廣東青蒿抗瘧四十載，中國(guó)方案助力全球健康

瘧疾仍是當(dāng)今全球三大傳染病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年《世界瘧疾報(bào)告》，2018年全球瘧疾病例2.28億，導(dǎo)致40.5萬人死亡。

01中國(guó)特色青蒿素抗瘧方案40年磨一劍

青蒿素是祖國(guó)醫(yī)學(xué)獻(xiàn)給世界人民的瑰寶。廣東是青蒿抗瘧的發(fā)源地，更是當(dāng)今我國(guó)青蒿素產(chǎn)業(yè)化和國(guó)際化的領(lǐng)頭羊。廣州中醫(yī)藥大學(xué)是20世紀(jì)70年代開展青蒿素抗瘧研究國(guó)家戰(zhàn)略的主要參與單位，其堅(jiān)持青蒿素抗瘧研究40余年，也是我國(guó)現(xiàn)存唯一堅(jiān)持在東南亞、非洲、南大洋洲等瘧疾流行地區(qū)開展青蒿素抗瘧臨床研究的團(tuán)隊(duì)。其自主研發(fā)的青蒿素復(fù)方被WHO《瘧疾治療指南》收錄，青蒿素哌喹片系具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并獲40個(gè)國(guó)家專利保護(hù)，銷往20多個(gè)國(guó)家。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)充分發(fā)揮學(xué)科及區(qū)域特色優(yōu)勢(shì)，矢志不渝將中醫(yī)群體辨證思想運(yùn)用到疾病防控領(lǐng)域，形成“全民服藥、群防群治、滅瘧求本”的富有中國(guó)特色的原創(chuàng)青蒿素復(fù)方瘧疾防治方案。

為擴(kuò)大并促進(jìn)中國(guó)特色青蒿素復(fù)方的國(guó)際認(rèn)知，團(tuán)隊(duì)在積極踐行中國(guó)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，結(jié)合亞非國(guó)家瘧疾流行特點(diǎn)以及瘧疾治理體系和治理能力，融合創(chuàng)新青蒿素復(fù)方，提出以清除區(qū)域性傳染源優(yōu)先的全球瘧疾防治策略：治瘧求本——消除傳染源，標(biāo)本兼治——滅源與滅蚊結(jié)合；急則治其標(biāo)——爆發(fā)流行期采用WHO建議的大規(guī)模全民服藥(MassDrugAdministration，MDA)和室內(nèi)滯留噴灑，緩則治其本——加強(qiáng)病例管理、28天隨訪、輸入性瘧疾的管控；完善當(dāng)?shù)丿懠仓卫眢w系，提升當(dāng)?shù)丿懠仓卫砟芰?，最終實(shí)現(xiàn)清除瘧疾的目標(biāo)。

02傾情投身對(duì)外醫(yī)療衛(wèi)生援助

國(guó)家各部委非常重視和支持復(fù)方青蒿素援外抗瘧工作，積極推動(dòng)復(fù)方青蒿素代表中醫(yī)藥“走出去”，青蒿素已成為中國(guó)外交軟實(shí)力的名片。

在國(guó)家各部委和廣東省政府的支持下，2007年以來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)先后承擔(dān)了援助圣多美和普林西比（以下簡(jiǎn)稱“圣普”）、科摩羅、多哥、南太平洋島國(guó)巴布亞新幾內(nèi)亞（以下簡(jiǎn)稱“巴新”）等國(guó)家的抗瘧工作，成績(jī)顯著，受到國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注。特別是在科摩羅實(shí)施的抗瘧項(xiàng)目使科人民極大受益。至2017年，科摩羅瘧疾發(fā)病率下降98%，實(shí)現(xiàn)“瘧疾零死亡”，莫埃利島和昂儒昂島基本消除瘧疾。

