別忽視基層中醫(yī)兒科發(fā)展

據不完全統計，目前我國兒科醫(yī)生缺口達20多萬，特別是農村社區(qū)醫(yī)療機構中，兒科醫(yī)生更是成了“稀罕物”。筆者觀察，有的中心衛(wèi)生院已近20年沒一名兒科醫(yī)生浮出水面，僅靠年事已高的老醫(yī)生“替補”再“替補”，導致村民自然而然形成“定格”，孩子有病直接到縣城。特別是中醫(yī)兒科醫(yī)生甚至在一些縣內幾乎滅絕，早已很少聽到中醫(yī)兒科醫(yī)生這個稱謂了。

筆者曾經在縣級醫(yī)療機構實習、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，見證基層兒科醫(yī)生的一些成長過程。一方面，很多縣級醫(yī)療機構兒科都是在新世紀初才成立，之前與內科連在一起，另一方面，絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有設立兒科診室，所有醫(yī)生都是“全科醫(yī)生”，不管哪個科的病都在看，結果成了什么都知道，什么都不知道的“知其然，不知其所以然”醫(yī)生。

醫(yī)生成長，離不開臨證數量的磨練，只有診治病人越多，醫(yī)生臨床經驗才會逐漸豐富；同時，醫(yī)生成長離不開反復地學習再學習，從行業(yè)動態(tài)中探索新鮮診療技術，從同行臨床經驗總結中糾正自己的錯誤，彌補自己的不足。然而，在基層，病人數量受限、診療設施制約，導致醫(yī)生無法成為絕對意義上的專科醫(yī)生。中醫(yī)兒科在縣級以下“瀕臨滅絕”成了中醫(yī)兒科事業(yè)發(fā)展“微循環(huán)障礙”，嚴重制約著中醫(yī)兒科事業(yè)健康發(fā)展。筆者觀察了某些縣級中醫(yī)醫(yī)院兒科發(fā)展情況，幾乎都以西醫(yī)兒科為主角，很少有獨立的中醫(yī)兒科發(fā)展路線圖，大多連中醫(yī)兒科醫(yī)生也沒有，靠中醫(yī)內科醫(yī)生“代替”。這些現象讓老百姓心中那種“兒科泰斗”成了“中醫(yī)文化遺產”，甚至有村民時不時地疑問，“中醫(yī)能看好兒科疾病嗎？”基層中醫(yī)兒科發(fā)展已經走到不得不加緊拯救的時間了，千萬別再忽視基層中醫(yī)兒科發(fā)展。

筆者認為，當前可以下幾個方面著手解決基層中醫(yī)兒科發(fā)展困境用。首先，要有長遠規(guī)劃，縣級中醫(yī)醫(yī)療機構不管是公立還是民營，必須有獨立的中醫(yī)兒科。其次，要建立長效可持續(xù)的人才激勵機制。最后，要鼓勵兒科醫(yī)生定向學習，自我提升專業(yè)素養(yǎng)。縣級、社區(qū)、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構應每年跟兒科醫(yī)生訂閱權威專業(yè)報刊，讓他們從中學習更多的專業(yè)知識，了解更多的行業(yè)動態(tài)等，同時，為每一位兒科醫(yī)生制定學術計劃，類似于三甲醫(yī)院醫(yī)生制定的研究方向，促使兒科醫(yī)生堅定不移向自己的專業(yè)目標學習、奮斗，最終成為有用、實用的兒科醫(yī)生。

培養(yǎng)一名合格的?？漆t(yī)生，來不得“急性發(fā)揮”，需要有長遠規(guī)劃以及專業(yè)人才的持之以恒學習決心，時間才能驗證醫(yī)生的成長?；鶎俞t(yī)療機構中醫(yī)兒科醫(yī)生能專業(yè)化茁壯成長，必然會帶動整個中醫(yī)兒科醫(yī)學的健康發(fā)展，惠及的不僅僅是千千萬萬家庭，而是整個中醫(yī)學行業(yè)的健康發(fā)展，以及人類的健康素養(yǎng)。所以，從農村社區(qū)著手發(fā)展兒科醫(yī)生，或是解決兒科醫(yī)生緊缺的一條有效路子，更是拯救中醫(yī)兒科學發(fā)展的有效路徑。