新型服務(wù)模式將成中醫(yī)藥“十三五”引擎

　　2015年全國中醫(yī)藥工作會議于1月11日召開，國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在會上就深化公立中醫(yī)院醫(yī)改、服務(wù)模式等10個方面談了2015年中醫(yī)藥工作的基本思路；各地主管部門負責(zé)人、專家對中醫(yī)藥工作重點進行解讀。與會人員在分組討論中對公立中醫(yī)院要深度參與醫(yī)改，必須大力推廣中醫(yī)醫(yī)療模式；中醫(yī)人才培養(yǎng)不管體制內(nèi)外都要因地制宜；構(gòu)建新型中醫(yī)藥健康服務(wù)體系要激發(fā)民營資本的活力等措施，進行了充分討論。

　　“十三五”發(fā)展規(guī)劃將出

　　在2015年全國中醫(yī)藥工作會議中，王國強表示，做好全年工作，重點要抓好10個方面的工作任務(wù)。其包含：以全面完成“十二五”規(guī)劃任務(wù)為基礎(chǔ)，全力謀劃中醫(yī)藥“十三五”發(fā)展；以完善政策和機制為關(guān)鍵，全力推進中醫(yī)藥深化改革；以推進依法行政為核心，全力促進中醫(yī)藥法制體系建設(shè)；以深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革和提升工程為重點，全力推動中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用；以落實規(guī)劃為抓手，全力打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)體系；以加快中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革為突破口，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量等；以實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展為目標，全力構(gòu)建中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新體系；以實施中醫(yī)藥健康文化推進行動為載體，全力擴大事業(yè)發(fā)展群眾基礎(chǔ)；以服務(wù)“一帶一路”建設(shè)為契機，全力推動中醫(yī)藥海外發(fā)展；以鞏固教育實踐活動成果為著力點，全力強化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

　　2015年的工作重點分別對“十三五”規(guī)劃、中醫(yī)藥立法、中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改和建立新型中醫(yī)藥健康服務(wù)體系等方面做了規(guī)劃。2015年是“十二五”規(guī)劃實施的收官之年，也是科學(xué)謀劃“十三五”發(fā)展的關(guān)鍵之年，具有承上啟下的意義。王國強在工作會議上指出，要為中醫(yī)藥“十三五”改革發(fā)展打好基礎(chǔ)、布好局，要強化中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌，在2015年要推動出臺《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》、《中藥材保護與發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》，并研究制定中醫(yī)藥政策體系框架，出臺《中醫(yī)藥政策體系建設(shè)總體規(guī)（2015-2020）》等，做好規(guī)劃實施各項準備工作。

　　普及中醫(yī)醫(yī)療模式

　　2015年是全面深化醫(yī)改的關(guān)鍵之年，在2015年中醫(yī)藥的工作重點中談到以深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革和提升工程為重點，全力推動中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用。有關(guān)醫(yī)改的問題，全國中醫(yī)藥工作會議參與人員進行了熱烈討論，王國強指出，推動中醫(yī)藥醫(yī)改必須要探索中醫(yī)藥如何在推動分級診療制度構(gòu)建中更好地積極發(fā)揮作用，進一步促進基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院的分工合作，提升整體服務(wù)能力。

　　北京市中醫(yī)管理局局長屠志濤認為，中醫(yī)療效評價體系不建立，中醫(yī)分級診療、中醫(yī)人才分級教育將很難實現(xiàn)。中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮與會發(fā)表看法：“西醫(yī)沒有壟斷評估體系，只要中醫(yī)能創(chuàng)新出自己的評價體系，是可以被醫(yī)學(xué)界承認的，比如說前列腺炎可以不依照西醫(yī)的指標評價體系，中醫(yī)改變臨床癥狀等療效，可以作為中醫(yī)的療效評價指標。”

　　中國社科院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣表示，中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改，需要在基層普及中醫(yī)治未病的科普常識，讓老百姓在未發(fā)病時能夠用中醫(yī)藥的方法來預(yù)防，這樣減少患病率，減少醫(yī)療費用開支。當(dāng)然，中醫(yī)藥文化科普還需要時間。對于社區(qū)老百姓的常見病和慢性病，要在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣使用中醫(yī)的非藥物療法，這種療法簡便驗廉。在2015年的工作會議上，云南省中醫(yī)藥管理局局長鄭進談道，在云南的一家小型中醫(yī)院，針灸科一年的收入為1900多萬元，相當(dāng)于該醫(yī)院收入的一半，非藥物療法還是很受老百姓認可的。

　　打造新型健康服務(wù)模式

　　2015年中醫(yī)藥十大工作重點中指出，要全力打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)體系。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，打造新型健康服務(wù)體系，需要積極發(fā)現(xiàn)和培育新的增長點。拓寬服務(wù)領(lǐng)域、研發(fā)服務(wù)產(chǎn)品、創(chuàng)新服務(wù)模式、打造服務(wù)品牌。

