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兒科萃精

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時(shí)間:2017/11/15

李序

天下事至變者病,而可見者恃乎形;至精者醫(yī),而可據(jù)者恃乎理。極精以窮變必本見微知著之旨,就形而求理尤賴慎思明辨之功,是以疾在腠理扁鵲論其易治,病居膏肓秦緩知其難效。若夫河內(nèi)出蛇之奇,海陵走獺之變,伯宗之徙癰于柳,秋夫之針鬼于茅,要皆病之變者,亦即醫(yī)之精也。唯能神而明之,自可習(xí)而化之耳。

醫(yī)道一端,茫無涯,始于黃岐,圣于仲景,遞演相傳,名家輩出,撰述千百,闡發(fā)靡遺。降及今日,斯道凌夷,或剽竊膚辭,或拘泥古法,偶閱本草,粗記成方,既盲于心,復(fù)昧于目,本以活人之術(shù),轉(zhuǎn)為殺人之具,吁可嘆也,亦可畏也。閩侯陳君守真,今之知名醫(yī)也,茲以所著《兒科萃精》一書,不棄淺陋而來求序于余,余不敏黍長衛(wèi)生職司鎖鑰,長城日壞,焉憂之,正欲領(lǐng)導(dǎo)群倫同遵正軌,務(wù)期挽救民生咸登壽域,方在整理之中,猝遇濟(jì)世之筏,披閱再四,喜慰無量。竊愛其命名兒科獨(dú)具只眼,題曰萃精別有會(huì)心,融化圣經(jīng)賢訓(xùn),吸其精華,采取名言要訣,傾其糟粕,深具得醫(yī)之意,猶善察脈之真,擇焉既精,語焉亦詳,何異龍宮之獲,寧非金匱之鈔。

行見蘇耽救疫,常滿橘井之泉;將使董奉賑貧,偏多杏林之樹。陸宣公道在活人,范文正志在濟(jì)眾,余知斯書之出也或莫非其意也歟,是為序。


民國十八年十二月朔日漢口特別市衛(wèi)生局長李博仁序


自序

上古羲農(nóng)黃帝及臣岐伯所作《天元玉冊》、《本草》、《靈樞素問》三經(jīng)為醫(yī)書之鼻祖,厥后而漢唐而宋元而明清,代有傳書,獨(dú)兒科專集寥落如晨星,且皆缺而不全,雜而不純,泥古而不通今,構(gòu)虛而不核實(shí)。雖鄙陋如守真,愚鈍如守真,猶知醫(yī)之難在乎順天之時(shí),測氣之偏,適人之情,體物之理,合名物象數(shù)兼賅之為難也。

兒科之難在乎不精方脈婦科,透徹生化之源者不能,作兒科之尤難上難也。嬰兒肌膚薄,營衛(wèi)疏,觸感則萬端傳變;臟腑柔,骨筋脆,遇傷則全體動(dòng)搖。前賢云∶小兒有病,外不過六淫,內(nèi)不過胎毒飲食。創(chuàng)是說者輒謂治小兒之病不難,孰知小兒之喜怒哀樂較成人更專且篤乎。無病之兒賴父母,有病之兒賴乎醫(yī)。父母唯恐其兒之饑而不慮其過飽,唯恐其兒之寒而不慮其過暖,實(shí)不知飽暖太過即致病之媒也。兒有病而延醫(yī),則治病之權(quán)責(zé)在醫(yī)。

昔醫(yī)云小兒純陽,此丹灶家言謂其未曾破身耳。因誤會(huì)純陽二字,有病恣用苦寒,苦能滲濕,殊不知人蟲也,兒體本屬濕土,濕重者肥,濕輕者瘦,安可盡滲其濕而令兒枯槁乎。寒能瀉火,更不知唯壯火可減,少火則兒所賴以生者,愈瀉愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,勢不變?yōu)榀d厥者幾希。甚至感本外標(biāo),用羌、防、柴、葛、麻黃、細(xì)辛以虛其腠理;邪非內(nèi)實(shí),用蝎、蚣、腦、麝、芫花、大戟以削其元精,小兒何辜,冤成大錯(cuò),言之痛心。李士材曰∶用古方療今病,不啻折舊料改新房。誠哉是言也。夫藥以治療,有是病而服是藥病當(dāng)之,無是病而服是藥氣當(dāng)之。治未藥之病則但求其中的,治誤藥之病則病不免于牽纏。守真不才,爰將生平實(shí)驗(yàn)著兒科,顏曰萃精,以表閱兩寒暑聚精會(huì)神之微意也。

竊謂小兒稚陽未充,稚陰未長,證宜詳表里陰陽虛實(shí)寒熱,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆則滯,稍重則傷,稍不對證則莫知其鄉(xiāng),本斯意以成編。誰非父母,誰無兒子,所愿注目先機(jī)防汛,永慶筑堤之固,羅胸定算,臨渴無憂掘井之艱,天下之兒皆壽,此守真朝夕虔,壽世壽民之一瓣心香也。


民國十八年十月既望閩侯陳守真自序于漢口法租界三德里之醫(yī)室

凡例

一是書以普及兒科醫(yī)學(xué)常識(shí)為職志,凡家置一編披覽記憶,便得保赤誠求之要道。

一小兒病證共分三十六門,每門先有詳細(xì)講解,次則各證必分其種類,各病必究其原因,對證下藥,無庸假借,古方固不可磨滅,然參以數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)治之而應(yīng)如桴鼓者,不敢不筆之于書。

一總論中護(hù)胎并臟腑生成諸說,為父母者不可不知,壽夭之征,勿疑為偽,變蒸之日,莫信為真,此亦育兒者所當(dāng)領(lǐng)悟也。

一兒之初生調(diào)護(hù)得宜,易于撫養(yǎng),自能出險(xiǎn)境而入坦途,本門所列諸證頗詳,足供采擇。

一兒之身體諸病彰明較著,然面部之五臟部位顏色苗竅及五聲之如何能聽,指紋之如何能驗(yàn),周歲脈之如何能切,病狀之如何能勘,皆詳述于本門之首數(shù)節(jié),并附圖說以方參考。

一風(fēng)寒暑濕燥火六淫之氣,小兒最易感受,各門各有區(qū)別,細(xì)閱各本門證治自有把握。

一小兒感冒風(fēng)寒,或夾食,或夾熱,或夾驚,皆非單純觸受六淫之氣,其治法亦各不相同,故另立一門以醒眉目。

一小兒時(shí)疫之病最不耐受,稍一延誤,蜂起變端。其時(shí)以疫為名,即疫因時(shí)而異。本門分時(shí)疫、瘟、痧疹暨風(fēng)溫、暑溫、秋疫、冬溫諸病證較易辨認(rèn)。

一驚風(fēng)為小兒要證,此名訛傳已久,難于更改,故雖辨其實(shí)之非仍沿其名之舊。但不特天釣內(nèi)釣不得謂之驚,即慢脾風(fēng)亦不得謂之驚,審證關(guān)頭不容含混。

一小兒癇證,時(shí)俗多誤認(rèn)為驚風(fēng)者,不足道矣。然以癇論癇,除驚癇一證外,尚有陰陽風(fēng)痰食及心肝脾肺腎五臟諸癇,均詳本門。

一小兒種痘之簡單,可免出痘之危險(xiǎn)。其法至善,然未種之先既種之后有宜特別注意者,本門分條羅列,層次不紊。即未種而自出之痘,法亦不能偏廢,本門又列專條以括其全。

