道路……站在醫(yī)院大樓前放眼望去，菱角湖面波光粼粼，一如王漢明起伏的內(nèi)心。審時(shí)度勢(shì)，彰顯優(yōu)勢(shì)謀發(fā)展

打開武漢市地圖，以湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為圓心，畫一個(gè)半徑5公里的圓圈。這個(gè)圓圈里密布優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源——南有協(xié)和、同濟(jì)，北有長(zhǎng)航，東有武漢市中醫(yī)院，西南有武漢市一院、二院，東南還有武漢市六院、武漢市兒童醫(yī)院。王漢明覺得，要想在如此嚴(yán)峻的環(huán)境中殺出一條血路，必須做出特色、打造優(yōu)勢(shì)。

他把目光投向自己最熟悉的中醫(yī)。王漢明畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖北中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后留在校附屬醫(yī)院工作，后又到湖北醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部）攻讀口腔專業(yè)第二學(xué)位。在從事復(fù)發(fā)性口瘡、口腔扁平苔蘚等疾病的治療研究過程中，他深深感受到中西醫(yī)結(jié)合在治療疑難雜癥方面的巨大優(yōu)勢(shì)和潛力。適時(shí)進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整，將以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這一思路在王漢明的頭腦中生根發(fā)芽。

新華醫(yī)院雖是西醫(yī)綜合醫(yī)院，但早在建院之初就有一定的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)科室，且有自己的院內(nèi)制劑，老院長(zhǎng)王宗鐵就是地地道道的中醫(yī)。轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的想法，并非無源之水、無本之木。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子給予王漢明一致支持，很快著手準(zhǔn)備工作?！暗婚_始肯定有不同的聲音，還有一些人對(duì)中醫(yī)有偏見?！秉h委書記龔仁杰說，“我們就挨個(gè)做思想工作，讓全院所有人都理解，轉(zhuǎn)型是為了醫(yī)院更好發(fā)展，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，都可以在醫(yī)院找到適合自己的發(fā)展空間?！?/span>

2014年，經(jīng)湖北省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)，醫(yī)院第一名稱變更為湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是湖北省唯一一家省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。王漢明確立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略：勇于攀登現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰，深入發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)偉大寶庫，奮力實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)融合創(chuàng)新之夢(mèng)。

打造隊(duì)伍，一手培訓(xùn)一手引進(jìn)

計(jì)春燕是該院消化內(nèi)科副主任，1998年從湖北醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后來到醫(yī)院工作。最初聽說醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時(shí)，她一肚子不愿意，“我已經(jīng)是十分有經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)，為什么又要去學(xué)中醫(yī)？”除了大學(xué)時(shí)上過一門中醫(yī)課程，她對(duì)中醫(yī)藥再無更深了解。提到中醫(yī)，她總覺得，“那玩意是糊弄人的吧！”

然而現(xiàn)在，計(jì)春燕確確實(shí)實(shí)感受到了中醫(yī)的好處。再提到中醫(yī)，她的話匣子一打開就收不住了：“中醫(yī)能解決西醫(yī)解決不了的問題。比如有病人跟我說嘴里有甜味或者有苦味，以前我只能建議病人做胃鏡、做肝膽B(tài)超，可往往查不出問題。學(xué)習(xí)中醫(yī)之后我才發(fā)現(xiàn)，原來古人對(duì)此有非常透徹的研究。再有病人跟我說嘴里有味道，我就會(huì)從中醫(yī)角度去考慮，看看是不是存在脾虛等問題?！庇?jì)春燕覺得，中醫(yī)在解決患者痛苦方面的優(yōu)勢(shì)是西醫(yī)不能比擬的。“就拿息肉切除來說，總有術(shù)后患者感覺身體發(fā)熱，非常痛苦，但他的體溫是正常的。以前我只能安慰他，沒有別的辦法?，F(xiàn)在我用中醫(yī)藥手段去干預(yù)，效果特別好。”

計(jì)春燕對(duì)中醫(yī)態(tài)度的大轉(zhuǎn)變?cè)从卺t(yī)院組織的西學(xué)中培訓(xùn)。從2014年起，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院每年舉辦一期“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班”，計(jì)春燕連續(xù)參加了三期。與之前兩年不同，今年的培訓(xùn)是小班授課，只有20名骨干醫(yī)生參加，理論學(xué)習(xí)之后還有臨床跟師。王漢明把這次培訓(xùn)稱為“黃埔一期”，希望借此培養(yǎng)一批頂尖級(jí)中西醫(yī)結(jié)合人才。此外，醫(yī)院還組織“青年人才培養(yǎng)工程”和“護(hù)理人才培養(yǎng)工程”，全方位打造人才隊(duì)伍。

轉(zhuǎn)型之后，醫(yī)院對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生的吸引力大大提高?！叭ツ赆t(yī)院招聘收到了1000多份簡(jiǎn)歷?！备痹洪L(zhǎng)席仁剛介紹，“有對(duì)口專業(yè)一整個(gè)班的簡(jiǎn)歷都投過來了。”3年來，該院先后從華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等高校引進(jìn)50余名碩士博士。王漢明對(duì)招聘的態(tài)度斬釘截鐵：“招兩個(gè)人，那就一中一西；招一個(gè)人，優(yōu)先考慮中醫(yī)。”

