法律為中醫(yī)發(fā)展開出良方（民生三問）

12月25日，十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過《中醫(yī)藥法》。作為第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的綜合性法律，《中醫(yī)藥法》對于中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。本次《中醫(yī)藥法》亮點在于，建立符合中醫(yī)藥特點的法律制度，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。有人認為，立法降低了中醫(yī)藥準入門檻，為公眾帶來安全隱患。對此，記者采訪了有關(guān)部門和專家。

問 中醫(yī)藥立法意義何在

力求破解醫(yī)師管理擰巴、制劑品種萎縮、藥材質(zhì)量下降等問題

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨一些新的問題，主要表現(xiàn)為：中醫(yī)藥服務(wù)能力不足，特色和優(yōu)勢發(fā)揮不夠充分；現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度不能完全適應(yīng)中醫(yī)藥特點和發(fā)展需要，一些醫(yī)術(shù)確有專長的人員無法通過考試取得醫(yī)師資格，醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑品種萎縮明顯；中藥材種植養(yǎng)殖不規(guī)范，影響中藥質(zhì)量；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑比較單一，人才匱乏；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的傳承、發(fā)揚面臨不少困難。

中醫(yī)藥法制建設(shè)相對滯后，對中醫(yī)藥事業(yè)健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展帶來了極大的不確定性因素。中醫(yī)藥管理及衛(wèi)生經(jīng)濟專家陳珞珈教授說，中醫(yī)藥工作之前由于法制不健全，因人而異的現(xiàn)象比較明顯。立法能夠改變“人治”狀況，“以法治醫(yī)”，解決中醫(yī)工作的多種歷史遺留問題和新情況、新問題，使其不受干擾地健康前進。

國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局長王國強指出，國粹發(fā)展需要國法來保障。出臺一部立得住、行得通、切實管用的《中醫(yī)藥法》是中醫(yī)藥行業(yè)的夙愿。《中醫(yī)藥法》以保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥為宗旨，著眼繼承和弘揚中醫(yī)藥，強化政策支持與保障，注重體制機制和制度創(chuàng)新，在很大程度上解決了制約中醫(yī)藥發(fā)展的重點、難點問題，有利于促進中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展。

中醫(yī)藥是中華文化、醫(yī)學的寶貴財富，也是中華民族對世界的獨特貢獻。全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇認為，《中醫(yī)藥法》的影響力不僅是國內(nèi)的，也是世界的，是為解決世界醫(yī)改問題提供的中國方案?！吨嗅t(yī)藥法》的頒布實施，有助于提升中醫(yī)藥的國際影響力，擴大中醫(yī)藥對外交流與合作，增強中華文化軟實力，適應(yīng)“走出去”戰(zhàn)略的需要。

問 制度如何體現(xiàn)中醫(yī)特點

師承家傳也能成為中醫(yī)醫(yī)師，醫(yī)療機構(gòu)可對中藥飲片再加工

中醫(yī)看病望聞問切，診治方法不同于西醫(yī)?！吨嗅t(yī)藥法》立法工作，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。

民間中醫(yī)從業(yè)人員絕大多數(shù)具備一定的臨床技能和經(jīng)驗，為基層百姓提供了必要的中醫(yī)藥服務(wù)，但現(xiàn)有醫(yī)師資格考試難以評價其真實水平?！吨嗅t(yī)藥法》根據(jù)民間中醫(yī)從業(yè)人員主要是師承、家傳等培養(yǎng)方式的實際，在充分考慮醫(yī)療安全風險的基礎(chǔ)上，對師承方式學習中醫(yī)和經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑。

王國強表示，中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問切、服務(wù)簡便，根據(jù)國務(wù)院行政審批制度改革的精神，將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理，改變了一直以來以行政審批方式管理中醫(yī)診所的模式。這有利于進一步促進中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，壯大基層中醫(yī)藥服務(wù)隊伍。

全國人大常委會法工委行政法室張濤認為，考慮到中醫(yī)藥的特點和發(fā)展需要，《中醫(yī)藥法》對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等規(guī)定的管理制度進行改革完善。除改革完善中醫(yī)醫(yī)師資格管理制度和中醫(yī)診所準入制度外，一是允許醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需要，憑處方炮制市場上沒有供應(yīng)的中藥飲片，或者對中藥飲片進行再加工。二是僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種和委托配制中藥制劑，由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。三是明確生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。

我國中醫(yī)藥資源總量仍然不足，中醫(yī)藥服務(wù)能力仍然薄弱。黃薇說，《中醫(yī)藥法》進一步加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度，明確縣級以上政府應(yīng)當將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全中醫(yī)藥管理體系，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入財政預(yù)算，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供政策支持和條件保障，統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

問 扶持同時如何提升服務(wù)安全

建立中藥材流通追溯體系，嚴重超范圍執(zhí)業(yè)吊銷執(zhí)業(yè)證書

在《中醫(yī)藥法》審議過程中，到底是管理約束為主還是保護促進為主，成為業(yè)界和公眾的關(guān)注重點。

王國強說，此次《中醫(yī)藥法》以保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥為宗旨，堅持扶持與規(guī)范并重，加強對中醫(yī)藥的監(jiān)管，加大違法懲處力度，強化政策支持與保障，確保人民群眾就醫(yī)用藥安全。為預(yù)防和控制醫(yī)療安全風險，強化中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管。一是將根據(jù)《中醫(yī)藥法》的規(guī)定，制定針對以師承方式學習中醫(yī)或經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長人員的分類考核辦法，注重對其實踐技能和效果的考核；二是制定中醫(yī)診所備案管理的具體辦法，要求經(jīng)備案的中醫(yī)診所不得開展備案的診療范圍以外的醫(yī)療活動，以限制診療范圍的措施來降低醫(yī)療安全風險；三是對日常監(jiān)管提出具體要求，加強對中醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)督檢查。

張濤介紹，一是明確開展中醫(yī)藥服務(wù)應(yīng)當符合中醫(yī)藥服務(wù)基本要求，發(fā)布中醫(yī)醫(yī)療廣告應(yīng)當經(jīng)審查批準，發(fā)布的內(nèi)容應(yīng)當與批準的內(nèi)容相符。二是明確國家制定中藥材種植養(yǎng)殖、采集、貯存和初加工的技術(shù)規(guī)范、標準，加強對中藥材生產(chǎn)流通全過程的質(zhì)量監(jiān)督管理，保障中藥材質(zhì)量安全。三是加強中藥材質(zhì)量監(jiān)測，建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄制度。四是鼓勵發(fā)展中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖，嚴格管理農(nóng)藥、肥料等農(nóng)業(yè)投入品的使用，禁止使用劇毒、高毒農(nóng)藥。五是加強對醫(yī)療機構(gòu)炮制中藥飲片、配制中藥制劑的監(jiān)管。

《中醫(yī)藥法》同時加大違法行為的處罰力度。黃薇介紹，中醫(yī)診所、中醫(yī)醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)，情節(jié)嚴重的，責令停止執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書。