一小兒麻疹再無種法,為小兒萬不能免之一大宗,本門證治條列詳明,知此則不必驚慌,不容疏忽。若瘙疹、癮疹,蓋痘疹皆與正疹治法不同,特為揭出,以示區(qū)別。

一小兒霍亂一證,與尋常偶吐偶瀉懸殊,非徒干與濕殊,即先瀉后吐與先吐后瀉亦殊。細(xì)閱本門,便分涇渭。

一小兒疳癥種類繁多,且最易成此疾,不特五臟暨眼鼻腦脊蛔有疳之名,即疳熱、疳渴、疳瀉、疳痢、亦有疳之實(shí),其他無辜、丁奚、哺露諸疳,均宜杜漸防微,為未雨綢繆之計(jì)。

一小兒瘧輕于痢,痢重于瘧,人皆知之。然瘧有風(fēng)寒暑濕食之分,痢有寒熱血噤口休息之分,更有一種時(shí)痢及痢脫肛者,并先痢后瀉,先瀉后痢諸名目,各本門列舉無遺,閱者察之。

一小兒疝證,有屬寒者,有屬濕熱兼寒者,有屬胎者,以及陰腫、小腸氣諸名目。本門逐一縷晰,以便揣摩。

一小兒淋證往往有之,本門分寒熱右血四種,根據(jù)法施治,皆有途徑可循。

一小兒黃膽,有陰陽之別,理所至明,然相差一黍,不但觀其外表,且須察其內(nèi)因。本門解釋已無余蘊(yùn)。

一小兒之痰血汗,皆不宜多外溢。然痰有燥濕,血有衄吐便溺,汗有自盜之分,各本門闡發(fā)無遺,且汗本門附有外治一法。

一小兒咳嗽,極易發(fā)生,然肺寒肺熱食積風(fēng)寒,認(rèn)證不差,尚稱易治,獨(dú)百嗽一證,每至糾纏不愈,肺臟損傷本門,此證舉一簡便治法,根據(jù)法治之,甚有靈效。

一小兒喘證,或因火熱,或因肺虛,或因風(fēng)寒,或因痰飲,治之合法,均不足慮,惟馬脾風(fēng)一證,最急最危,稍遲不救,若照本門治法,則可轉(zhuǎn)危為安。

一小兒尋常吐瀉,皆所恒有,然吐有傷食傷乳,夾驚痰飲,虛實(shí)寒熱蟲之分,瀉有傷乳中寒,脾虛臍寒,驚飧水火之分,一切證治,均詳于各本門。

一小兒食積為輕,癖積為重,皆不能混亂雜治,致體已虛而積仍未消,以瀕于危,參看各本門證治,自覺胸有成竹。

一小兒水腫,或上身腫,或下體腫,或通身腫,且有陽水陰水之分,宜細(xì)體認(rèn),始免差錯(cuò),更有氣虛浮腫一證,切勿誤認(rèn)為水腫,特另附于本門之末,以昭鄭重。

一小兒腹脹,不可視為故常,宜分虛實(shí)寒熱,其或虛者兼寒,實(shí)者兼熱,真寒似熱,真熱似寒之類,極要認(rèn)清,細(xì)閱本門,解釋分證,自能一目了然。

一小兒三消之證,上消為消渴,中消為消饑,下消為消濁,及早施治,斷不至由上消而傳變?yōu)橹邢露?,則無不愈矣。

一小兒頭痛,與成人不同,只有風(fēng)寒內(nèi)熱二證,其余小兒雖無,各證亦詳敘于本門,解釋之首段以資研究。

一小兒腹痛之證,不外傷食感寒蟲積及內(nèi)食外寒四種,尤以蟲積為最要,蓋此證治法,不但止其痛,且當(dāng)化其蟲,最后更當(dāng)培其脾土,則蟲不再生矣。

一雜證一門,兼收并蓄,凡不屬于各專門者,皆列本門,以補(bǔ)其缺,外治九法,以輔內(nèi)藥之進(jìn)行,最簡最捷,有益無損,故附列雜證門之后,以便翻閱。

一小兒誤服反藥時(shí),或有之不得不思解救之法,以策萬全,亦附于外治法之后。

一是書各門列方,皆從多年經(jīng)驗(yàn)而得,所患何病,可服何藥,但求中病之適可而止。蓋小兒之病,參互錯(cuò)綜,惟不誤證不誤藥,雖病仍可轉(zhuǎn)為無病。區(qū)區(qū)一片婆心,尚冀高明匡其不逮,閱者諒之。

胎嬰說

上古元?dú)鉁嘄?,太和洋溢,八風(fēng)正而寒暑調(diào),六氣勻而雨若,故胎元之受于父母也濃,迨開辟既久,人物繁植,發(fā)泄過傷,水旱刀兵,災(zāi)迭見,而況膏粱藜藿,遭遇不同,殫精竭神,耗傷元?dú)?,故胎元之受于父母也薄,賦稟既分濃薄,斷不能執(zhí)古方以治今病可知矣。

護(hù)胎說

天地好生,萬物化生,胎元長養(yǎng),關(guān)乎造化自然,茲將成胎之后,照《顱囟經(jīng)》按月次第列之。

一月為胞胎,精氣凝也。

二月為胎形,始成胚也。

三月陽神為三魄。

四月陰靈為七魂。

五月應(yīng)五形,分五臟也。

六月應(yīng)六律,定六腑也。

七月精竅開,通光明也。

八月元神具,降真靈也。

九月宮室羅布,以御外侮。

十月受氣足,萬象成也。

觀上列則知胎元長養(yǎng),本乎天之自然,非由于人之勉然,古人胎教,茲不贅言,惟妊母以臟氣護(hù)胎,凡母之飽饑勞逸,喜怒憂驚,飲食寒溫,起居慎肆,皆與胎嬰有密切之關(guān)系,竊愿以節(jié)飲食、適寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲,為妊母勖之。

臟腑生成說

一月之孕如白露,二月如桃花,三月先生右腎則為男,陰包陽也,先生左腎則為女,陽包陰也。

其次腎生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,腎屬水,故五臟為陰。

其次心生小腸,小腸生大腸,大腸生膽,膽生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,小腸屬火,故六腑為陽。

其次三焦生八脈,八脈生十二經(jīng),十二經(jīng)生十二絡(luò),十二絡(luò)生一百八十絲絡(luò),絲絡(luò)生一百八十纏絡(luò),纏絡(luò)生三萬四千孫絡(luò),孫絡(luò)生三百六十五骨節(jié),骨節(jié)生三百六十五大穴,大穴生八萬四千毛竅,由是五官八骸之身,可稱完備。


論兒之壽夭

頭角豐隆,髓海足也,壽。背脊平滿,臟腑實(shí)也,壽。腹皮寬濃,水谷盈也,壽。肉實(shí)者脾足,壽。筋強(qiáng)者肝足,壽。骨堅(jiān)者腎足,壽。不妄言笑者心足,壽。不多啼哭者肺足,壽??蘼曔B續(xù)者肺實(shí),壽。不久眠睡者脾實(shí),壽。肌肉溫潤,榮衛(wèi)和也,壽。人中深長者,壽。臉妍如桃,發(fā)黑如漆者,表氣實(shí)也,壽。小便清長,大便滋潤者,里氣實(shí)也。壽。

以上列舉皆主壽相。

顱破項(xiàng)軟者,陽衰于上。小腳者,陰衰于下。鼻孔干燥者肺枯,唇縮流涎者脾冷。發(fā)稀者血衰。形枯色灰者表虛。瀉利無時(shí)者里虛。青紫之筋散見于面者,多病風(fēng)熱。

