北京中醫(yī)藥學(xué)會2015絡(luò)病學(xué)術(shù)年會在京召開

       2015年7月25日，由北京中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會主辦的“北京中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會2015學(xué)術(shù)年會”在北京舉行，來自全國各地的近千名中西醫(yī)專家匯聚一堂，就脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治的科研、臨床最新成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

       本次學(xué)術(shù)會議包括心血管論壇與糖尿病論壇，在開幕式上，大會主席、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長林謙教授主持開幕式，北京市中醫(yī)藥學(xué)會秘書長鄧娟致辭，北京市中醫(yī)藥管理局副局長禹震發(fā)言，中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸軍做《關(guān)愛醫(yī)師健康項目》介紹。開幕式后，吳以嶺院士、楊躍進(jìn)教授、黃從新教授、浦介麟教授、劉蔚教授、張翼飛教授、仝小林教授、徐春教授等分別在心血管論壇、糖尿病論壇做學(xué)術(shù)交流。陳可冀院士、陳紅教授、劉紅旭教授、王立教授、呂肖峰教授出席并主持分論壇。

       鄧娟秘書長在致辭時指出“以絡(luò)病理論指導(dǎo)下通絡(luò)代表性方藥為載體，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究技術(shù)探討臨床難治性疾病的發(fā)病機制及通絡(luò)藥物的作用機制，并借助循證醫(yī)學(xué)方法客觀的驗證其臨床療效，從而佐證絡(luò)病理論的科學(xué)價值。”

       絡(luò)病理論研究是近年來中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的典范，以吳以嶺院士為首席科學(xué)家的科研團隊，在近三千年絡(luò)病防治臨床實踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出了絡(luò)病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，構(gòu)建指導(dǎo)血管病變防治的脈絡(luò)學(xué)說，先后兩次承擔(dān)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治的973研究項目。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)，初始干預(yù)目前高發(fā)的血管病變，阻斷心腦血管發(fā)病事件鏈，在用中藥消融斑塊、穩(wěn)定斑塊，改善冠脈痙攣以及整合調(diào)節(jié)復(fù)雜性心律失常，標(biāo)本兼治慢性心衰等取得一批研究成果，同時創(chuàng)新研究對于糖尿病并發(fā)微血管病變、腦中風(fēng)、惡性腫瘤等也具有非常重要的價值，開辟了心、腦、腎從微血管病變防治開始，進(jìn)而阻斷重大疾病發(fā)生的有效新途徑，誕生的國家創(chuàng)新藥物通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊等均在我國心腦血管病的防治中發(fā)揮著重大作用,顯示出了絡(luò)病理論創(chuàng)新的巨大臨床價值。先后榮獲國際技術(shù)發(fā)明二等獎一項、國家科技進(jìn)步二等獎四項，中醫(yī)絡(luò)病診療方法入選國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

       此次絡(luò)病年會秉承“繼承、創(chuàng)新、開放、融合”的辦會宗旨，總結(jié)和回顧了脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變在臨床實踐中的新成果，展示絡(luò)病理論創(chuàng)新引領(lǐng)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀和未來，專家報告交流內(nèi)容包括心梗、心律失常、心力衰竭、糖尿病等多個專題，全面展現(xiàn)和交流相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展與新趨勢。

心血管論壇

論壇主席：劉紅旭

主持人：陳可冀 陳紅 劉紅旭

       中國工程院吳以嶺院士在報告中指出“以臨床實踐為基礎(chǔ)，以理論假說為指導(dǎo)，以治療方藥為依托，以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)”，遵循中醫(yī)自身學(xué)科規(guī)律，建立“理論+臨床+新藥+實驗+循證”創(chuàng)新中醫(yī)絡(luò)病研究發(fā)展新模式，符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想。創(chuàng)建“絡(luò)病證治”理論體系，結(jié)合主持承擔(dān)的兩項國家973計劃項目，系統(tǒng)構(gòu)建了對血管性病變具有指導(dǎo)價值的脈絡(luò)學(xué)說，提出核心理論－營衛(wèi)承制調(diào)平，揭示了人體作為復(fù)雜巨系統(tǒng)，血管病變作為復(fù)雜性疾病，在生理、病理、治療及轉(zhuǎn)歸不同階段的內(nèi)在規(guī)律。并向與會專家介紹了絡(luò)病理論近年來最新的科研進(jìn)展以及絡(luò)病理論在指導(dǎo)動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、心律失常、慢性心衰、腦血管病、糖尿病及并發(fā)癥等疾病防治中的重要價值。

