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大黃?蟲(chóng)丸

摘要:【方源】本方來(lái)源于東漢張仲景《金匱要略》;《中國(guó)藥典》2005年版330頁(yè);《中國(guó)藥典》2015年版499、500頁(yè)。 【組成】熟大黃300g、土鱉蟲(chóng)(炒)30g、水蛭(制)60g、虻蟲(chóng)(去翅足,炒)45g、蠐螬(炒)45g、干漆(煅)30g、桃仁120g、苦杏仁(炒)120g、黃芩60g、地黃300g、白… 收藏
【方源】本方來(lái)源于東漢張仲景《金匱要略》;《中國(guó)藥典》2005年版330頁(yè);《中國(guó)藥典》2015年版499、500頁(yè)。

【組成】熟大黃300g、土鱉蟲(chóng)(炒)30g、水蛭(制)60g、虻蟲(chóng)(去翅足,炒)45g、蠐螬(炒)45g、干漆(煅)30g、桃仁120g、苦杏仁(炒)120g、黃芩60g、地黃300g、白芍120g、甘草90g。

【制法】以上十二味,粉碎成細(xì)粉,過(guò)篩,混勻。每100g粉末用煉蜜30-45g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性狀】本品為黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;氣濃,味甘、微苦。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:草酸鈣簇晶大,直徑60-140μm(大黃)。草酸鈣簇晶直徑18-32μm,存在于薄壁細(xì)胞中,常排列成行,或一個(gè)細(xì)胞中含數(shù)個(gè)簇晶(白芍)。薄壁組織灰棕色至黑棕色,細(xì)胞多皺縮,內(nèi)含棕色核狀物(地黃)。韌皮纖維淡黃色,梭形,壁厚,孔溝細(xì)(黃芩)。纖維束周?chē)”诩?xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維(甘草)。體壁碎片黃色或棕紅色,有圓形毛窩,直徑8-24μm,可見(jiàn)長(zhǎng)短不一的剛毛(土鱉蟲(chóng))。體壁碎片金黃色或黃棕色,毛窩呈雙圈狀,有時(shí)表面可見(jiàn)疣狀或針尖狀突起(虻蟲(chóng))。體壁碎片淡黃色,毛窩邊緣為重疊圈狀(蠐螬)。

2.取本品水蜜丸1.5g,研細(xì),加甲醇4ml,超聲處理10分鐘,濾過(guò),濾液作為供試品溶液。或取小蜜丸或大蜜丸3g,剪碎,加甲醇15ml,研磨使分散,超聲處理10分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)眉状?ml分2次輕搖,每次10秒鐘,取上清液作為供試品溶液。另取大黃對(duì)照藥材0.3g、黃芩對(duì)照藥材0.2g,分別加甲醇3ml,。照超聲處理10分鐘,取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各3-6μl,分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上,以環(huán)己烷—乙酸乙酯—甲酸(7:3:0.2)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,置紫外光等(365nm)下檢視,供試品色譜中,在與黃芩對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn);噴以5%香草醛硫酸溶液—乙醇(1:6)的混合溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,供試品色譜中,在與黃芩對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯一個(gè)相同的紅色斑點(diǎn)。

3.取甘草對(duì)照藥材0.2g,加甲醇3ml,超聲處理10分鐘,取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述對(duì)照藥材溶液和【鑒別】(2)項(xiàng)下的供試品溶液各3-5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷—乙酸乙酯--甲酸(13:7:0.2)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,至少顯一個(gè)相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

4.取白芍對(duì)照藥材0.3g,加甲醇3ml,超聲處理30分鐘,靜置,取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取對(duì)照藥材溶液和【鑒別】(2)項(xiàng)下的供試品溶液各3-5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯-甲醇-濃氨試液(8:1:4:1)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液—乙醇(1:6),在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的主斑點(diǎn)。