瘡疥啼哭,多笑語者,皆陽火妄動(dòng)之候。

以上列舉,雖主夭相,亦在撫兒者善為調(diào)護(hù)耳。

辨兒之變蒸

變蒸之說,亙古所無,至兩晉王叔和始一言之,迄隋唐巢氏以來,其說更繁,蓋謂小兒變蒸,以初生至三十二日為一變,六十四日為一蒸,變者變生五臟,蒸者蒸養(yǎng)六腑,積五百七十六日而畢,如蠶之有眠,龍之脫骨,虎之轉(zhuǎn)爪,已屬隔靴搔癢之談,更有主天一生水之說者,有主木火相生之說者,有主木金相克之說者,皆非也,若謂小兒至變蒸之日,必身熱或夾驚,而口面唇舌俱不變色,身熱或輕或重,而精神與常無異,乃考其變蒸之方,竟有乳母宜服小柴胡湯以解之,甚至用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之,此誠不值一笑矣。予平日臨證之經(jīng)驗(yàn),未見一兒根據(jù)變蒸之期而發(fā)熱者,有自生至長未嘗發(fā)熱者,有生下十朝半月而常多作熱者,豈變蒸之期可以更改耶,況小兒有病,非外感,即內(nèi)傷,未聞?dòng)袩o因而病者,豈有病即可以變蒸為病因乎,知此則不辨自明矣。

初生保護(hù)

甲、穿衣不宜過暖,最好用老人舊襖舊,改作衣衫,取其真氣相滋,令兒多壽,蓋被用新彈舊棉絮最佳。

乙、睡時(shí)不宜枕臂,須制小枕,或裝綠豆殼,或裝蘆絮,左右調(diào)換側(cè)臥為安,勿使正面仰臥,恐易釀成驚疾,又小兒同母睡時(shí),切忌鼻風(fēng)口氣吹兒囟門,致成風(fēng)疾。

丙、燈火切不宜炙,古法有初誕之時(shí),便用燈火于頭額發(fā)際灸之,又有用全身燈火,按穴灸之,彼以為有經(jīng)有府,有理有法,能截風(fēng)路,適足以大開風(fēng)門,戒之戒之。

丁、初生百日之內(nèi),不宜豎抱,恐有頭傾項(xiàng)軟,天柱倒側(cè)之虞,半歲前不可獨(dú)坐,恐有龜背傴僂之疾。

戊、衣服自初生至十歲,不可夜露,因有鳥名天地如,一名隱飛鳥,純雌無雄,最喜夜出飛鳴,落羽毛于兒衣中,令兒作病,如衣經(jīng)夜露,可即用醋熏之。

附養(yǎng)子十法

一要背暖。二要臍暖。三要足暖。四要頭涼。五要心胸涼。六要勿見怪物。七脾胃常要溫。八啼未定勿便食乳。九勿服輕粉、朱砂。十少洗浴。

初生拭口

嬰兒初離母體,口有液毒,啼聲一出,隨即咽下,而毒伏于命門,他日發(fā)為驚熱、瘡瘍、惡痘等癥,須于未啼時(shí),急用絲棉裹指,挖退場門內(nèi)濁穢,以清臟腑經(jīng)絡(luò)。

至月內(nèi)拭口解毒,有用胭脂蘸茶者,有用黃連浸汁者,有用朱砂蜜者,有用豆豉汁者,有用金銀花湯者,有用三黃湯者,有用京墨磨茶者,有用淡姜湯者,其法不一。

〔真按〕∶新產(chǎn)小兒,胃氣未動(dòng),混一清虛之府,只用生甘草末少許,煎湯不可太甜,輕輕擦之,或用淡鹽茶,均為穩(wěn)妥,至拭口之后,以胡桃肉去皮嚼極爛,以薄絹包如小棗,納兒口中,使吮其汁,非獨(dú)和中,且能養(yǎng)臟,亦佳法也。


初生斷臍

兒在胞胎十月,止于臍中與母通氣,雖出胞胎,其臍中所通之氣,猶未盡絕,剪斷臍帶,當(dāng)以六寸為度,不可過為短長,短則傷臟,長則損肌,其束臍當(dāng)用軟絹新棉裹之,以避尿濕風(fēng)邪,此預(yù)防臍風(fēng)第一要法。

〔真按〕古法用胡粉散敷臍帶間,或用烙臍餅子,安灸臍上,及用艾丸浸油熏燒臍帶,均有流弊,但俟臍帶自落時(shí),以封臍散摻之,再蓋以小膏藥,如濕再換,以干為度。

初生洗浴

臨浴時(shí)須擇無風(fēng)密處,適可而止不可久坐水中,冬月恐其受寒,夏月恐其傷熱。其湯古用虎頭骨、桃枝、金銀器、豬膽汁煎湯洗之;或用桃槐桑梅柳五枝加豬膽汁洗之,以去污穢而潤肌膚,并可使兒少驚,亦不多生瘡疥。

〔真按〕洗浴當(dāng)護(hù)兒背,以防風(fēng)寒從背入,而成癇風(fēng),又需掩好肚臍,勿令潮濕,恐生撮口臍風(fēng),其湯只用鮮菖蒲金銀器煎洗,尤為簡切。

面部五臟部位

額上屬心火居南。左頰屬肝木居?xùn)|。鼻準(zhǔn)屬脾土居中。右頰屬肺金居西。頦下屬腎水居北。

察面色

青為肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主驚風(fēng)之證。赤為心色,如面赤病在心,主火熱。黃為脾色,如面黃病在脾,主傷食。白為肺色,如面白病在肺,主虛寒。黑為腎色。如面黑病在腎,主痛,若黑而無潤色,多是惡候。

審苗竅

舌乃心之苗,紅紫為心熱,腫黑為心火,淡白為心虛。

鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅,鼻紅燥為心熱,鼻慘黃為脾敗,牙床紅腫為脾熱,牙床破爛為心火。

唇亦脾之竅,紅紫為脾熱,淡白為脾虛,黑為脾將絕,口左扯為肝風(fēng),口右扯為脾之痰。

聽五聲

五聲者,笑、呼、歌、悲、呻。內(nèi)應(yīng)心、肝、脾、肺、腎五臟也。五聲不和,則五臟有病之情畢露矣。

心屬火,病則聲急喜笑。肝屬木,病則聲狂叫多呼。脾屬土,病則聲顫輕如歌。肺屬金,病則聲悲音濁。

腎屬水,病則其聲長細(xì)如呻吟。有聲有淚,聲長曰哭。有聲無淚,聲短曰啼。啼而不哭則氣不伸暢,主腹痛??薅惶鋭t氣急心煩,將成驚也。煎不安者,乃心經(jīng)內(nèi)熱,故煩躁不寧也。嗄聲者,啞也,聲重音濁,此為外感風(fēng)寒也。

有余之證其氣實(shí),故聲雄大而壯麗。不足之證其氣虛,故聲怯弱而輕短。

多言,其身熱,皆陽也。陽主腑,故曰陽腑證也。

懶語與身涼,皆陰也。陰主臟,故曰陰臟證也。

狂言焦燥者,邪熱盛也。神昏譫語者,熱乘于心,故曰病勢重也。鴨聲音,聲在喉中而啞,氣將絕也。有聲音,聲無回轉(zhuǎn)而急,氣將散也。

驗(yàn)指紋

第一節(jié)風(fēng)關(guān)。第二節(jié)氣關(guān)。第三節(jié)命關(guān)。虎口,叉手處也。男先看左手,女先看右手。

辨紋色又當(dāng)視紋形大小曲彎。

紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病。紫主內(nèi)熱。紅主傷寒。黃主傷脾。黑主中惡。青主驚風(fēng)。白主疳證。