       北京阜外心血管病醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員楊躍進(jìn)教授指出,對于急性心肌梗死（AMI）的治療已進(jìn)入了心肌再灌注時代，而再灌注后心肌無復(fù)流和再灌注損傷是目前臨床面臨的難題。在國家重點基礎(chǔ)研究計劃（973計劃）的支持下，長達(dá)十年的一系列通心絡(luò)防治心肌無復(fù)流及再灌注損傷的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮損傷是心肌無再流和再灌注損傷共同啟動因素。因此，重視內(nèi)皮細(xì)胞保護應(yīng)為防治心肌無再流及再灌注損傷的核心。而通心絡(luò)可有效減小心肌無復(fù)流和壞死面積，可減輕心肌缺血再灌注損傷，其機制與增強微血管內(nèi)皮屏障功能有關(guān)。這為心梗介入后患者心功能的更好恢復(fù)帶來的新的選擇！

       武漢大學(xué)心血管病研究所所長、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會主任委員黃從新教授指出目前，抗心律失常藥物的總有效率僅為30%～60%。因此，抗心律失常藥物的研究與開發(fā)，已成為醫(yī)藥領(lǐng)域所關(guān)注的焦點。循證醫(yī)學(xué)對AAD的評判要求，必須同時具備“遏制心律失常、降低心律失常性死亡率和降低總死亡率”這三個條件方為理想藥物?，F(xiàn)在抗心律失常性藥物治療心律失常有其局限性，心律失常藥物治療處于兩難窘境，其原因在于離子流異常不是心律失常的唯一原因。

       他還提出新的治療理念：從抗律到調(diào)律；調(diào)心律快慢，調(diào)神經(jīng)張力達(dá)到平衡，調(diào)離子流達(dá)到膜內(nèi)外平衡，調(diào)心臟結(jié)構(gòu)趨于正常。調(diào)律的終點：遏制心律失常，但無致心律失常作用；減少或不增加心律失常死亡率；減少或不增加總死亡率。研究證實，參松養(yǎng)心膠囊既能調(diào)節(jié)心臟多離子通道，又能調(diào)節(jié)竇房結(jié)功能、改善血供、抑制心室重構(gòu)等。綜合達(dá)到調(diào)律的作用，對于多種快速性心律失常和緩慢性心律失常均具有較好臨床效果。

       北京醫(yī)院心內(nèi)科高血壓研究室主任劉蔚教授在解讀2014心衰治療指南時指出，心力衰竭5年的存活率與惡性腫瘤相當(dāng)，死亡率居高不下，心衰治療刻不容緩。心衰藥物治療需“防治結(jié)合，重在預(yù)防，早期干預(yù).，積極探索新的治療藥物”，芪藶強心膠囊治療慢性心衰臨床研究成果喜人，有望成為未來心衰治療推薦第五位用藥。

       全國心電生理知名專家、北京阜外心血管病醫(yī)院浦介麟教授從離子通道與非離子通道整合調(diào)節(jié)方面系統(tǒng)介紹了中藥參松養(yǎng)心膠囊整合調(diào)節(jié)心律失常的特色優(yōu)勢，指出參松養(yǎng)心膠囊具有多離子通道阻滯和非離子通道調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)了從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變，多項循證醫(yī)學(xué)研究表明參松養(yǎng)心膠囊改善心肌微循環(huán)，改善心臟功能，改善神經(jīng)重構(gòu)功能均優(yōu)于胺碘酮。

