兩會(huì)吳以嶺委員：發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)

3月3日，全國(guó)兩會(huì)大幕開(kāi)啟。據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士吳以嶺在兩會(huì)上提交提案，提出貫徹《中醫(yī)藥法》，促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)開(kāi)展高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢病防治。明確指出應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)慢病早期防治、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的優(yōu)勢(shì)，并應(yīng)用中醫(yī)藥提升慢病患者康復(fù)治療效果。

其中，提案重點(diǎn)提出中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的諸多優(yōu)勢(shì)。

提案強(qiáng)調(diào)，慢病患者的急性期治療是整個(gè)慢病防治體系的重中之重，直接關(guān)系著患者的生命安全，及時(shí)有效的治療措施則可以顯著降低患者的死亡率，中醫(yī)藥在這一治療環(huán)節(jié)中仍有其獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。許多中醫(yī)康復(fù)療法包括傳統(tǒng)體育康復(fù)法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、傳統(tǒng)物理康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)法等的療效都行之有效，許多中藥藥物在加快慢病患者痊愈進(jìn)程、提升康復(fù)治療效果方面的作用也得到了眾多研究的支持，因此加強(qiáng)慢病康復(fù)治療中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，進(jìn)行辨證施調(diào)、辨證施護(hù)，對(duì)于提高慢病康復(fù)治療效果、降低致殘率具有重要意義，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中應(yīng)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)治療服務(wù)。

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，我國(guó)心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病4種慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的86.6%，慢性病的防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。慢性病作為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，導(dǎo)致人民負(fù)擔(dān)日漸加重，進(jìn)一步完善慢性病防治體系已刻不容緩。為此，吳以嶺院士提出貫徹《中醫(yī)藥法》，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)，用中醫(yī)文化指導(dǎo)慢性病的預(yù)防的提案可謂恰逢其時(shí)。

以下為吳以嶺委員提案全文：

貫徹《中醫(yī)藥法》 發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士吳以嶺

《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》首次從法律層面確立中醫(yī)藥發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略地位，使中醫(yī)藥蘊(yùn)藏的原始性創(chuàng)新的戰(zhàn)略資源轉(zhuǎn)變?yōu)槲覈?guó)科技核心競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)進(jìn)步起到巨大的推動(dòng)作用，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，維護(hù)人民健康具有劃時(shí)代的意義?！吨嗅t(yī)藥法》指出：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。應(yīng)當(dāng)遵守《中醫(yī)藥法》發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)開(kāi)展高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢病防治。

世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)表明，慢性病發(fā)病率與當(dāng)?shù)胤乐误w系的完善程度有著密切的關(guān)系。近年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和各方共同努力下，我國(guó)慢病防治體系逐步完善，慢病防治能力明顯提升，為人民群眾健康提供了有力保障，但慢病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。以心血管病為例，患病率持續(xù)上升，我國(guó)心血管病患者已達(dá)2.9億，成為我國(guó)疾病發(fā)病率和死亡率的第一位。2015年發(fā)表的《腦血管病流行病學(xué)研究進(jìn)展》指出我國(guó)腦血管病發(fā)病率明顯高于世界平均水平，據(jù)估計(jì)我國(guó)約有1.14億糖尿病患者及4.93億糖尿病前期人群。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院新近調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.6%的老年人至少患有1種慢病，57.0%的老年人至少有2種慢病，29.1%的老年人患有3種及以上慢病。慢性病已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，導(dǎo)致人民負(fù)擔(dān)日漸加重，進(jìn)一步完善慢性病防治體系已刻不容緩。

中醫(yī)藥在慢性病防治中具有特色優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)，形成了自身的理論體系，可以在慢病防治體系的預(yù)防、早期防治、急性期防治、康復(fù)治療等多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。但從目前醫(yī)療行業(yè)的整體現(xiàn)狀來(lái)看，中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生體系慢病防治中發(fā)揮的作用并不容樂(lè)觀。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)最近一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在作為農(nóng)村中醫(yī)藥"服務(wù)龍頭"的縣級(jí)中醫(yī)院里，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例只有41.6%，中醫(yī)在縣級(jí)中醫(yī)院里反倒成了"少數(shù)派"，隨著《中醫(yī)藥法》的實(shí)施，這種狀況應(yīng)當(dāng)盡快得到改善。