再脈紋見下截風(fēng)關(guān)為輕,中截氣關(guān)為重,上截命關(guān)為尤重,直透三關(guān)則大危。

如圓長者,名曰長珠紋,主飲食傷。如一點(diǎn)紅色,名曰流珠紋,主內(nèi)熱。如上尖長,下微大者,名曰去蛇紋,主傷食吐瀉。如上大,下尖長者,名曰來蛇紋,主濕熱成疳。如形彎向中指,名曰弓反里紋,主感冒寒邪。如形彎向大指,名曰弓反外紋,主內(nèi)熱痰盛。如紋斜向中指,名曰紋斜向左,主傷風(fēng)。如紋斜向大指,名曰紋斜向右,主感寒。如若直懸針,微短,名曰針紋。主痰熱。如直射如槍,微長,名曰槍紋。主痰熱。如紋直射指端,名曰透關(guān)射指紋,主脾氣大敗。如紋直射指甲,名曰透關(guān)射甲紋,主脾氣大敗。二者均病危不起。如紋似乙字者,名曰乙字紋,主驚風(fēng)抽搐。如二曲如鉤,其紋主傷生冷。如三曲如蟲,其紋主傷硬物。如紋形似水,名曰水字紋,主咳嗽。如紋聯(lián)系如環(huán),名曰環(huán)紋,主疳病。如紋似彎蟲,名曰曲蟲紋,主積滯。如紋似魚刺,名曰魚骨紋,主驚熱。如紋似亂蟲,名曰亂蟲紋,主蛔蟲纏擾。

風(fēng)解

風(fēng)者,善行而又善變者也。然風(fēng)之所以善變,一則隨天行四時(shí)之氣候而變,再者隨人具五臟六腑之氣候而變。其變隨四時(shí)之氣候者,風(fēng)在春為調(diào)暢之溫風(fēng),在夏為南北薰之熱風(fēng),在秋為凄其之涼風(fēng),在冬為發(fā)之寒風(fēng),此風(fēng)隨天時(shí)而變之出乎天然也,其變隨臟腑之氣候者,風(fēng)在肝則為熱,風(fēng)在脾而兼在腎則為寒為濕,風(fēng)在胃而兼在肺則為燥,風(fēng)在脾而兼在肝,則又為痰為濕,此風(fēng)隨臟腑而變之本乎自然也。經(jīng)曰∶賊風(fēng)虛邪,避之有時(shí)。何以謂之賊風(fēng)。如立春日起,肝木主七十二日,西風(fēng)為賊邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北風(fēng)為賊邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南風(fēng)為賊邪,火克金也。立冬日起,腎水主七十二日,西南風(fēng)為賊邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,東風(fēng)為賊邪,木克土也。此對沖之風(fēng),最易傷人。然小兒之中氣足,腠理密者,雖遇對沖之風(fēng),皆不能傷。其為風(fēng)所傷者,多屬怯弱之兒。然亦有壯盛之兒,因飲食起居不慎,風(fēng)邪遂乘其隙而入者,為傷風(fēng)病。

肺傷風(fēng)

小兒傷風(fēng),屬肺居多。癥見身熱脈浮,指紋紅紫而長,涕流、鼻塞、聲重者是。古法主香蘇散(如紫蘇葉、香附、蒼術(shù)、陳皮、炙甘草、姜,蔥白為引)。

〔真按〕風(fēng)邪傷衛(wèi),衛(wèi)主皮毛,內(nèi)合于肺,故見上癥。然單獨(dú)傷風(fēng)在肺,兒體柔脆,不宜過表。但用桑葉、苦杏仁、化橘紅、淅貝母、炒枳殼、炙甘草,一劑風(fēng)散熱退為度。

太陽傷風(fēng)

小兒太陽傷風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱。古法主桂枝湯(如桂枝、白芍、甘草、姜棗為引)。

〔真按〕桂枝湯為治太陽傷風(fēng)自汗而設(shè)。兒體受風(fēng),未必恰在足太陽經(jīng),使從發(fā)散陽經(jīng),恐雖汗而仍不解。

但用薄荷五分,連翹六分。浙貝母、化橘紅、北沙參各一錢,生甘草三分。一劑為度。汗多者不用薄荷,改用桑葉一錢。

破傷風(fēng)

小兒初因擊破皮肉,視為尋常,殊不知風(fēng)邪乘虛而襲,為破傷風(fēng),變證多端。古之按癥治法列下。

(一)口噤身強(qiáng)直者,古法主定風(fēng)散(如防風(fēng)、天南星等分),以姜汁和溫酒調(diào)服。再以滓敷破口上。

(二)發(fā)熱紅腫,風(fēng)邪欲傳經(jīng)絡(luò)而未深入者,古法主水調(diào)膏(如杏仁研為泥,和白面等分),新汲水調(diào)服。

再以膏涂傷腫處。

(三)風(fēng)痰痙陰痙者,古法主參歸養(yǎng)榮湯(如人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、茯苓、陳皮各一錢,甘草五分,姜棗為引,水煎服)。

(四)痰火痙者,古法主栝蔞枳實(shí)湯(如栝蔞仁、枳實(shí)、桔梗、貝母、片芩、梔子、陳皮、茯苓、麥冬、人參、當(dāng)歸、蘇子各八分,甘草三分),和竹瀝姜汁服。

(五)口噤、肢體反張者,古法主全蝎散(如蝎梢七個(gè),為末)熱酒調(diào)服。

(六)抽搦反張者,古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一條,江鰾三錢,為末),每服一錢,防風(fēng)羌活煎湯調(diào)下。

(七)角弓反張、牙關(guān)緊急者,古法主二烏丸(如生川烏、白芷、天麻各二錢,生草烏、雄黃各一錢,為末,酒糊和丸)。每服溫酒下十丸。

(八)風(fēng)痰盛者,古法主烏蛇散(如烏蛇六錢,麻黃一兩,草烏炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五錢,蝎梢二錢半,為末),熱酒調(diào)服。

(九)手足戰(zhàn)掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飛朱砂、姜制天南星、獨(dú)活(各二錢,)入手足爪甲燒存性六錢,為末〕,熱酒調(diào)下。

(十)血凝昏悶者,古法主烏鴉散(如烏鴉翎一錢,燒灰酒調(diào)服)。

〔真按〕小兒因跌撲或鐵器打破傷風(fēng),先用敷藥為要。輕者但用真象皮粉敷之,如無真象皮粉,即用明天麻、羌活、防風(fēng)、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一錢二分,共研極細(xì)末,敷之。裹緊勿見風(fēng),內(nèi)以白糖調(diào)開水服之,一二日收口落疤即愈。

重者風(fēng)邪暗襲傷處發(fā)腫,宜速治之,不然則成痙矣。但用蘇木三分,當(dāng)歸、生地、赤芍、防風(fēng)各五分,炙甘草三分,水煎服??梢允栾L(fēng)活血。外用紫金錠磨敷即愈。

附例

小兒傷風(fēng)咳嗽,極易變?yōu)闅饽娲薄5蒙H~錢半,枇杷葉、苦杏仁各二錢,川貝、廣陳皮各一錢,炙甘草五分,一劑不必再服。

小兒傷風(fēng)自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑葉一錢,化橘紅、茯苓、豬苓、澤瀉各二錢,炙甘草五分,生姜一片為引。一劑而止。

小兒傷風(fēng)嘔吐,乳食不消,大便黃白而嫩者,脾肺受寒,不能受納而吐也。但用炙桑葉一錢,川樸花一朵,藿香梗八分,款冬花錢半,炙甘草五分,干姜一片為引。

小兒傷風(fēng)脅痛,目腫多淚而咳者,兼肝證也。照傷風(fēng)咳嗽方,加甘菊花、白芍各一錢為劑。

小兒傷風(fēng)面赤汗流,舌苔而咳者,兼心證也。照傷風(fēng)咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心氣。