糖尿病論壇

論壇主席：仝小林

主持人： 仝小林 王立 呂肖峰

       中國工程院吳以嶺院士在“脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)2型糖尿病從脾論治研究”報告中指出，糖尿病已成為我國重大公共衛(wèi)生事件，糖尿病及其并發(fā)癥（消渴）屬于中醫(yī)絡(luò)病范疇，絡(luò)病理論指導(dǎo)從“脾”論治2型糖尿病研究，提出 “起于中焦”——胰腺為脾主運化水谷精微功能的組織基礎(chǔ)，“及于上下”——脾失健運痰瘀阻絡(luò)導(dǎo)致全身臟腑組織并發(fā)癥，以及“運脾津、通脈絡(luò)”新治法。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)“運脾津”——津力達(dá)顆粒組方，基礎(chǔ)與臨床研究證實津力達(dá)顆粒具有保護胰島組織，促進(jìn)胰島素表達(dá)，改善胰島β細(xì)胞功能；改善糖耐量, 降低血糖和糖化血紅蛋白；調(diào)節(jié)血脂改善肝臟、骨骼肌脂質(zhì)堆積的作用。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)“通脈絡(luò)”—通心絡(luò)膠囊組方，基礎(chǔ)與臨床研究證實其具有改善胰島微循環(huán)，減少全身血管并發(fā)癥，緩解血管痙攣，逆轉(zhuǎn)穩(wěn)定動脈硬化斑塊，保護急性心梗、缺血性腦卒中缺血區(qū)微血管，以及保護腎微血管EC，抑制糖尿病腎病腎纖維化、改善腎功能的作用，有效防治2型糖尿病及其血管并發(fā)癥。

       中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長、國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學(xué)科帶頭人仝小林教授針對糖尿病的中醫(yī)治療進(jìn)行了精彩闡述。他指出在未來糖尿病治療中，找到中藥和西藥優(yōu)勢，配合用藥，是臨床的更佳選擇。另外，中藥在糖尿病的預(yù)防方面可能將擁有更廣闊的發(fā)展空間。牽頭開展的津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床研究顯示，在飲食控制、運動治療和二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用津力達(dá)顆?？墒?型糖尿病患者的血糖得到更好控制，同時可更多降低體重和改善患者癥狀。

       上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院張翼飛教授在報告中指出中國是全球糖尿病患者最多的國家，糖尿病等代謝性疾病影響居民健康與生活質(zhì)量，已帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)中國慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，中國成人糖尿病患病率11.6%，相當(dāng)于1.139億人口，糖尿病高風(fēng)險人群率50.1%，相當(dāng)于4.934億人口，老齡化是糖尿病的重要“推手”之一，中國糖尿病未來幾十年很有可能會處于持續(xù)增長的局面。在藥物干預(yù)方面，寧光教授團隊開展的津力達(dá)顆粒治療血糖控制不佳的2型糖尿病合并血脂異?；颊叩碾S機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床（ENJOY-LIFE）鉗夾試驗部分顯示出津力達(dá)顆粒增加胰島素敏感性明顯優(yōu)勢，具有從源頭上改善2型糖尿病患者病理生理基礎(chǔ)的潛在作用。

       武警總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐春教授在報告中指出胰島β細(xì)胞功能減退和胰島素抵抗在 T2DM的發(fā)病機制目前還不十分明確。目前認(rèn)為， 糖毒性、脂毒性、 細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥、 胰島細(xì)胞淀粉樣變等在該過程中發(fā)揮了不同程度的重要作用。其中，越來越多的研究表明， 炎癥因子與胰島素抵抗之間存在密切關(guān)系，并參與其發(fā)生和發(fā)展。對2型糖尿病患者胰島功能、TNF-α的影響及療效和安全性評價進(jìn)一步印證了中藥津力達(dá)顆?？山档?TNF-α水平(P<0. 05)，恢復(fù)2型糖尿病患者部分胰島功能，促進(jìn)胰島素分泌，且無明顯嚴(yán)重不良作用， 安全有效。