▲廣東青蒿抗瘧團(tuán)隊(duì)在科摩羅工作

2017年4月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)在肯尼亞內(nèi)羅畢組織承辦第一屆中非青蒿素復(fù)方防治瘧疾研討會(huì)，來自中國(guó)、馬拉維、肯尼亞、多哥、科摩羅等100多名專家和瘧疾防治官員參加了研討會(huì)。中科項(xiàng)目取得的成功證明通過“全民服藥、群防群治”以清除傳染源的中國(guó)抗瘧方案可以幫助非洲國(guó)家盡早實(shí)現(xiàn)快速清除瘧疾的目標(biāo)，并促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展；同時(shí)證明中國(guó)青蒿素復(fù)方創(chuàng)新藥物及瘧疾防治經(jīng)驗(yàn)，非常契合非洲的實(shí)際情況，能達(dá)到更好的效果。為此李國(guó)橋、宋健平獲得科摩羅總統(tǒng)獎(jiǎng)?wù)隆?/span>

▲2013年8月21日，科摩羅聯(lián)盟副總統(tǒng)兼衛(wèi)生部長(zhǎng)福阿德·穆哈吉來到廣州，為幫助科摩羅清除瘧疾作出重要貢獻(xiàn)的李國(guó)橋和宋健平頒發(fā)總統(tǒng)獎(jiǎng)?wù)?，這是該獎(jiǎng)?wù)率状晤C給外國(guó)教授

▲宋健平教授正在查看服藥情況的相關(guān)數(shù)據(jù)

2018年廣州中醫(yī)藥大學(xué)青蒿抗瘧團(tuán)隊(duì)在巴新基里維納島實(shí)施了以青蒿素哌喹片“全民服藥、群防群治”消除傳染源的中國(guó)方案，快速控制了瘧疾流行，實(shí)現(xiàn)了瘧疾零死亡。同時(shí)，在巴新首都莫爾茲比港完成中國(guó)（廣東）-巴新瘧疾防治中心和中國(guó)-巴新中醫(yī)藥中心的建設(shè)，建成瘧疾質(zhì)量控制參比實(shí)驗(yàn)室、蚊媒研究實(shí)驗(yàn)室、原蟲實(shí)驗(yàn)室以及分子生物實(shí)驗(yàn)室，開展當(dāng)?shù)丿懠卜乐渭夹g(shù)人員的培訓(xùn)工作。目前已培訓(xùn)本地中高層瘧疾防治人員100余人次，加強(qiáng)當(dāng)?shù)刂懈邔有l(wèi)生能力體系建設(shè)，并開展了瘧疾和登革熱的診斷治療服務(wù)以及當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥的合作開發(fā)。

▲廣東青蒿抗瘧團(tuán)隊(duì)在巴新工作

2017年，圣普瘧疾流行傳播得到了平穩(wěn)控制，全面提升了圣普的公共衛(wèi)生環(huán)境，為圣普在具有優(yōu)勢(shì)的旅游業(yè)、漁業(yè)加工業(yè)等領(lǐng)域提供了良好的發(fā)展助力，在基礎(chǔ)建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域合作展現(xiàn)了良好的前景。廣州中醫(yī)藥大學(xué)援圣普瘧疾防治專家組為此獲頒“圣普瘧疾防治突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

▲廣州中醫(yī)藥大學(xué)援圣普瘧疾防治專家組獲頒“圣普瘧疾防治突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”