小兒傷風(fēng)面黃唇腫,少食惡心者,兼脾證也。照傷風(fēng)自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲錢半,茵陳蒿八分為劑。

小兒傷風(fēng)面白眶腫,上氣喘急者,為肺本病也。照傷風(fēng)咳嗽方,加甜葶藶一分為劑。

寒解

漢仲景專以傷寒立論,蓋以寒為六淫中之要癥也。前哲有謂小兒八歲以前無傷寒,不知出于何經(jīng),殊難明了。但八歲以后小兒,氣血充足,經(jīng)脈完固,病傷寒者,則與大人同治。仍自表達(dá)里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨腸胃。蓋寒邪先在太陽膀胱經(jīng),則頭痛惡寒,發(fā)熱脈??;繼傳陽明胃經(jīng),則目痛鼻干,唇焦不渴;再傳少陽膽經(jīng),則目眩耳聾,胸滿肋痛,口苦寒熱往來,頭汗脈弦。此三陽傳經(jīng)之表證也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經(jīng)者,則腹?jié)M痛、下利、脈沉。其傳入少陰腎經(jīng)者,則口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至傳入厥陰肝經(jīng)者,則少腹?jié)M,舌卷囊縮,手足厥逆,更危矣。亦有不傳三陰,而傳入少陽膽腑者,則口渴溺赤。傳入陽明胃腑者,則譫語狂亂,燥渴便閉,轉(zhuǎn)矢氣自汗不得眠。以上謂傳經(jīng)傷寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者,其癥腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷臥肢冷,囊縮吐蛔,舌黑而潤,脈沉細(xì),此系寒證。以上皆敘小兒八歲以后與大人同治之癥象也。若襁褓小兒至八歲以前,初感寒邪,即當(dāng)化解。否則小兒質(zhì)薄神祛,不耐傳經(jīng),病變錯(cuò)綜,而猶泥以傷寒之法治之,吁,誤矣。

寒邪傷表

小兒傷寒在表,乃寒邪傷表榮分也。其證身熱惡寒。無汗。頭痛身痛。而脈浮緊者。古法主九味羌活湯。

(如蒼術(shù)、白芷、川芎、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、生地、黃芩、生甘草,引用生姜、蔥白)大便秘者加大黃。

嘔逆煩渴而熱甚者,古法主雙解通圣湯(如麻黃、樸硝、大黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、炒白術(shù)、石膏、滑石、桔梗、梔子、連翹、黃芩、薄荷、生甘草、荊芥、防風(fēng),引用生姜、蔥白)。

服前藥后,已汗下不解而傳經(jīng)者,古法主柴葛解肌湯(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黃芩、赤芍、生甘草,引用生姜、紅棗)。

兼里證者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、姜制半夏、枳實(shí)、大黃,引用生姜、大棗)。

〔真按〕兒體皆不宜用前藥,恐其誤服生變。寒初在表,邪未深入,但用紫蘇葉五分,桑葉錢半,桔梗六分,苦杏仁二錢,生姜皮三分為引,一劑可愈。若寒已化熱,則又當(dāng)用石斛、白芍、黃芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久戀,極易變痙,又當(dāng)察其變狀,對癥下藥,方為平穩(wěn)。

附例

小兒感寒在表,而脾胃兼有積痰者,但用桑葉一錢,苦杏仁錢半,化橘紅一錢,半夏曲五分,生姜一片為引。

小兒寒入營分,而腹中兼挾濕邪者,但用炙桑葉錢半,陳皮一錢,白蔻仁六分,茯苓二錢,炒薏米錢半,炙甘草五分,干姜三分為引。

小兒寒邪初入,而素體兼蘊(yùn)風(fēng)濕者,但用桑寄生一錢,蘇葉五分,苦杏仁二錢,茯苓錢半,僵蠶五分,甘草三分為劑。

小兒外發(fā)假寒,而內(nèi)蘊(yùn)積熱者,但用夏枯草錢半,桑葉一錢,淡黃芩八分,生白芍一錢,鮮竹茹二錢,生甘草四分,燈芯為引。


暑解

暑有分陽暑陰暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然靜而得之為中暑,動(dòng)而得之為中熱。陽暑者,因暑受熱之意,是陽暑即為中熱也。陰暑者,因暑受寒之意,是陰暑即為中暑也。經(jīng)曰∶氣虛身熱,得之傷暑。嬰兒之患,于長夏為尤甚,蓋火土最旺于長夏,正當(dāng)金木受傷,稚陽甚微,已失天和,兼之有暑即有熱,陽氣浮于外,生冷戕其中,夏失長養(yǎng),而欲保其生全,是不能不加意講求傷暑之病。

因暑受寒為陰暑

膏粱之兒,日在深堂廣廈之中,畏熱貪涼,不謹(jǐn)衣被,致寒邪襲于肌表,其得病因暑而受寒也。初起頭痛無汗,惡寒身體拘急,四肢酸痛。古法主五積散(如白芷、廣皮、濃樸、桔梗、枳殼、川芎、白芍、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、棗為引)。

〔真按〕小兒易虛易實(shí)之體,雖因暑受寒,亦不宜溫散,若五積散更非所宜,但用鮮荷葉一角,扁豆皮一錢,川濃樸八分,滑石三錢,生甘草五分,長流水煎服,即愈。蓋因暑中之寒化,而暑亦隨之而俱化也。

因暑受熱為陽暑

藜藿之兒,常在烈日之中,坐于熱地之上,其得病因暑而受熱也。初起發(fā)熱頭痛,煩燥大渴大汗,脈洪滑,大便干結(jié),小便赤痛。古法主白虎湯(如石膏、知母、甘草、粳米為引)。脈虛煩渴而少氣者,主白虎加人參。

若眩暈者,主生脈散(如人參、麥冬、北五味),水煎服。

〔真按〕癥屬陽暑,熱焰沸張,須防引動(dòng)肝風(fēng),則發(fā)搐厥,治宜以清暑滌熱為法。但用連翹殼、淡竹葉各錢半,青蒿一錢,黑梔子五分,飛滑石三錢,赤芍一錢,鮮荷葉一角為引,服之。斯熱解而暑無不解矣。

傷暑復(fù)感風(fēng)寒

小兒受暑之后,復(fù)感風(fēng)寒,其證發(fā)熱無汗,口渴飲水,面色紅赤,干嘔惡心,或腹中絞痛。嗜臥懶食,古法主二香飲(如蘇葉、藿香、茯苓、扁豆、濃樸、陳皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黃連、香薷,引用生姜、燈芯)。

〔真按〕香薷辛溫升散,即使以苦降之杏仁芩連制之,總不適用。但以蘇葉五分,藿香五分,茯苓錢半,濃樸八分,扁豆衣一錢,川黃連三分,引用鮮荷梗二錢、燈芯三十寸,為劑。

附例

小兒傷暑氣虛,癥見身熱有汗,頭痛口渴,煩躁不寧,足冷惡寒,氣乏神倦者,可于清暑之中,少加人參以益氣。

小兒傷暑?yuàn)A食,或吐或?yàn)a者,但用川濃樸一錢,扁豆衣錢半,山楂二錢,豬苓三錢,枳實(shí)五分,生甘草三分,鮮荷葉邊錢半為引。

小兒暑風(fēng),因暑熱攻肝,而狀似驚風(fēng)者,其癥煩渴身熱有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黃連六分,連翹錢半,黑梔子五分,飛滑石三錢,細(xì)木通八分,淡黃芩八分,小枳實(shí)八分,栝蔞霜錢半,車前子一錢,生甘草三分,鮮荷花露一兩,沖藥徐徐服之。

