我國(guó)農(nóng)村結(jié)核潛在感染者不到兩成

　　本報(bào)訊  （記者譚  嘉）國(guó)家“十二五”傳染病科技重大專項(xiàng)——“結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究”課題最新研究成果顯示，應(yīng)用γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）兩種方法，平行開(kāi)展結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)，推測(cè)出我國(guó)農(nóng)村全人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染率約為15%～18%，遠(yuǎn)低于既往估算數(shù)據(jù)。相關(guān)研究成果近日在《柳葉刀》傳染病子刊上發(fā)表，雜志將其作為當(dāng)期推薦文章并配發(fā)了專題評(píng)述。

　　該研究由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所金奇研究員組織、高磊副研究員牽頭，聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及多家省市疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院共同開(kāi)展。

　　我國(guó)有500萬(wàn)名結(jié)核病患者，每年新報(bào)告發(fā)病100萬(wàn)例左右，是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。絕大多數(shù)健康人感染結(jié)核分枝桿菌后不會(huì)立即發(fā)病，其中有5%～10%的潛伏感染者會(huì)在一生中發(fā)病。因此，降低結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群的發(fā)病率，是實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2050年消除結(jié)核病危害目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

　　該項(xiàng)目研究人員于2013年7月～9月，在全國(guó)結(jié)核病疫情高、中、低不同的4個(gè)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)2萬(wàn)余名5周歲以上農(nóng)村居民開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查，TST、IGRA平行檢測(cè)，影像學(xué)篩查等研究。這也是迄今全球最大規(guī)模的針對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究項(xiàng)目。經(jīng)性別和年齡校正，并排除卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染等干擾，推測(cè)得出我國(guó)農(nóng)村人口結(jié)核分枝桿菌感染率為15%～18%，感染率存在隨著年齡增加而升高的趨勢(shì)，且男性高于女性。

　　據(jù)了解，1999年世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告估算全球約1/3的人口感染結(jié)核分枝桿菌。2000年，我國(guó)依據(jù)TST方法調(diào)查估算結(jié)核分枝桿菌感染率為44.5%，意味著全國(guó)有近6億人感染結(jié)核分枝桿菌。金奇指出，隨著全球結(jié)核病控制工作的不斷推進(jìn)和新的檢測(cè)技術(shù)的出現(xiàn)，我國(guó)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的流行情況有待進(jìn)一步闡明。

　　“結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群的干預(yù)策略并不提倡覆蓋全部潛伏感染人群，而應(yīng)針對(duì)發(fā)病的重點(diǎn)人群和高危人群進(jìn)行有效干預(yù)。”金奇說(shuō)，項(xiàng)目組下一步將以潛伏感染發(fā)病的重點(diǎn)人群為干預(yù)對(duì)象，開(kāi)展預(yù)防性干預(yù)研究，探索符合我國(guó)國(guó)情和人群特征的干預(yù)方案。