2018年9月18日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與多哥衛(wèi)生和社會(huì)保障部共同主辦的第二屆中非復(fù)方青蒿素清除瘧疾研討會(huì)在多哥洛美召開。來自中國(guó)、多哥、馬拉維、科摩羅、圣普的衛(wèi)生官員和專家參加了會(huì)議。研討會(huì)中進(jìn)一步明確中國(guó)廣州中醫(yī)藥大學(xué)采用的復(fù)方青蒿素“全民服藥、群防群治”的方案是具有鮮明中國(guó)特色的快速清除瘧疾方案。國(guó)家中醫(yī)藥管理局將一如既往地支持中非合作復(fù)方青蒿素控制瘧疾項(xiàng)目，指導(dǎo)廣州中醫(yī)藥大學(xué)青蒿素控瘧團(tuán)隊(duì)派出專家隊(duì)伍到多哥、科摩羅、馬拉維分享中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，為當(dāng)?shù)孛癖姷慕】底龀鲋袊?guó)貢獻(xiàn)。與會(huì)代表積極評(píng)價(jià)了方案在科摩羅和多哥等國(guó)實(shí)施以來取得的成績(jī)，討論了青蒿素復(fù)方快速清除瘧疾方案的完善建議和實(shí)施策略。會(huì)議的召開為多哥東莫諾省瘧疾示范項(xiàng)目的后期鞏固方案提供了較好的技術(shù)建議。

▲第二屆中非復(fù)方青蒿素清除瘧疾研討會(huì)合影

2018年11月27日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)承辦了為期半個(gè)月的“亞非瘧疾流行國(guó)家清除瘧疾技術(shù)培訓(xùn)班”。來自多哥、馬拉維、科摩羅、肯尼亞、以及巴新共20名學(xué)員參加該培訓(xùn)班。通過這次培訓(xùn)班的交流學(xué)習(xí)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)一步推廣了中國(guó)抗瘧方案，各國(guó)學(xué)員深入探討符合當(dāng)?shù)氐那宄懠膊呗?，提升了瘧疾診斷和防治能力，為更好開展青蒿素復(fù)方清除瘧疾項(xiàng)目奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

▲亞非瘧疾流行國(guó)家清除瘧疾技術(shù)培訓(xùn)班合影

2019年4月，受巴新國(guó)家瘧疾防治中心委托，第三方評(píng)估單位巴新醫(yī)學(xué)研究院對(duì)廣東援助復(fù)方青蒿素清除基里維納島瘧疾示范項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為該項(xiàng)目對(duì)巴新基里維納島瘧疾發(fā)病率的顯著下降起到重大作用。

03全球健康治理，我們一直在路上！

近年來，中國(guó)抗瘧方案在多個(gè)國(guó)家推廣，快速遏制了瘧疾流行，大幅減少瘧疾發(fā)病和死亡，回答了中國(guó)方案抗瘧群體有效性、安全性、抗藥性等科學(xué)問題，相關(guān)研究在《自然·遺傳》《柳葉刀·傳染病》等雜志發(fā)表，為2017年WHO發(fā)布的《惡性瘧的全民服藥現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施手冊(cè)》貢獻(xiàn)了祖國(guó)中醫(yī)藥智慧。近10年來取得的成績(jī)以及形成的核心競(jìng)爭(zhēng)力，得到WHO和世界學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。

2015—2018年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)宋健平教授作為WHO臨時(shí)顧問受邀參加編寫《瘧疾全民服藥現(xiàn)場(chǎng)操作指南》，發(fā)表有關(guān)青蒿素抗瘧論文12篇，他引達(dá)579次。尤其在傳染病國(guó)際頂尖雜志ClinicalInfectiousDiseases上發(fā)表有關(guān)科摩羅昂儒昂島青蒿素抗瘧的原創(chuàng)性論文，在學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了廣泛影響，這也證明廣州中醫(yī)藥大學(xué)在抗瘧臨床研究領(lǐng)域已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

青蒿素復(fù)方國(guó)際化應(yīng)用研究譜寫了人類抗瘧史的新奇跡，被新華社、《時(shí)代周刊》等國(guó)內(nèi)外主流媒體廣泛報(bào)道，成為傳播中醫(yī)文化、增進(jìn)國(guó)際友誼、促進(jìn)人類健康、引領(lǐng)中醫(yī)藥國(guó)際化并增強(qiáng)國(guó)家軟實(shí)力的成功典范。