　　有關(guān)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建立的問題，在2015年工作重點討論會中，河南省衛(wèi)計委副主任、中醫(yī)管理局局長張重剛發(fā)表了看法。在河南省中醫(yī)藥工作調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前健康服務(wù)市場多數(shù)經(jīng)營定位不明確、發(fā)展模式不清晰，尚未形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈一體化服務(wù)的商業(yè)運營模式。服務(wù)模式越落后其成長空間就越大，但要建立完整的產(chǎn)業(yè)鏈一體化的商業(yè)運營模式。屠志濤舉例，像養(yǎng)老院的中醫(yī)藥服務(wù)沒有新產(chǎn)品研發(fā)，就談不上服務(wù)模式創(chuàng)新。

　　對此，陳其廣認為，建立打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)模式需要有民營資本新力量的加入?，F(xiàn)在民營醫(yī)療和養(yǎng)生機構(gòu)發(fā)展很快，雖然收費較高，但服務(wù)質(zhì)量高、操作規(guī)范、療效顯著，而且有的已發(fā)展成為連鎖機構(gòu)。大健康產(chǎn)業(yè)可以由小的機構(gòu)來做，現(xiàn)在民營中醫(yī)藥醫(yī)療和養(yǎng)生機構(gòu)不斷為適應(yīng)市場需求，服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。

　　基層人才培養(yǎng)因地制宜

　　2015年十大工作重點中指出，要以加快中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革為突破口，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　王國強表示，中醫(yī)藥人才供給與需求脫節(jié)的矛盾一直未得到解決，既存在乏人乏術(shù)尤其是基層和部分技能型人才缺乏，也存在大量中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生流失。

　　針對人才培養(yǎng)問題，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計委副主任、中醫(yī)藥管理局局長田豐年表示，去年國家新提出“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，田豐年認為這未必是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的最優(yōu)模式，或者說未必適合全國所有地區(qū)。中醫(yī)藥仍然是在量上發(fā)展，沒有達到質(zhì)變的成熟條件。如果是“5+3”人才培養(yǎng)，過去本科生能往縣里走，現(xiàn)在這種培養(yǎng)模式在研究生畢業(yè)后，大多愿意往省里走，將來就更不愿意到寧夏這樣較為落后的地區(qū)了，基層也留不住人才。

　　“和上海比較發(fā)達的地區(qū)不一樣，這種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能引起整個醫(yī)學(xué)人才隊伍的質(zhì)變，而在經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，蘿卜坑都沒被占滿，量尚且不足，何來質(zhì)變？差距就更為明顯?！碧镓S年坦言。

　　田豐年建議，基層能出一個單獨的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)政策，目前基層保障體系構(gòu)建并不完善，很多醫(yī)務(wù)人員是為了評職稱等才走程序一般下基層。

　　據(jù)了解，為基層醫(yī)學(xué)人才設(shè)立獨立的考核機制，這在北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)實施，考核的內(nèi)容和標準與?？漆t(yī)院都有不同?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生多接觸的是常見病多發(fā)病，和大醫(yī)院的?？漆t(yī)生設(shè)立相同的考核標準，顯然不科學(xué)?！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩表示。

　　上海市衛(wèi)計委副主任、中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任鄭錦認為，在中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，體制內(nèi)的已有比較規(guī)劃化、標準化的模式，但體制外比如私人中醫(yī)診所、民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，這些中醫(yī)藥人才如何培養(yǎng)界定需要探索實行?！爱?dāng)前中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)不僅僅是培養(yǎng)好正規(guī)軍，更應(yīng)當(dāng)把體制外的中醫(yī)藥人才帶動起來，納入到隊伍建設(shè)中?！彼f。

　　針對民間中醫(yī)人才培養(yǎng)，屠志濤表示，“中醫(yī)名術(shù)在民間，現(xiàn)在中醫(yī)民間技術(shù)的開發(fā)遭遇了瓶頸，有的民間技術(shù)獲得非物質(zhì)文化遺產(chǎn)稱號，有關(guān)部門規(guī)定可以用這種技術(shù)進行服務(wù)，而在醫(yī)療中，這種民間技術(shù)又被限制，中醫(yī)民間技術(shù)人才的認定和民間技術(shù)推廣需要人才教育改革來落實”。

　　陳其廣建議，不管體制內(nèi)外的中醫(yī)都要因地因人制宜進行考核，甘肅省有2000多民間中醫(yī)進行一定時間的培訓(xùn)之后進行考核，取得了行醫(yī)資格。民間中醫(yī)的培訓(xùn)活動可以由中醫(yī)行業(yè)協(xié)會來組織進行。

　　北京商報記者 劉亞力 夏姍姍/文 賈叢叢/漫畫