五運(yùn)六氣理論帶來“效如桴鼓”

對(duì)于85后中醫(yī)張玉亭來說，2015年的一次培訓(xùn)是她整個(gè)職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

“癡迷中醫(yī)”的她畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)山東，在曲阜市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作。在為危重病人把脈開方時(shí)，雖然也能取得一定療效，但和很多科班出身的年輕中醫(yī)一樣，張玉亭也常常遇到“課堂所學(xué)的知識(shí)在臨床不好用”的情況，“一直找不到門”成了她最大的困惑。

2015年，在一次“五運(yùn)六氣臨床應(yīng)用”的國(guó)家繼續(xù)教育培訓(xùn)班上，張玉亭第一次聽到龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授講授五運(yùn)六氣理論，“一個(gè)中醫(yī)迷終于找到了中醫(yī)的魂?！?她說，自己感覺學(xué)中醫(yī)的那扇“門”終于打開了。

指導(dǎo)開方 提高臨床療效

“別有洞天”，是弟子們接觸龍砂醫(yī)學(xué)流派后共同的感受。通過學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣理論和臨床運(yùn)用，以六經(jīng)三陰三陽(yáng)理論指導(dǎo)經(jīng)方的運(yùn)用，用腎命理論和“冬藏精”思想指導(dǎo)運(yùn)用膏滋方治未病，張玉亭腦中原本零碎的中醫(yī)知識(shí)終于“有了筋骨，成了形”。

2016年3月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室曲阜市中醫(yī)院傳承推廣工作站成立，她開始在“龍砂醫(yī)學(xué)流派特色門診”出診。短短8個(gè)月，門診由起初一天接診七八位患者，到現(xiàn)在每天接診四五十位?！靶埓蠓蜷_藥便宜，療效好”，一時(shí)間，她在患者中有口皆碑。

“門診量增多了，藥味和藥量減少了”，青島市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)唐明說，這是龍砂醫(yī)學(xué)流派門診的顯著特點(diǎn)。青島市中醫(yī)醫(yī)院傳承推廣工作站成立后，龍砂弟子的門診量較拜師前平均增長(zhǎng)52%，中藥處方藥味數(shù)量減少三分之一，每服藥的價(jià)格也大幅下降，平均在10~30元，中藥飲片量在全院用藥量中的占比增加了15%，不僅提高了療效，也降低了醫(yī)療支出。

“五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)思維的典型代表，對(duì)中醫(yī)臨床處方用藥具有宏觀指導(dǎo)意義?！?山東中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)賈青順表示，龍砂醫(yī)學(xué)流派系統(tǒng)地承載了五運(yùn)六氣的理論和臨床實(shí)踐。自2012年起，山東省引進(jìn)并在全省大力推動(dòng)龍砂醫(yī)學(xué)流派的傳承，對(duì)提升全省中醫(yī)的理論和臨床水平、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到積極作用。

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師王世欽說，自己在大學(xué)時(shí)研讀古代醫(yī)案，常見“效如桴鼓”一詞?？稍谂R證時(shí)，始終覺得中醫(yī)藥的療效離這個(gè)詞還差得很遠(yuǎn)。拜顧植山為師后，他多次參加學(xué)習(xí)班、跟師抄方，臨床療效有了飛躍提升，疑難雜癥常在幾劑之內(nèi)迎刃而解。

今年初春，一位80歲的男性患者久咳不愈，嚴(yán)重時(shí)氣不接續(xù)，甚至短時(shí)暈厥。王世欽結(jié)合去歲今春的運(yùn)氣特點(diǎn)，為他辨證開方。一服藥后，患者已好了大半；6服藥之后，已不再咳嗽，咽干也大有好轉(zhuǎn)。

“今年水運(yùn)太過，少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，按中運(yùn)來說寒氣較盛?！蓖跏罋J依照今年的運(yùn)氣特點(diǎn)，用運(yùn)氣方黃連茯苓湯在臨床上治療過11種疾病，有沉疴也有新疾，竟都獲得了好療效。他說：“運(yùn)氣方的療效好得讓我自己都不敢相信。”

“學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣后，就像有一層窗戶紙被捅破了，終于看到了中醫(yī)的真容?！币粋€(gè)個(gè)成功的案例讓王世欽越來越有自信。

堅(jiān)持中醫(yī)思維 摸清疾病走勢(shì)

“五運(yùn)六氣理論是為提高臨床療效服務(wù)的。把握時(shí)機(jī)，適當(dāng)應(yīng)用運(yùn)氣方，不但可提高常見、多發(fā)病的治療效果，在疑難雜癥甚至危急重癥的救治方面，也?？色@得意外療效?！彪m已年逾七旬，但顧植山仍不辭辛勞地奔走在全國(guó)各地，推廣、傳播五運(yùn)六氣理論，他希望能以此帶動(dòng)更多中醫(yī)在臨床上堅(jiān)持中醫(yī)思維，不斷提高臨床療效。

青島市中醫(yī)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師王靜說：“以前開方總是要多加幾味藥，還要加開西藥‘保駕護(hù)航’?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)只要用六經(jīng)三陰三陽(yáng)理論指導(dǎo)經(jīng)方運(yùn)用，不僅療效顯著，患者承擔(dān)的藥費(fèi)也比原來少了很多。”