習(xí)總書記在去年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出："要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展"。我們應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)總書記的講話，以貫徹《中醫(yī)藥法》為契機(jī)，更加充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值，發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)慢病防治體系中的優(yōu)勢(shì)作用，為了發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)，為民眾提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，扭轉(zhuǎn)目前心腦血管病、糖尿病等慢病發(fā)病率及死亡率居高不下的現(xiàn)狀，特提出以下建議：

一、以中醫(yī)養(yǎng)生文化指導(dǎo)健康人群預(yù)防慢病

慢病防治是一個(gè)龐大而繁雜的系統(tǒng)工程，只有建立科學(xué)、完善、系統(tǒng)的健康生活方式，才能遠(yuǎn)離慢性疾病的威脅，這就是中醫(yī)所說(shuō)的"治未病"。中醫(yī)養(yǎng)生文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在歷史發(fā)展中逐漸吸收、融合、匯通了儒家、道家、佛家、醫(yī)家等各個(gè)養(yǎng)生派別理論，既是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，又能很好地應(yīng)對(duì)現(xiàn)代生活中不斷出現(xiàn)的養(yǎng)生問(wèn)題。醫(yī)家養(yǎng)生重視經(jīng)絡(luò)通暢，道家養(yǎng)生注重保精攝生，儒家養(yǎng)生推崇和諧修身，佛家養(yǎng)生提倡禪定明智，這些養(yǎng)生觀點(diǎn)涉及人們生活中飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心理等方方面面。既往研究采擷醫(yī)家、道家、佛家、儒家不同領(lǐng)域傳統(tǒng)養(yǎng)生精華及代表性觀點(diǎn)，提出通絡(luò)養(yǎng)生八字經(jīng)--"通絡(luò)-養(yǎng)精-動(dòng)形-靜神"，以此為指導(dǎo)構(gòu)建針對(duì)慢性病的預(yù)防性服務(wù)體系，開(kāi)發(fā)一系列針對(duì)性的養(yǎng)生項(xiàng)目和健康產(chǎn)品，要加強(qiáng)中華健康養(yǎng)生文化科普教育，倡導(dǎo)建立科學(xué)、完善、系統(tǒng)的健康生活方式，從源頭減少心腦血管病、糖尿病、腫瘤的發(fā)病率，對(duì)健康人群的健康養(yǎng)生、亞健康狀態(tài)調(diào)整以及慢病防治調(diào)護(hù)均具有重要意義。

