傳承發(fā)展提升中醫(yī)藥服務(wù)能力要做好三件事

    中醫(yī)藥的公眾聲譽(yù),中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)和社會(huì)地位,中醫(yī)藥的話語(yǔ)權(quán),中醫(yī)藥的傳承發(fā)展,在很大程度上體現(xiàn)在中醫(yī)藥的服務(wù)能力上。能力就是實(shí)力,實(shí)力就有它的顯示度。

    我們經(jīng)常說(shuō)“千斤重?fù)?dān)”,有一千斤重的東西,你能不能扛得起,扛起來(lái)能走多遠(yuǎn),這就是能力的衡量。扛800斤就是800斤的能力,扛500斤就是500斤的能力。當(dāng)然,你可以不用扛,“四兩撥千斤”,你能用智慧去撬動(dòng)它,運(yùn)載它也是智力和能力!

    服務(wù)能力說(shuō)到底就是服務(wù)水平,就是中醫(yī)藥隊(duì)伍的素質(zhì),也就是中醫(yī)藥對(duì)維護(hù)人民健康的貢獻(xiàn)度。我們要提升中醫(yī)藥的醫(yī)療服務(wù)能力,需要做好三件事:

    第一件事是客觀地考量中醫(yī)藥的“胖瘦高矮”,明白自身哪些胖,哪些瘦,哪些高,哪些矮,做好優(yōu)勢(shì)病種的梳理。

    根據(jù)《國(guó)際疾病分類》(ICD-10),目前世界上疾病有2萬(wàn)種,《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》規(guī)定重大疾病36種,常見(jiàn)疑難病有104種。根據(jù)對(duì)852所醫(yī)院的調(diào)查,國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種有259種,這其中我們能介入到什么程度,解決到什么程度,不明白的有多少程度,不僅要“心里有桿秤”,而且,要“手里有桿秤”,稱一稱是幾斤幾兩。我們要找準(zhǔn)幾個(gè),哪怕2~3個(gè)針對(duì)重大疾病的優(yōu)勢(shì)病種,聯(lián)合攻關(guān),取得成效,也是了不得了。寧挖一口井,不挖十個(gè)坑,要讓這口井能出水的出水,能冒油的冒油。

    第二件事是做好客觀評(píng)價(jià),提高公信度。

    臨床療效的評(píng)價(jià)不是靠描繪,不是靠形容,諸如“立竿見(jiàn)影”“藥到病除”“覆杯而愈”“效如桴鼓”這些形容詞要統(tǒng)統(tǒng)消滅!評(píng)價(jià)療效要“兩個(gè)靠”,即靠數(shù)據(jù)、靠證據(jù);“三個(gè)點(diǎn)”,即功能狀態(tài)的改變、異常指標(biāo)的改變、臟器組織修復(fù)的改變。胸悶腹脹、打嗝噯氣、腰酸背痛要評(píng)價(jià),但指標(biāo)異常也要評(píng)價(jià)。尿酸要降下來(lái),血脂要降下來(lái),脂肪肝從重度到中度到修復(fù),要有影像學(xué)對(duì)比證據(jù)。此外,還要堅(jiān)持“兩個(gè)度”,即公認(rèn)度、公信度;“兩個(gè)體系”,即指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系,出“指南”,出“共識(shí)”;“四個(gè)信”,即中醫(yī)信,西醫(yī)信,老百姓信,外國(guó)人也信。

    第三件事是做好隊(duì)伍自身水平的提高。

    “打鐵還需自身硬”,服務(wù)能力是一個(gè)執(zhí)業(yè)群體的水平的直接反映。我們要大行讀書之風(fēng),大行學(xué)習(xí)之風(fēng)。由中國(guó)新聞出版研究院組織的第九次全國(guó)國(guó)民閱讀調(diào)查顯示:2011年我國(guó)人均讀書為4.3本,遠(yuǎn)低于韓國(guó)的11本,法國(guó)的20本,日本的40本,猶太人的64本。所以,要練好“兩個(gè)功”,也就是理論基本功、臨床基本功;抓住“四個(gè)學(xué)”,也就是“學(xué)人”“學(xué)科”“學(xué)術(shù)”“學(xué)風(fēng)”;對(duì)老中醫(yī)的繼承則要體現(xiàn)“三個(gè)鮮”,即鮮明之學(xué)術(shù)思想、鮮活之臨床經(jīng)驗(yàn)、鮮亮之應(yīng)用價(jià)值。

    (作者為國(guó)醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授)