目前，該院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師數(shù)達(dá)到醫(yī)師總數(shù)的70.7%。轉(zhuǎn)型后，該院在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)擔(dān)任常委以上職務(wù)的人次分別由4、8、3增長(zhǎng)為20、28、20。

挖掘特色，中西醫(yī)融合求創(chuàng)新

參加西學(xué)中培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)也不例外。作為醫(yī)院主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)，陳家寧西學(xué)中之后的體會(huì)是：“中西醫(yī)結(jié)合不是簡(jiǎn)單的‘西+中’或‘中+西’，而是要找到中西醫(yī)結(jié)合的‘結(jié)合點(diǎn)’。在診療過程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)兩種思維的共同點(diǎn)，才能真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)融合創(chuàng)新?！?/span>

為此，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院著力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合治療手段，在全院30多個(gè)科室中遴選出18個(gè)作為中西醫(yī)結(jié)合特色建設(shè)科室，每個(gè)科室將收治量最高的3個(gè)病種確定為優(yōu)勢(shì)病種。對(duì)這54個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的收治過程中，病情描述必須有中醫(yī)術(shù)語、病例記錄必須有中醫(yī)診斷、診療方案必須有中醫(yī)手段。這不是要求中西醫(yī)治療簡(jiǎn)單疊加，而是意在互補(bǔ)、整合，在采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療的過程中融入中醫(yī)個(gè)體化診療手段，最大限度提高治療效果，減少患者痛苦。

陳家寧特地把中醫(yī)專業(yè)出身的范妮娜醫(yī)生調(diào)到醫(yī)務(wù)部，專門負(fù)責(zé)中醫(yī)推進(jìn)工作的管理考核。范妮娜2005年碩士畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)婦科專業(yè)，參加工作后從事西醫(yī)臨床，時(shí)常因中醫(yī)身份被認(rèn)定違規(guī)，處境頗為尷尬。如今，范妮娜的一身本領(lǐng)有了新的用武之地。她每星期要檢查三、四個(gè)科室，看看中醫(yī)病例是否規(guī)范、辨證論治是否合理、適宜技術(shù)使用是否正確。

在王漢明看來，中西醫(yī)融合創(chuàng)新要在重大疑難雜癥及常見病的診斷治療和臨床路徑上尋找突破。他對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科等重點(diǎn)學(xué)科寄予厚望。該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是湖北省重點(diǎn)?？?，目前可開展針灸、推拿、火罐、艾灸、中藥熏洗等多項(xiàng)適宜技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)得到業(yè)內(nèi)同行的高度肯定?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心主任夏文廣和他的團(tuán)隊(duì)一直在進(jìn)行針刺夾廉泉配合經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激等現(xiàn)代康復(fù)手段治療卒中后吞咽障礙的研究，無論是臨床層面還是科研層面，成果都十分喜人。“每天差不多有百余名中風(fēng)患者在接受針灸治療，效果不錯(cuò)?！毕奈膹V說，“學(xué)術(shù)期刊對(duì)我們的論文也很感興趣，最感興趣的部分就是針灸?！?/span>

轉(zhuǎn)型三年，為時(shí)尚短，但轉(zhuǎn)型后醫(yī)院服務(wù)能力的增強(qiáng)和社會(huì)地位的提高給了王漢明充分的自信?！爸形麽t(yī)融合代表著未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向?！彼f，“醫(yī)院會(huì)沿著這條路堅(jiān)定地走下去，把西醫(yī)做強(qiáng)做大，把中醫(yī)做出特色，讓中西醫(yī)融合創(chuàng)新出成果。”

>>>>短評(píng)

中西醫(yī)結(jié)合路更寬

湖北省新華醫(yī)院掛牌湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，不是簡(jiǎn)單的名稱變換，而是發(fā)展思路的巨變。近年來，不少西醫(yī)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，并由此實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，也迎來更為廣闊的發(fā)展空間，如北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。有發(fā)展困境之憂的西醫(yī)院轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院正契合了大會(huì)精神，讓中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更好地造福人民。

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)以中西醫(yī)結(jié)合專科建設(shè)為切入點(diǎn)，推動(dòng)中醫(yī)與西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短，為醫(yī)院注入新的發(fā)展動(dòng)力，既全面提升了綜合實(shí)力，也得到百姓的認(rèn)可與歡迎。

同時(shí)，該院也以轉(zhuǎn)型經(jīng)歷昭示了中西醫(yī)結(jié)合在健康中國(guó)建設(shè)中的重要作用。中醫(yī)講整體辨證，西醫(yī)求精準(zhǔn)規(guī)范，兩種醫(yī)學(xué)體系恰好優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。該院一方面創(chuàng)新中西醫(yī)治療途徑，顯示出中西醫(yī)聯(lián)合攻克重大疑難疾病的巨大潛力；另一方面發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病方面不可比擬的優(yōu)勢(shì)，配合西醫(yī)常規(guī)治療，讓“未病先防”“既病防變”“愈后防復(fù)”收獲更佳效果。

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》明確要求：“積極創(chuàng)造條件建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)政策措施，建立更加完善的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，加強(qiáng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)?！焙笔≈形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院作出了表率。

發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展思路決定一家醫(yī)院的興衰成敗，中西醫(yī)結(jié)合為避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)、打造優(yōu)勢(shì)病種、發(fā)揮中醫(yī)藥特色提供了一條可行之路。條件成熟者，不妨考慮。