二、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)慢病早期防治

中醫(yī)講究"既病防變"，就是強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的早期防治以減輕病情的發(fā)展。以心腦血管病為例，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、壓力等是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、引發(fā)心腦血管病的高危因素，在"脈絡(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治研究"、"基于心腦血管病變的脈絡(luò)學(xué)說(shuō)理論研究"兩項(xiàng)國(guó)家"973計(jì)劃"項(xiàng)目研究，提出通絡(luò)阻抑心血管事件鏈：未病先防-健康人的健康養(yǎng)生防病，亞健康狀態(tài)調(diào)整以減少三高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防控制三高，減少血管病變的發(fā)生；既病防變-如已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化斑塊，中醫(yī)藥早期干預(yù)、抑制、穩(wěn)定易損斑塊，便可有效減少急性心腦血管事件的發(fā)生；病后防復(fù)發(fā)-得過(guò)心梗、腦梗的患者加強(qiáng)防治，減少再次發(fā)病。研究證實(shí)，絡(luò)病理論代表中藥通心絡(luò)膠囊可以有效干預(yù)"三高"導(dǎo)致的微血管損傷，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化微血管病變、動(dòng)脈管壁微血管滋生和易損斑塊內(nèi)微血管滋生均有顯著治療效果，抑制穩(wěn)定易損斑塊，減少心腦血管事件的發(fā)生，通心絡(luò)膠囊穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊減少心腦血管事件的研究論文在國(guó)際權(quán)威雜志《美國(guó)生理學(xué)雜志·心臟與循環(huán)生理》刊發(fā)，其配發(fā)的編輯部評(píng)論文章--"傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)"指出："本研究為未來(lái)可能發(fā)展成冠心病事件的高危患者點(diǎn)燃了希望之燈"。研究還證實(shí)通絡(luò)藥物參松養(yǎng)心膠囊可逆轉(zhuǎn)心肌梗死后結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)，有效防治心肌缺血引起的心律失常，解決了心力衰竭伴有早搏臨床治療難題，填補(bǔ)了竇緩伴早搏藥物治療空白；通絡(luò)藥物芪藶強(qiáng)心膠囊可以通過(guò)保護(hù)微血管促進(jìn)微血管新生，有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、改善心功能，提高了慢性心衰的臨床療效，被《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》JACC評(píng)為2013年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)，從而揭示了通絡(luò)藥物治療動(dòng)脈硬化冠心病、心律失常、慢性心衰由"調(diào)"致"平"的"系統(tǒng)效應(yīng)"，發(fā)揮了防中有治、治中有防、防治結(jié)合阻抑心血管事件鏈的積極作用。在慢病高風(fēng)險(xiǎn)人群中推廣應(yīng)用中醫(yī)藥，實(shí)現(xiàn)早期防治和阻抑病情發(fā)展，應(yīng)當(dāng)引起政府有關(guān)部門重視。

三、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的優(yōu)勢(shì)

慢病患者的急性期治療是整個(gè)慢病防治體系的重中之重，直接關(guān)系著患者的生命安全，及時(shí)有效的治療措施則可以顯著降低患者的死亡率，中醫(yī)藥在這一治療環(huán)節(jié)中仍有其獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。以急性心肌梗死為例，我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，急性心梗無(wú)再流是介入治療大血管開(kāi)通后由于微血管病變心肌缺乏有效血流灌注，嚴(yán)重影響心?；颊哂?，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的難題。由阜外心血管病醫(yī)院專家牽頭完成的一項(xiàng)研究顯示，急性心梗患者介入術(shù)后配合服用中藥通心絡(luò)膠囊，取得的療效比單純服用西藥高出20%，明顯增加心肌血流灌注及微循環(huán)血流灌注，明顯改善心臟功能。急性心?；颊?4小時(shí)之內(nèi)的急診搶救費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，加上通心絡(luò)治療的話每日費(fèi)用僅增加十幾元，卻能將療效提高20%，其效價(jià)比優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，因此在急性心血管病中也應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥干預(yù)研究。

四、應(yīng)用中醫(yī)藥提升慢病患者康復(fù)治療效果

慢性病已經(jīng)成為我國(guó)導(dǎo)致殘疾的首要原因，有計(jì)劃和有針對(duì)性的康復(fù)治療，可以減緩甚至治愈慢性病帶來(lái)的多種損害，對(duì)降低致殘率、提高患者生活質(zhì)量都有著重要的意義。中醫(yī)藥在慢性病康復(fù)治療領(lǐng)域有著悠久歷史和豐富內(nèi)容，許多中醫(yī)康復(fù)療法包括傳統(tǒng)體育康復(fù)法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、傳統(tǒng)物理康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)法等的療效都行之有效，許多中藥藥物在加快慢病患者痊愈進(jìn)程、提升康復(fù)治療效果方面的作用也得到了眾多研究的支持，因此加強(qiáng)慢病康復(fù)治療中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，進(jìn)行辨證施調(diào)、辨證施護(hù)，對(duì)于提高慢病康復(fù)治療效果、降低致殘率具有重要意義，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中應(yīng)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)治療服務(wù)。