醫(yī)學(xué)模式發(fā)展到今天,大致經(jīng)歷了幾個(gè)階段。宗教學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
目前處于優(yōu)勢(shì)地位并被公認(rèn)用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這—模式從多角度看待疾病、醫(yī)學(xué)和患者之間的關(guān)系,主張把人作為一個(gè)整體來(lái)考慮,從多方面認(rèn)識(shí)人類的飽康和疾病,從而把人們的醫(yī)學(xué)觀念提高到一個(gè)新的層次。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形成以《內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生為標(biāo)志,以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),以整體性為特色的醫(yī)學(xué)模式,這一醫(yī)學(xué)模式從兩千多年前產(chǎn)生至今,卻—直保持著自己的特色,并未像其他國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如古希臘醫(yī)學(xué)那樣,在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的沖擊下被融合或被淘汰。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式大體有三大特征,首先是整體性:指中醫(yī)學(xué)是從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)人體的健康與疾病,這種觀點(diǎn)包含兩層意思,一是指人體本身是—個(gè)各部分相互聯(lián)系、相互制約的整體,二是指人體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是—個(gè)有密切聯(lián)系的整體,疾病的產(chǎn)生是自然、社會(huì)與心理哩等致病因素作用于機(jī)體后的整體反映。
其次是哲學(xué)性:中醫(yī)學(xué)的理論核心——陰陽(yáng)五行理論是源于中國(guó)古代樸素的唯物辯證哲學(xué),而在這—理論指導(dǎo)下的中醫(yī)理論體系,從生理、病理到診斷治療,都綜合了當(dāng)時(shí)的科學(xué)和哲學(xué)成果,具有濃厚的自然哲學(xué)思想特色。
第三是模糊性:由于指導(dǎo)理論源于哲學(xué),中醫(yī)學(xué)無(wú)法在細(xì)節(jié)上精確地闡明人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和病理改變,而研究方法上的推理和經(jīng)驗(yàn)積累式的醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)力,難免使中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式被蒙上模糊的面紗。
由于受到中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式模糊性的影響,很多人認(rèn)為這—模式總體上是一種直觀經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),其理論觀點(diǎn)是借助自然哲學(xué)進(jìn)行直接的推理和猜測(cè),其診療手段更因無(wú)眾多儀器設(shè)備而稍顯原始落后。正是這種哲學(xué)基礎(chǔ)和相比西醫(yī)所謂落后的診療手段,才使得中醫(yī)學(xué)不但具有重大的醫(yī)學(xué)價(jià)值;更蘊(yùn)藏了豐富的人文精神而正是這種人文精神,才使得中醫(yī)學(xué)從誕生之日至今干百年來(lái)依然有著重大影響。
從診斷治療方面來(lái)講,中醫(yī)樸素的基本不借助儀器的診斷手法,相比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量的實(shí)驗(yàn)室和器具檢查,從主觀上更大程度上尊重了患者的主訴。雖然在診斷的過(guò)程中,會(huì)在中醫(yī)理論的宏觀指導(dǎo)下有臆測(cè)的部分,但由臆測(cè)結(jié)果所帶來(lái)的病人的信任,卻有著自然的心理治療作用。這種發(fā)生在醫(yī)患關(guān)系中相互的尊重和信任,才使得“看病”這—事件具有了“人情味”,患者才是得到真正的“人文關(guān)懷”。治療上,中醫(yī)辨證論治的“個(gè)體化”治療式,即同—病發(fā)生在不同人身上,結(jié)合病人自身?xiàng)l件而選擇不同方法治療,不但展示了中醫(yī)治療的靈活性,突出了中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式對(duì)整體中患者“個(gè)體”的重視,更是中醫(yī)的最大優(yōu)勢(shì)所在和其立于不敗之地的根本。
從預(yù)防保健方面來(lái)講,中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式也符合了時(shí)代潮流和當(dāng)代“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的基本要求。近幾十年來(lái),疾病譜發(fā)生了很大變化,代謝性疾病、心身疾病、“社會(huì)病”、精神病的發(fā)病率日益上升,這一改變使得醫(yī)學(xué)文化不能單純所指為病人修復(fù)機(jī)體的醫(yī)療技術(shù),而是要轉(zhuǎn)向關(guān)注生命狀態(tài)人文主義,強(qiáng)調(diào)以預(yù)防、保健、康復(fù)為主的醫(yī)學(xué)模式,而以預(yù)防保健為主體的醫(yī)學(xué)模式,則非中醫(yī)學(xué)莫屬。在古代的中國(guó)醫(yī)學(xué)中,預(yù)防疾病、保持健康的觀念和措施便占據(jù)了十分重要的地位。扁鵲就已具有“使圣人預(yù)知微,能使良醫(yī)得蚤從事,則疾可已,身可治也?!?/span>
與西醫(yī)相比,中醫(yī)更注重的是尊重個(gè)體機(jī)能,即最大程度激發(fā)人體自然機(jī)能以達(dá)到抵抗和驅(qū)除病邪的目的。故而中醫(yī)這—以哲學(xué)思想為指導(dǎo),以個(gè)人為核心,以自然影響為前提,以社會(huì)影響為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)模式也得到越來(lái)越多的認(rèn)同。它突出了醫(yī)學(xué)模式應(yīng)以人為主的文化內(nèi)涵,糾正了生物醫(yī)學(xué)模式以技術(shù)為中心的諸多弊病,在當(dāng)代衛(wèi)生服務(wù)中產(chǎn)生了重大的理論意義和實(shí)踐意義。而這一醫(yī)學(xué)模式中所蘊(yùn)涵的人文精神,因?yàn)槠鋸浹a(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不足的作用,更給中醫(yī)作用的全面發(fā)揮、中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展帶來(lái)了極大的機(jī)遇。
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