小兒暑熱沖心,或挾痰上沖,以致精神昏憒者,但用辰砂益元散三錢,燈芯三十寸,煎湯化抱龍丸一分服之。


濕解

濕邪有三大原因,曰天地人。何則?屬于天者,雨露之濕,從天而下降也。屬于地者,泥水之濕,由地之所生也。屬于人者,酒漿之快飲,生冷之恣食,汗衣之穿,濕席之臥,澡浴衣履之不干,無一非人自取之地。經(jīng)曰∶諸濕脹滿,皆屬于脾。是治濕固當(dāng)以理脾為先著,然濕因于寒為寒濕,因于熱為熱濕,因于風(fēng)為風(fēng)濕,因于燥為燥濕,是濕又當(dāng)視其所因而通變之。治濕之法∶濕在上宜散,濕在中宜燥,濕在下宜清,然此亦守經(jīng)之法。

施于小兒,又當(dāng)大而變之之謂化,化而不可知之之謂神,法雖不能盡詳,爰照一隅之舉,為傷濕病。


濕熱證

小兒腹中有熱,而又外冒雨露而發(fā),為濕熱證。初起發(fā)熱頭痛,多煩渴,小便赤澀,大便秘結(jié),古法主柴苓湯(如人參、柴胡、黃芩、半夏、白術(shù)、豬苓、澤瀉、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大棗),水煎熱服。

〔真按〕小兒內(nèi)有伏熱,外感濕邪,如肌表熱無汗,只須宜通上焦,則病可解。方用薄荷尖五分,連翹殼錢半,淡竹葉一錢,苦杏仁二錢,生薏米一錢,六一散三錢,燈芯六分為引。

如小兒元?dú)鈮褜?shí),大便多日秘結(jié)不通者,加生錦紋三分。

寒濕證

小兒因喜弄冷水,坐臥濕地而發(fā)為寒濕證,初起頭痛身重,寒熱往來。古法主胃苓湯(如漂白術(shù)、炒白術(shù)、川樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、炙甘草、上青桂,引用生姜)。

〔真按〕小兒因受外面寒濕,二術(shù)過于呆滯,上桂過于剛猛,與童體初劑皆不相宜。但用冬桑葉一錢,赤茯苓二錢,廣橘紅錢半,炒白術(shù)錢半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。

附例

小兒因傷寒濕而兼嘔吐,照寒濕證方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。

小兒因傷寒濕而兼泄瀉,照寒濕證方中,去桑葉,加豬苓、澤瀉各二錢。小兒因傷寒濕而兼浮腫者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、廣陳皮、生姜皮各八分,炒白術(shù)二錢,車前子五分,引用燈芯十莖。

小兒中濕發(fā)黃,因坐臥濕地,為霧露陰雨所浸漬而入,又因澡浴為風(fēng)所閉,郁于肌腠,則發(fā)黃。但用茵陳蒿二錢,漂白術(shù)一錢,白茯苓錢半,結(jié)豬苓一錢,炙甘草五分,引用生姜一片。

小兒破傷之處,浸入水濕,一時(shí)口噤身強(qiáng)直者,但用牡蠣為粉,敷破傷之口,仍以牡蠣粉一錢,甘草湯調(diào)服。

燥解

燥為肺金之本。以肺為華蓋,處于高原,故燥必由肺先受之。燥金受熱化以成燥澀,由風(fēng)能勝濕,熱能耗液而成燥也。燥于外則皮膚皺折,燥于中則精血枯涸,燥于上則咽鼻焦干,燥于下則便尿閉結(jié)。經(jīng)曰∶諸澀枯涸,干勁皺揭,皆屬于燥。謂陽實(shí)陰虛,則風(fēng)熱勝于水濕而為燥也。究其實(shí)皆肺燥不潤,則脾自枯,血自槁,精自竭,腸自涸,因肺燥而隨之俱燥,理宜然也。稚年秋令感傷,又與成人不同,故列傷燥病。

傷燥潮熱

小兒傷燥潮熱,日輕夜重,古法主天門冬膏。以生天門冬去心,搗絞取汁,濾去滓,砂鍋熬成膏。每次開水調(diào)服一二匙。

〔真按〕因燥潮熱,是熱不時(shí)而起,故謂之潮。但用生玉竹二錢,廣桔梗八分,竹葉心八分,生甘草三分,水煎服,則燥可除。

傷燥發(fā)熱

小兒因秋令暴涼,外束軀骸,發(fā)熱鼻干,煩躁不寧。古法主防風(fēng)通圣散(如防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、白芍等十八味)。

〔真按〕前方斷不可服,但用蘇梗五分,桑葉錢半,前胡三分,忍冬藤一錢,浙貝母錢半,桔梗五分,杏仁錢半,鮮生地一錢,水煎服。

附例

小兒因感受燥邪,咳嗽痰粘難吐,此因火爍肺金而然也。但用瓊玉膏,每次開水調(diào)服一二匙,連服數(shù)次即愈。

小兒傷燥皮膚折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚難堪,但用天麥二冬各錢半,生熟二地各一錢,栝蔞仁錢半,淡黃芩五分,水煎服。外以白蜜膏頻擦之。

小兒傷燥,大便閉結(jié),日久不通者,但用玄明粉二錢,白蜜半兩,開水沖服即通。

火熱解

人身有二火,一曰君火,猶人火也,二曰相火,猶龍火也。小兒平素有火,加以寒郁,而熱成矣。若臟氣素陰,則寒雖入而熱不生。在初惟見無熱惡寒,至夜方見熱作。且有平素?zé)o熱,因于火虛而熱上浮,其癥有似于熱。

又或中有食滯,上下氣不通泄,而身時(shí)見熱作,皆非真正純熱之謂。故治熱須分表里陰陽,及有積熱、伏熱、熱毒、假熱之異也?;鹋c熱有連帶關(guān)系,本草治火之藥,多屬治熱之藥,故以熱并于火,但舉熱病而火在其中矣。

肝熱

小兒四肢滿悶,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有熱,寅卯間尤甚,此肝熱也。

古法主柴胡飲(如柴胡、黃芩、人參、當(dāng)歸、赤芍、大黃、甘草各等分),水煎服。

〔真按〕瀉肝之熱,但用石決明三錢,車前子一錢,淡竹葉錢半,生草梢三分,引用生白芍磨汁沖藥服。


心熱

小兒心煩,掌中熱,而腕微按其皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,重按之則全不熱,日中為甚,此熱在血脈,即心熱也。古法主黃連瀉心湯(如黃連一味)煎湯服。

〔真按〕瀉心之熱,單用黃連,苦寒礙胃,但用麥冬去心一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,煎服即退。

脾熱

小兒怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動(dòng),輕手捫之不熱,重按至筋骨亦不熱,不輕不重,在輕手重手之間,過夜尤甚,此熱在肌肉,即脾熱也。古法實(shí)熱則主調(diào)胃承氣湯(如大黃、芒硝、甘草三味),虛熱則主補(bǔ)中益氣湯(如人參、黃、白術(shù)、升麻等十味)。

〔真按〕瀉脾之熱,實(shí)者只用生黃芩一錢,生白芍一錢,生甘草梢五分;虛者只用鮮竹茹錢半,生白芍一錢,云茯苓錢半,白通草三分,為劑。

肺熱

小兒咳嗽,灑淅惡寒,熱輕者,輕手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之熱,即肺熱也。古法主人參地骨皮散(如人參、地骨皮、柴胡、生地、黃、知母、石膏、赤苓等味)。