【功效】活血破瘀,通經(jīng)消癥。
【主治】用于瘀血內(nèi)停所致的癥瘕、閉經(jīng),癥見(jiàn)腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黯黑、潮熱贏瘦、經(jīng)閉不行。
【按語(yǔ)】本方主治乃由五勞虛極,經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷,血脈凝澀,日久結(jié)成“干血”(血瘀)所致。腹中有瘀塊,或閉經(jīng)不通,或癥瘕積聚,均為血瘀內(nèi)阻,“干血”不行之征,應(yīng)用時(shí)以形體贏瘦,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,舌有瘀點(diǎn),脈澀為辯證要點(diǎn)。方中大黃瀉下攻積,活血祛瘀;蟅蟲(chóng)破血逐瘀,消癥散結(jié),共為君藥;桃仁、干漆、蠐螬、水蛭、虻蟲(chóng)助君以活血通絡(luò),破血攻逐血瘀為臣藥。杏仁開(kāi)宣肺氣,潤(rùn)腸通便;生地黃、白芍藥滋養(yǎng)陰血,白芍兼可舒肝止痛;黃芩清熱瀉火,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,并以白蜜益氣緩中。緩和藥性,使破血而不傷正,共為使藥。諸藥合用,破血逐瘀,去瘀生新,使瘀血除,郁熱瀉,陰血得補(bǔ),而奏攻補(bǔ)兼施之效。
【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌等屬于五勞虛極、血脈凝滯者。
1.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是一種結(jié)締組織疾病。發(fā)病原因與感染、過(guò)敏、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。應(yīng)用大黃蟅蟲(chóng)丸治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者65例,經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后,總有效率為97%。用法:內(nèi)服大黃蟅蟲(chóng)丸,9g/次,3次/日,溫開(kāi)水和黃酒各半送服。20日為1個(gè)療程。服至癥狀消失時(shí)止。用藥期間,忌食肥、甘、生冷食物。
2.治療慢性膽囊炎:有人用大黃蟅蟲(chóng)丸治療慢性膽囊炎患者71例,經(jīng)用藥2-3個(gè)療程后,總有效率為97%。用法:口服大黃蟅蟲(chóng)丸,6g/次,3次/日,溫開(kāi)水送服,10日為1個(gè)療程。
3.治療腦梗死:本病為肢體麻木,口眼喎斜,面色無(wú)華,精神不振,舌體歪斜;苔薄白,脈象沉弦等病。治宜通經(jīng)活絡(luò),化瘀消癥。故用大黃蟅蟲(chóng)丸主之,效果滿(mǎn)意。用法:內(nèi)服大黃螗蟲(chóng)丸,6g/次,3次/日,溫開(kāi)水送服。20日為1個(gè)療程,連續(xù)用藥至痊愈止。結(jié)果:用大黃蟅蟲(chóng)丸治療腦梗死患者25例,經(jīng)用藥2-5個(gè)療程后,其中治愈者20例,有效者4例,無(wú)效者1例。總有效率為96%。據(jù)臨床觀察,絕大多數(shù)患者在服用大黃蟅蟲(chóng)丸后,臨床癥狀均有明顯改善,尤為顯著的是肌張力增強(qiáng)、語(yǔ)謇、二便失禁明顯好轉(zhuǎn)。一般用藥1-2個(gè)療程后,生活基本能自理。
4.治療慢性活動(dòng)性肝炎:本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“黃疸”、“濕阻”、“脅痛”、“癥積”等范疇。治宜活血化瘀,通經(jīng)消癥。釆用大黃蟅蟲(chóng)丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者51例,經(jīng)用藥3-4個(gè)療程后,總有效率為98%。另有人用大黃蟅蟲(chóng)丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者40例,總有效率達(dá)90%。用法:口服大黃蟅蟲(chóng)丸(大蜜丸),1丸(3g)/次,3次/日,服2個(gè)月至1年。服藥后乏力、腹脹、納差等癥狀明顯減輕或消失,黃疸消退,肝腺明顯回縮,肝功能有明顯改善,且降酶降濁度,有70%患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常,黃疸指數(shù)及膽紅質(zhì)恢復(fù)正常。
5.治療頸部淋巴結(jié)核:本病為頜下、頸側(cè)及鎖骨上窩,均可觸及大小不等腫塊,按之疼痛,或腫塊潰破,膿水清稀,并有敗絮物,氣味臭穢,伴見(jiàn)體瘦乏力,面色無(wú)華,脈象虛細(xì)數(shù)等癥。釆用大黃蟅蟲(chóng)丸治療頸部淋巴結(jié)核患者173例,總有效率為98%。用法:口服大黃蟅蟲(chóng)丸,6丸/次,早、中、晚各服1次。10日為1個(gè)療程,可連續(xù)服至疫愈止。
6.治療肝硬化腹水:應(yīng)用大黃蟅蟲(chóng)丸治療肝硬化腹水患者67例,總有效率為96%。用法:口服大黃蟅蟲(chóng)丸,6g/次,3次/日,溫開(kāi)水送服。25日為1個(gè)療程。據(jù)近年來(lái)很多研究表明,大黃蟅蟲(chóng)丸有改善結(jié)締組織代謝,調(diào)整機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等作用,故用于治療肝硬化腹水患者,可收到桴鼓之效。
7.治療子宮肌瘤:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多由七情郁結(jié),思慮傷脾,以致氣滯血瘀,久而成癥。治宜活血化瘀,通經(jīng)散結(jié)。釆用大黃蟅蟲(chóng)丸治療子宮肌瘤患者82例,經(jīng)用2-4個(gè)療程后,總有效率為98%。
8.治療卵巢嚢腫:應(yīng)用大黃蟅蟲(chóng)丸治療卵巢囊腫患者49例,總有效率達(dá)98%。用法:內(nèi)服大黃蟅蟲(chóng)丸;6g/次,早、中、晚各服1次,溫開(kāi)水送服。20日為1個(gè)療程,連續(xù)服至癥狀消失止。
【用法與用量】口服。水蜜丸一次3g,小蜜丸一次3-6丸,大蜜丸一次1-2丸,一日1-2次。

【注意】孕婦禁用;皮膚過(guò)敏者停服。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重3g。

【貯藏】密封。



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