社會辦醫(yī)不能總在“電線桿老軍醫(yī)”階段

五一假期，21歲的大學生魏則西因患“滑膜肉瘤”不治離世的消息引發(fā)關注。而他生前因借助百度獲取治療信息的過程，使百度、武警北京總隊第二醫(yī)院成為眾矢之的，有人強烈譴責百度，認為他們?yōu)橹\取商業(yè)利益提供虛假信息；也有輿論認為，罪魁禍首是某些醫(yī)院的承包制度缺乏監(jiān)管，導致醫(yī)療人員為商業(yè)利益置患者生命健康于不顧，破壞了正常的醫(yī)療秩序。

做強公立醫(yī)院公益性，規(guī)范與發(fā)展社會辦醫(yī)，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康

近日，大學生魏則西之死，引起廣泛關注。起家于福建一個小鎮(zhèn)的“莆田系”民營醫(yī)院，也因而被推上輿論的浪尖。

從“大數(shù)據(jù)”揭疑似莆田系醫(yī)院名單，到網(wǎng)曝莆田系醫(yī)院承包一些公立醫(yī)院科室并賄賂醫(yī)生，再到記者暗訪發(fā)現(xiàn)一些莆田系醫(yī)院“檢查結(jié)果未出，治療方案已定”，傳言紛紛或許不盡然準確，但背后存在的問題卻也可見一斑。

目前，網(wǎng)信辦等組成的調(diào)查組已開始工作，對涉事醫(yī)院的調(diào)查也正在進行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請，號販子和“網(wǎng)絡醫(yī)托”也會被集中整治，相信這些調(diào)查和措施，對于民營醫(yī)院行為的規(guī)范，應能起到一定作用。

民營醫(yī)院求生存、求發(fā)展，這可以理解。按照國家衛(wèi)計委網(wǎng)站最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)已達到43.8萬所，占比為45%，其門診量占全國門診總量的22%。這樣的數(shù)據(jù)說明，民營醫(yī)院在市場化競爭中快速發(fā)展，在一定程度上做大了醫(yī)療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。

所以，一個基本的判斷應該是：社會資本進入醫(yī)療領域渠道應該暢通，社會辦醫(yī)應該鼓勵。畢竟，無論是從政策層面，還是在實踐層面，社會辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。不能因為出現(xiàn)了問題，就要“國進民退”回到“前改革狀態(tài)”，也不能因之而質(zhì)疑市場化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。

但也正如魏則西事件暴露出的，民營醫(yī)院的監(jiān)管，還有很多缺失；民營醫(yī)院的發(fā)展，還有一些失序。此次輿論集中關注的，是醫(yī)院大量進行虛假宣傳、承包公立醫(yī)院科室等問題。而此前不久，“手術中強行加價”“患者被醫(yī)生毆打”等新聞，也都指向民營醫(yī)院。這同樣不能忽視。何況，民營醫(yī)院已經(jīng)從原來的男科、肛腸、美容整形等，擴展到了產(chǎn)科、心腦血管甚至腫瘤等“高風險”領域，這就更不能不把監(jiān)管挺在前面了。

對于民營醫(yī)院亂狀，監(jiān)管部門其實一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴肅查處”之列，2015年國務院發(fā)布的《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認，問題總是比辦法跑得快。比如，面對信息時代的“競價排名+醫(yī)療”，如何形成從資質(zhì)認定到信息提供的聯(lián)合監(jiān)督？對于民營醫(yī)院這樣的市場化主體，如何將監(jiān)管深入到醫(yī)療行為的全過程？社會辦醫(yī)蓬勃發(fā)展之際，如何完善醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，并向社會公開？

說到底，對于民營醫(yī)院，需要促進其生長，但必須是有序的生長。除了監(jiān)管，如何給予社會辦醫(yī)在醫(yī)生從業(yè)、醫(yī)保報銷等方面以同等待遇？如何實現(xiàn)公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的差異化發(fā)展？如何更大范圍實現(xiàn)包括醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院資質(zhì)認定在內(nèi)的信息共享？這些，其實都可以是對社會辦醫(yī)的有效服務和引導。換個角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導，更好地形成行業(yè)規(guī)則、確立嚴格規(guī)范，才能贏得市場的認可和信賴，獲得長遠發(fā)展。畢竟，社會辦醫(yī)不能總是停留在“電線桿上貼小廣告”的水平——雖然小廣告已經(jīng)貼到了網(wǎng)上，而這樣的起點也并不必然就是一個產(chǎn)業(yè)的“原罪”。

網(wǎng)絡段子說，官網(wǎng)首頁是行風建設、學術會議、研究進展等內(nèi)容的是“好醫(yī)院”，而掛著24小時在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫(yī)院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問題。魏則西事件正啟示我們，既做強公立醫(yī)院公益性，又規(guī)范與發(fā)展市場化的社會辦醫(yī)，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。