〔真按〕瀉肺之熱,但用粉葛花八分,淡黃芩一錢,炙甘草五分為劑。

   

腎熱

小兒骨蒸潮熱,蘇蘇然如蟲蝕其骨,不能起床,輕手按之不熱,重按至骨,其熱蒸手,如火如炙,此腎熱也。

古法主滋腎丸(如黃柏、知母、肉桂等味)。

〔真按〕瀉腎之熱,但用熟地二錢,山萸肉、山藥各一錢,丹皮、茯苓、澤瀉各八分,加炙地骨皮錢半為劑。

附例

小兒上焦有熱,但用連翹殼一錢,薄荷五分,黃芩五分,生甘草梢三分為劑。

小兒中焦有熱,但用赤芍藥錢半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒澤瀉一錢,云茯苓二錢,生甘草梢三分為引。

小兒下焦有熱,但用五苓散三錢,燈芯十莖為引,煎服即愈。

小兒外熱,無故而發(fā),多因外感,其證喜人懷抱,畏冷不欲露出頭面,面帶慘色,不渴,清便自調(diào),吮乳口不熱,渾身拘急,此表熱也。不可用柴葛荊防,發(fā)表太過,但用連翹殼錢半,淡竹葉一錢,天花粉五分,青蒿穗一錢,粉丹皮六分,生甘草五分,引用燈芯二十寸。

小兒內(nèi)熱傷食,但用云茯苓錢半,山楂炭錢半,萊菔子錢半,建神曲一錢,廣陳皮一錢,加炙地骨皮一錢為引。

小兒內(nèi)熱停痞,但用炒白術(shù)錢半,炒扁豆一錢,云茯苓一錢,砂仁粉五分,小枳實(shí)錢半,焦建曲一錢,炒麥芽八分,山楂炭八分,廣陳皮錢半,五谷蟲八分,加炙鱉甲五分,牡蠣五分為引。

小兒內(nèi)熱伏燥,但用川貝母二錢,栝蔞仁錢半,黑山梔五分,淡黃芩五分,生甘草三分為劑。熱甚加川連三分。痰多加腥星三分。

小兒內(nèi)熱伏火,但用片黃芩錢半,生白芍錢半,生甘草八分,黑梔皮五分,牡丹皮八分為劑。

小兒內(nèi)熱陰虛,但用生地黃二錢,北沙參二錢,炙鱉甲錢半,生白芍一錢,青蒿穗一錢,地骨皮錢半,牡丹皮八分,生甘草五分為劑。

小兒內(nèi)熱陽虛,但用西洋參一錢,白茯苓錢半,生白術(shù)錢半,炙甘草五分,加大棗一枚為引。

感冒風(fēng)寒夾食

小兒平日飲食無節(jié),內(nèi)傷停滯,外復(fù)為風(fēng)寒所襲,癥見發(fā)熱憎寒,頭痛惡食,噯臭吐酸,便秘尿澀,腹熱膨脹。熱盛者,古法主雙解通圣湯,雙解之法(如麻黃、樸硝等十七味,引用生姜、蔥白);無熱者,古法主藿香正氣湯,和解之法(如藿香、蘇葉等十味,引用生姜、紅棗);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麥芽以消導(dǎo)之。

〔真按〕既系感冒,當(dāng)然混身皆熱,朝夕無間。若無熱,則但謂之傷食,不得謂感冒又夾食。此癥固宜雙解,惟立方以感冒為主,夾食之藥,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一錢,紫蘇葉八分,廣陳皮錢半,焦建曲一錢,連翹殼八分,加生蘿卜五片為引。

感冒風(fēng)寒夾熱

小兒臟腑素稟多熱,今復(fù)為風(fēng)寒所傷,風(fēng)熱相搏,則火邪愈盛。癥見面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壯熱,口渴飲冷,心神煩躁,譫語狂妄,二便秘澀,古法亦主雙解通圣湯(方見前)。如服藥后汗出便利,病雖少減,熱猶不退,古法又主涼膈散合天水散,引用燈芯煎服。

〔真按〕感冒夾熱,先受風(fēng)寒而起,須知風(fēng)寒一變,即化為熱,一切溫藥,在所必禁。但用凈連翹錢半,淡竹葉錢半,霜桑葉錢半,枯黃芩五分,飛滑石三錢,生甘草五分,引用燈芯十五寸為劑。

感冒風(fēng)寒夾驚

小兒感冒,邪氣未解,復(fù)為驚異所觸,故見心驚膽怯,睡臥不安,身熱煩躁,面色青赤之證,古法主疏解散(如羌活、蘇葉等十一味,生姜為引),次主涼驚丸(如龍膽草、防風(fēng)、青黛、鉤藤、黃連,引用生姜),煎服。

〔真按〕感冒兼受驚嚇,入手即須清解,勿令由感起驚,為第一要義。但用連翹殼二錢,竹卷心二錢,天竺黃錢半,小枳實(shí)五分,潤玄參五分,制膽星三分,海浮石錢半,生甘草三分,引用淡海哲三錢、生荸薺三個(gè)為劑。

時(shí)疫解

時(shí)疫一證,乃天地之厲氣流行,沿門蓋境,無論老少強(qiáng)弱,觸之即病,遂相傳染,迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也。夫天地間之氣,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此氣之常也。春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反溫,冬應(yīng)寒而反熱,此氣之變也。人在氣交之中,如魚在水中,時(shí)行不正之氣,人受之從口鼻而入,即受毒邪異氣而不自知,迨一發(fā)則迅如風(fēng)火,治之或誤時(shí),或誤藥,即不可救。一傳十,十傳百,百傳千,一誤再誤,識(shí)時(shí)者不免撫膺而三嘆,況小兒古稱啞科,幼科諸書,皆詳于痘疹驚疳吐瀉并諸雜證,獨(dú)時(shí)疫則付闕如。若謂小兒無時(shí)疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小兒則獨(dú)不染,于理既不可通。惟所受毒邪雖一,因其氣血未足,筋骨柔脆,故所見之癥為異耳。世人但知小兒之身熱,安知其頭疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其傷食,安知疫邪傳胃乎;但見嘔吐惡心,口渴下利,以小兒吐瀉為常事也,又安知其因時(shí)疫毒邪所迫,而為吐為瀉乎。小兒一染時(shí)疫,延挨失治,瞬即兩目上吊,不時(shí)驚搐,肢冷發(fā)痙,十指勾曲,甚則角弓反張。幼科對于此癥,往往診其無吐瀉者,誤認(rèn)為急驚風(fēng);兼吐瀉者,誤認(rèn)為慢驚風(fēng)其禍伊芳于胡底,因而作時(shí)疫解。

時(shí)行瘟疫

小兒當(dāng)疫毒流行,忽染此病(病狀已詳時(shí)疫解說內(nèi),不再贅),古法主發(fā)毒邪者,以荊防敗毒散(如荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普濟(jì)消毒飲(如板藍(lán)根、升麻、芩、連等十四味,引用燈芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黃、皂角二味),水丸。無根水化服。

〔真按〕疫毒須分在表、在里、在陰、在陽,不可錯(cuò)認(rèn)。又當(dāng)察四時(shí)之氣各異,癥之輕重,體之強(qiáng)弱,斟酌施治,方為穩(wěn)當(dāng)。茲只列急救一方∶天竺黃三錢,人中黃三錢,直僵蠶(去黑口入藥直者為雄)一錢,全蝎一錢,荊芥穗一錢,防風(fēng)一錢,水煎,沖當(dāng)門子一分,調(diào)勻服之。

