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提升中醫(yī)護理能力看浙江做法

來源:嶺南中藥網(wǎng)收集發(fā)布時間:2016/7/21
導讀:近日,《浙江省中醫(yī)護理學科發(fā)展和優(yōu)質護理調查分析》(以下簡稱《分析報告》)發(fā)布,其據(jù)對浙江84家中醫(yī)類醫(yī)院統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),已開展國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)護理方案、中醫(yī)??茖2∽o理常規(guī)的醫(yī)院,分別達到了6 ...

近日,《浙江省中醫(yī)護理學科發(fā)展和優(yōu)質護理調查分析》(以下簡稱《分析報告》)發(fā)布,其據(jù)對浙江84家中醫(yī)類醫(yī)院統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),已開展國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)護理方案、中醫(yī)??茖2∽o理常規(guī)的醫(yī)院,分別達到了69家(82.14%)、72家(86%)。


中醫(yī)護理工作有進展


這表明,該省多數(shù)中醫(yī)院實現(xiàn)了中醫(yī)護理全覆蓋,半數(shù)以上中醫(yī)院開展了中醫(yī)護理臨床路徑,推廣應用中醫(yī)護理技術項目、操作例次數(shù)和中醫(yī)護理收入逐年增加。2014年,浙江中醫(yī)護理服務人次達1066.82萬,年收入1.4億元,該省不少中醫(yī)院的中醫(yī)護理業(yè)務成果成倍增長。


《分析報告》指出,浙江中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展呈良好態(tài)勢:護理隊伍不斷擴大;醫(yī)院重視中醫(yī)護理學科發(fā)展;各地積極探索護士培訓模式;不斷挖掘和創(chuàng)新中醫(yī)護理技術,兩年來全省中醫(yī)院共申請中醫(yī)護理專利40項和立項課題234項;通過開設中醫(yī)護理門診等拓展延伸服務;努力改革護理服務流程等。


但同時也應注意,中醫(yī)護理還不能適應日益增長的新需求,存在的困難和問題還不少。各級中醫(yī)院實際開放床位數(shù)與護士總數(shù)即“床護比”,離標準還有一定距離,護理人力資源配置并不樂觀。


另據(jù)前兩年統(tǒng)計,浙江省省內中醫(yī)院護士年辭職率達5.49%;二級醫(yī)院高于三級醫(yī)院,辭職的護士70%以上為合同工。“三甲”中醫(yī)院中,正式編制的護士辭職率有增高趨勢。


此外,浙江各級中醫(yī)院的護士學歷已普遍達標,但中醫(yī)院校畢業(yè)的僅占8%,中醫(yī)專業(yè)護理人才十分匱乏,二級中醫(yī)院僅占3%左右。


浙江各級中醫(yī)院按照《優(yōu)質護理服務評價細則(2014年版)》自評后發(fā)現(xiàn),當前護理工作存在的問題首先是:人力資源配置不足(37.61%)和后勤及輔助科室支持不夠(33.03%)、護理信息系統(tǒng)不健全(14.68%)、護士待遇問題(10.09%)。


其次是,護士平均分管床位數(shù)大于8張、護理書寫繁重、護士工作量偏大等問題。


再次是,中醫(yī)護理技術存在一定風險。給藥錯誤和燙傷的意外事件發(fā)生率較高,其中燙傷包括艾灸燙傷(61%)和中藥浸泡、熏洗燙傷、中藥封包燙傷、灸療儀溫控器失靈燙傷等。


另外,藥物過敏占12.86%、耳穴操作引起的耳部損傷占1.05%,以及其他意外,比如穴位貼敷藥物未取出、穴位貼敷引起水泡等也時有發(fā)生。


中醫(yī)護理存在五大問題


調查發(fā)現(xiàn),中醫(yī)護理存在管理能力層次不齊,崗位管理不完善,護士能力與崗位要求不對稱,整體素質有待提高等問題。多數(shù)中醫(yī)院未設護理副院長,護理工作和護理人員沒有更多的發(fā)言權,這已是中醫(yī)院護理管理的一大弊端。


調查認為,在整支醫(yī)療隊伍中,護理隊伍始終是一支具有執(zhí)行力的隊伍。


目前存在的不足之處在于:一是對中醫(yī)護理工作認識不夠到位。有重醫(yī)療輕護理的傾向,醫(yī)護薪酬分配不公。


二是中醫(yī)護理人力資源普遍不足。醫(yī)院床護比均未達標,已成為深化優(yōu)質護理的主要障礙;中醫(yī)護理的核心內容辨證施護,開展率僅為46.2%。


三是中醫(yī)護理人才培訓體系不夠完善。目前中醫(yī)院護理隊伍仍然是西醫(yī)護士為主,護士“西學中”培訓,屬于普及中醫(yī)護理常識,缺乏系統(tǒng)性和目的性,對中醫(yī)護理培訓教材沒有標準可借鑒。


四是中醫(yī)護理質量管理體系有待改進。質量效果追蹤和評價、改進方案的落實、中醫(yī)護理信息化等方面有待提高。


五是某些不足制約了臨床中醫(yī)護理技術的應用。如護理人員沒有處方權、部分中醫(yī)護理技術未納入醫(yī)保范圍、收費偏低、中醫(yī)護理技術和質控沒有形成統(tǒng)一的操作規(guī)范標準,相同技術在不同醫(yī)院的開展形式存在差異等。中醫(yī)護理學科要發(fā)展,中西醫(yī)護理要融合,需要引起社會各界的關注。


加強管理提升能力


浙江省為此提出:“十三五”要進一步加強中醫(yī)護理人力資源配置及中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)。要改革中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模式,著重提高辨證施護能力。要完善護士分層培訓體系,做到按需設崗,人崗匹配。


《分析報告》建議,成立省級中醫(yī)護理??谱o士培訓基地,采取脫產(chǎn)集中培訓和多渠道、多途徑培養(yǎng)形式,強化中醫(yī)護理專科人才隊伍建設,提供政策性保障。

提升中醫(yī)護理能力看浙江做法


各級衛(wèi)生計生部門和中醫(yī)護理質控組織,要多開設中醫(yī)護理培訓班,制定實施中醫(yī)院護理人員“西學中”規(guī)范化培訓方案和行動計劃,切實提高培訓效果。


《分析報告》建議,分設中醫(yī)護理專業(yè)技術高級職稱晉升平臺,培養(yǎng)護士對中醫(yī)藥知識的學習興趣和學習主動性。


浙江省中醫(yī)護理質控機構應統(tǒng)一中醫(yī)護理適宜技術操作規(guī)范及中醫(yī)護理培訓內容。要明確中醫(yī)護理質控標準,具有操作性。


為更好提升和規(guī)范中醫(yī)護理服務的能力,浙江省已經(jīng)推出《中醫(yī)護理管理質量評價標準(2016年試行版)》,該標準分為中醫(yī)護理文化建設、護理管理體系和組織機構、護理人才資源和崗位培訓管理、中醫(yī)護理質量管理、中醫(yī)護理技術管理等五大類72條,將對各級中醫(yī)院進行量化細化檢查考核和評估。

 

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