“規(guī)培中的汗水讓我將來(lái)少流淚水”

最近幾個(gè)月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015級(jí)規(guī)培學(xué)員小羅瘦了好幾斤，不是因?yàn)闇p肥，而是因?yàn)樗谝?guī)培中開(kāi)始管理一個(gè)組的患者了。

“雖然很累，但是我現(xiàn)在可以獨(dú)立思考并形成自己的診療思路了。規(guī)培中流的汗水能讓我將來(lái)少流淚水?！毙×_說(shuō)，在規(guī)培前期跟臨床時(shí)她還只能“照葫蘆畫瓢”，而現(xiàn)在，從接收患者、初步診斷，到確定治療方案、開(kāi)醫(yī)囑、后續(xù)診療，她都有了自己的思路。在小羅看來(lái)，規(guī)培中的積累為她將來(lái)從事診療活動(dòng)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院自1996年便開(kāi)始啟動(dòng)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，2001年逐步走入正軌，2014年建設(shè)成為首批國(guó)家級(jí)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，一直以來(lái)都在努力打造一流的中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)基地。

管理“放手不放眼”

“這是我們的院內(nèi)OA系統(tǒng)，上面會(huì)有每一次臨床教學(xué)活動(dòng)的記錄。”在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院繼續(xù)教育處辦公室，該院繼續(xù)教育處處長(zhǎng)王燕點(diǎn)開(kāi)電腦頁(yè)面，頁(yè)面上詳細(xì)記錄著每次臨床教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間、學(xué)員、帶教老師及科室。

自成為首批國(guó)家級(jí)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地以來(lái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院的臨床教學(xué)活動(dòng)便與科室目標(biāo)管理績(jī)效掛鉤，每月底各專業(yè)科室向管理部門上報(bào)下一個(gè)月的臨床教學(xué)活動(dòng)安排，管理部門收集整理后掛網(wǎng)全院公布。與此同時(shí)，醫(yī)院要求各個(gè)病區(qū)每周不少于1次的教學(xué)查房和小講課，每月不少于2次的病例討論，并且會(huì)不定期地對(duì)臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行巡查，對(duì)流于形式的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并在科室目標(biāo)管理考核中給予相應(yīng)的扣分。

為加強(qiáng)管理，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院還為每位學(xué)員建立了獨(dú)立的培訓(xùn)檔案，內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)協(xié)議、輪科安排、跟師表、培訓(xùn)過(guò)程記錄、各類考核成績(jī)表、獎(jiǎng)懲記錄、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息，結(jié)業(yè)時(shí)統(tǒng)一整理裝訂成冊(cè)，用人單位對(duì)學(xué)員的規(guī)培情況一目了然。

嚴(yán)格的管理使學(xué)員感受到了壓力，也讓他們快速成長(zhǎng)，不止小羅，更多規(guī)培學(xué)員都在經(jīng)歷著蛻變。小羅的帶教老師張錚錚，曾經(jīng)也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院的一名規(guī)培學(xué)員，她主張帶教過(guò)程中要“放手不放眼”，既要悉心指導(dǎo)、嚴(yán)格要求，也要讓學(xué)員真正去做、去管理，這樣規(guī)培出來(lái)的學(xué)員才能成為獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生。

“對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的嚴(yán)格管理，讓帶教老師認(rèn)真進(jìn)行臨床帶教，學(xué)員多做多問(wèn)，才能真正受益。”王燕說(shuō)。

國(guó)醫(yī)大師當(dāng)帶教老師

對(duì)于中醫(yī)學(xué)子來(lái)說(shuō)，跟隨名老中醫(yī)出診，學(xué)習(xí)他們的臨床診療經(jīng)驗(yàn)無(wú)疑是精進(jìn)醫(yī)術(shù)的絕佳機(jī)會(huì)。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院，規(guī)培學(xué)員們就可以跟著國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、周岱翰，全國(guó)名中醫(yī)歐陽(yáng)惠卿等中醫(yī)大家學(xué)藝。

“醫(yī)院充分發(fā)揮名老中醫(yī)作用，在當(dāng)代名醫(yī)們的傳幫帶下，進(jìn)一步提高住培醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平。”該院副院長(zhǎng)何偉說(shuō)，每位規(guī)培學(xué)員可以根據(jù)雙向選擇、醫(yī)院確認(rèn)的方式與名老中醫(yī)確定跟師學(xué)習(xí)關(guān)系，進(jìn)行每周至少半天的門診跟師學(xué)習(xí)。學(xué)員人手一本跟師本，每次跟師后都要寫跟師心得，最終會(huì)上交整理在學(xué)員的培訓(xùn)檔案里。

注重跟師學(xué)習(xí)的一附院在規(guī)培工作中同樣重視對(duì)學(xué)員中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，“經(jīng)典回歸臨床”是一附院規(guī)培的特色。刷新OA系統(tǒng)頁(yè)面，看到劉同學(xué)、李同學(xué)分別預(yù)約了去臨床技能培訓(xùn)中心練習(xí)中醫(yī)舌脈診、取穴、針灸手法后，王燕表示，學(xué)員們通過(guò)多臨床、多跟師，中醫(yī)診療技能取得很大進(jìn)步?！?/span>

該院除了在臨床帶教中注重推廣中醫(yī)藥治療的方法，在各類考核中也設(shè)置了大量中醫(yī)藥元素，如中醫(yī)臨床辨證思維能力、中醫(yī)診療能力及針灸推拿等中醫(yī)藥技能操作等。幫助學(xué)員樹(shù)立“能中不西、先中后西、中西結(jié)合”的治療理念。

“5+3+x”提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

“如果沒(méi)有經(jīng)歷這幾年的規(guī)培和專培，我應(yīng)該還無(wú)法像現(xiàn)在這樣獨(dú)挑大梁?！奔磳⒔Y(jié)束規(guī)培加專培共5年時(shí)光的歐陽(yáng)，今年打算爭(zhēng)取留在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院工作，他說(shuō)：“經(jīng)過(guò)中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，我的臨床技能與科研能力都得到了提升，在處理一些危急重癥，如大出血、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者時(shí)，思路會(huì)更加清晰，操作和用藥也會(huì)更加規(guī)范?！?/span>

2009年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院在中醫(yī)住院醫(yī)師（中醫(yī)全科醫(yī)師）規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，探索中醫(yī)專科醫(yī)師培養(yǎng)模式，經(jīng)過(guò)9年探索，把中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接，先試先行“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，經(jīng)過(guò)多年不斷改革與實(shí)踐，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是指5年本科教育加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）再加上x年（1~3年）中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)。王燕表示，對(duì)很多大醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生僅僅進(jìn)行過(guò)規(guī)培是不夠的，必須要進(jìn)一步接受更細(xì)致的?？婆囵B(yǎng)。

“醫(yī)院每年結(jié)業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師、中醫(yī)?？漆t(yī)師都深受用人單位歡迎，很多都已成為科室的骨干人才?！蓖跹啾硎?，正是在實(shí)踐中不斷摸索、改革的“5+3+x”模式和越來(lái)越規(guī)范的過(guò)程管理，使廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院人才培養(yǎng)的質(zhì)量不斷提高。