對(duì)此，顧植山說，中醫(yī)開方是以“方”為單位，而非以“藥”為單位?！敖?jīng)方、運(yùn)氣方都是一個(gè)個(gè)嚴(yán)密的組合，醫(yī)生用的時(shí)候只需抓住方子的功能主治，不需要考慮方中藥味之間的復(fù)雜關(guān)系。”

這么說來，只要辨證準(zhǔn)確，成方拿來便用就能有好療效嗎？顧植山解釋，“辨證論治”只是中醫(yī)看病的一個(gè)部分，真正的中醫(yī)診病要“辨天，辨人，辨病證”，治療則除了“司病證”，亦可通過“司天，司人”而愈病。

“過去看病是臟腑辨證，拘泥于眼前的疾病本身。剛開始方子還有效，可是用上一段時(shí)間病情有了轉(zhuǎn)變，就無所適從了。”淄博市張店區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)楊桂芹說，學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣理論后，掌握了開闔樞的思想，也顛覆了過去的臨床思維，她明白了天人合一整體觀的真正奧義：人體是處在不斷動(dòng)態(tài)變化中的機(jī)體，疾病也在動(dòng)態(tài)變化，而自然界變化的周期性規(guī)律，則影響著人體的健康和疾病。

自2015年6月拜師后，楊桂芹的門診量明顯增加，最多的月份，門診量同比增長(zhǎng)71%。而這還不是最大的改變，讓她感受最深的是，增加的患者中常見病患者少了，疑難病患者越來越多。這其中，有位鼻咽癌患者從2015年10月起至今，一直堅(jiān)持每周找楊桂芹開方抓藥，“楊院長(zhǎng)的方子”已經(jīng)成了她生命的依賴。

這位患者做過35次放療，因?yàn)椴∽兾恢锰厥猓暖熡绊懥苏麄€(gè)頭面部的器官?？诟伞]有唾液，24小時(shí)耳鳴，鼻部不適……患者的痛苦，常人難以想象。遇到楊桂芹之前，她也找中醫(yī)看過，吃了10個(gè)月的中藥，卻只是“原地踏步”。直到病友向她推薦了楊桂芹。

她告訴記者：“沒找楊院長(zhǎng)看之前，我不可能不喝水跟你說這么多話。那時(shí)我杯不離手，每5分鐘就要喝一次水?，F(xiàn)在我可以至少半小時(shí)不用喝水了。耳鳴時(shí)間也在縮短，每天洗鼻的次數(shù)從5次減少到2次?！币荒甓鄟?，楊桂芹每周都會(huì)為患者調(diào)方換藥，她說：“現(xiàn)在通過思考天、地、人的相互影響，我大概可以了解疾病的走勢(shì)，能主動(dòng)地推著疾病走，而不是被它牽住鼻子?！?/span>

全省推廣 好療效可批量復(fù)制

每隔一周，楊桂芹都會(huì)把最新的成功病例拿到龍砂醫(yī)學(xué)沙龍分享。自2015年12月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院傳承推廣工作站成立以來，兩周一次的“龍砂醫(yī)學(xué)沙龍”雷打不動(dòng)，趕來參加的不僅有熱愛五運(yùn)六氣的基層中醫(yī)工作者，還有全市的中醫(yī)愛好者，會(huì)議室總被擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。

幾乎從不缺席的張店區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科主任劉現(xiàn)峰坦言，運(yùn)氣方的好療效可復(fù)制性強(qiáng)，大大提升了年輕醫(yī)生使用中醫(yī)藥的熱情。

認(rèn)準(zhǔn)了五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)下的突出療效，山東省中醫(yī)藥管理局將學(xué)習(xí)、推廣和普及五運(yùn)六氣理論納入全省中醫(yī)藥工作要點(diǎn)進(jìn)行部署。

目前，山東省已有中醫(yī)藥骨干100余人拜師龍砂醫(yī)學(xué)流派，并在全國(guó)率先成立了山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)五運(yùn)六氣專業(yè)委員會(huì)。省中醫(yī)藥管理局擇優(yōu)在臨沂市人民醫(yī)院、青島市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、淄博市張店區(qū)中醫(yī)院、曲阜市中醫(yī)院申報(bào)成立了國(guó)家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室傳承推廣工作站，連續(xù)舉辦國(guó)家級(jí)和省級(jí)五運(yùn)六氣理論臨床應(yīng)用培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)研討會(huì)，并在全省繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施中普及五運(yùn)六氣理論，指導(dǎo)全省中醫(yī)藥人員深入學(xué)習(xí)和掌握使用五運(yùn)六氣學(xué)說，對(duì)提升全省中醫(yī)的理論和臨床水平起到了積極作用。

今年9月28日，淄博市舉辦國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目“運(yùn)氣養(yǎng)生膏滋方治未病臨床應(yīng)用第二期提高班”和省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“五運(yùn)六氣基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用培訓(xùn)班”，很多人席地而坐，學(xué)習(xí)熱情空前高漲。

“現(xiàn)在我們醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)班只要有五運(yùn)六氣的內(nèi)容，會(huì)場(chǎng)就會(huì)爆滿。大家都為五運(yùn)六氣指導(dǎo)臨床的療效所折服。”楊桂芹說。

為了在中醫(yī)藥院校教育中滲透五運(yùn)六氣理論，山東省中醫(yī)藥管理局已在山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等院校探索“五運(yùn)六氣進(jìn)校園”，賈青順說，“這是為了筑牢中醫(yī)學(xué)子的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，在他們心中種下了中醫(yī)思維的種子?！?/span>