瘟痧疹

小兒忽染時(shí)疫,有兼發(fā)瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表熱輕者,古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、犀角,引用芫荽);出未透而表熱重者,主三黃石膏湯(如黃芩、黃連、梔子、黃柏、豆豉、麻黃、石膏,引用生蔥);已透者,主消毒青黛飲(如石膏、知母、犀角、生甘草、生梔子、生川連、青黛、玄參、柴胡、生地、人參、大黃等味);若疹初起,表里不清,仍主雙解通圣湯(方見前)。

〔真按〕時(shí)氣傳染,不是風(fēng)寒客邪,亦非停滯里證。發(fā)于衛(wèi)分則為痧,衛(wèi)主氣,故色白。發(fā)于榮分則為疹,榮主血,故色紅。若其色淡紅稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪從陰化,或過服涼藥所致,是為陰痧、陰、陰疹,又當(dāng)從陰寒主治。茲分別證狀,列方于下。

小兒外見暴寒,內(nèi)有伏熱,邪郁則氣血雍遏,瘀疹不肯外達(dá),痰阻喘逆,急宜開閉消毒,方用連翹心錢半,飛滑石三錢,石菖蒲五分,炒金銀花錢半,射干一錢,通草六分,煎化牛黃一粒。

小兒舌邊赤,昏譫,早輕夜重,疹隱現(xiàn),是毒邪已入血絡(luò),但宜輕劑透,參入芳香以開內(nèi)竅,方用烏犀角五分,玄參心二錢,連翅心二錢,拿銀花錢半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半兩,研入牛黃丸半粒。

小兒伏氣,熱蘊(yùn)三焦,遍體赤,壯熱煩躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,連翹心二錢,玄參心二錢,鮮生地三錢,金銀花錢半,天花粉一錢,石菖蒲三分為劑。

小兒瘟毒痧疹,口糜喉啞,治在上焦,方用烏犀角三分,鮮生地二錢,細(xì)玄參錢半,連翹殼一錢,石菖蒲二分,金銀花錢半,臨服沖入金汁半兩,湯方至寶丹半粒。

小兒疹之后,伏火未清,內(nèi)熱身痛,方用炒玉竹三錢,白沙參三錢,地骨皮錢半,川石斛錢半,原麥冬一錢,生甘草梢五分為引。

小兒疹之后,內(nèi)熱不止,陰傷少食,方用生白芍二錢,炙甘草一錢,生扁豆錢半,炒麥芽錢半,連心麥冬二錢,川石斛二錢,青蒿腦八分,五谷蟲六分,鱉甲粉一錢為劑。

風(fēng)溫

小兒春月受風(fēng),其氣已溫,肺位受邪在先,此手太陰氣分先病,失治則入手厥陰心包絡(luò)血分,氣血兩傷,古法多主荊、防、柴、葛,加入枳、樸、杏、蘇之屬,發(fā)散消導(dǎo),變證甚速。

〔真按〕風(fēng)溫肺病,治在上焦,初起發(fā)熱喘嗽,但用薄荷葉一錢,栝蔞皮錢半,北沙參三錢,霜桑葉二錢,川貝母一錢,牛蒡八分,連翹錢半,熱重加生石膏二錢,鮮竹葉十五片,上焦得開,則邪自解矣。

暑溫

經(jīng)云∶先夏至病溫,后夏至病暑。長夏濕令,暑必兼濕,暑傷氣分,濕亦傷氣,汗則耗氣傷陽,胃汁大受劫煉,變癥由此而多。然暑病古之專方甚少,皆以白虎湯為主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、濃樸、甘草四味)。

〔真按〕香薷辛溫氣升,熱伏易吐,古方大順散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄氣,以監(jiān)香薷。然治小兒暑濕之癥,仍不適用。初起但用鮮竹葉三十片,六一散三錢,蘇薄荷六分,連翹心錢半,鮮荷葉一角,光杏仁錢半為劑。熱甚煩渴無濕者,前方除去六一散不用,加石膏三錢,炒知母錢半。

秋疫

秋疫因秋令感傷,恰值夏熱發(fā)泄之后,小兒體質(zhì)虛實(shí)不同,往往混投發(fā)散,津液被劫,喘急告危,古法多用荊、防、前胡、葛根之屬,發(fā)散解肌為主。

〔真按〕秋疫一癥,氣分先受,治肺為急,勿使熱郁內(nèi)蒸,逆?zhèn)麟?,至天君震?dòng),狀若癇癥。一切苦寒沉降及膩滯陰藥,俱在禁例。但用西瓜翠衣錢半,鮮石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑葉二錢,薏米仁錢半,白茯苓二錢,川郁金八分,淡竹葉二錢,忍冬藤錢半,服后肺氣清肅,則營衛(wèi)兩和。

   

冬溫

冬令暴冷折陽,外感發(fā)熱,頭疼身痛,嘔惡必從太陽。若渴能飲水者,則里熱見癥,又非傷寒可比。幼科太陰中寒居多,厥陰間亦有之,若冬令應(yīng)寒而反溫,氣候應(yīng)藏反泄,即病冬溫,古法亦以辛溫為主。

〔真按〕冬溫非寒癥可解,若涉表邪一二,里熱必兼七八,或外受之邪,與里邪相搏,則郁于經(jīng)絡(luò),治法當(dāng)以里證為主,稍兼清散,方用大沙參三錢,桑葉二錢,肥玉竹三錢,生苡仁三錢,甜杏仁三錢,苦杏仁二錢,炒麥冬錢半,生甘草之分,引用絲瓜絡(luò)三寸、廣橘絡(luò)錢半為劑。

驚風(fēng)辨

驚風(fēng)二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實(shí)不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁!可慨也??俭@風(fēng)古有八候之名。

一曰搐,謂肘臂伸縮也。

二曰搦,謂十指開合也。

三曰掣,謂肩頭相撲也。

四曰顫,謂手足動(dòng)搖也。

五曰反,謂身仰向后也。

六曰引,謂手足開弓也。

七曰竄,謂目直而似怒也。

八曰視,謂睛露而不活也。

此八候者,無論急驚、慢驚、慢脾風(fēng),皆見之候,故謂之驚風(fēng)八候。厥后因證立名,又有三十個(gè)某驚之名,間多乖謬,姑舉之以明畫蛇添足之說。

一曰急驚,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,謂肝經(jīng)積熱風(fēng)火之證也。

二曰慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,謂由大病之后,吐瀉之余,脾土虛敗,肝木無風(fēng)而自動(dòng)也。

三曰盤腸驚,氣吼肚膨,飲食不進(jìn),人瘦體弱,肚起青筋,眼黃手軟,大小便不通,肚腹疼痛,謂六腑有寒也。

四曰馬蹄驚,四肢亂舞,頭向上,謂因受風(fēng)熱被嚇之癥也。

五曰鯽魚驚,口吐白沫,四肢擺動(dòng),嘴歪常搭,眼翻白,謂胃經(jīng)有風(fēng),脾經(jīng)有寒也。

六曰擺手驚,兩眼向上,四肢反后,或兩手垂下,眼黃口口,人事昏沉,謂因水唬,掐之覺痛者治之,不痛不治。

七曰宿沙驚,曰輕夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻氣凝,謂脾腎有寒之證也。

八曰內(nèi)吊驚,兩眼迷閉,哭聲不止,面青眼黃,手眼望內(nèi)掣者,謂肺經(jīng)受寒癥也。

九曰天吊驚,眼向上,哭聲號(hào),四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,謂肺經(jīng)受風(fēng),或食后感寒而成也。

十曰彎弓驚,頭仰后,四肢向后,眼翻或閉,腹脹,哭聲不止,謂肺受風(fēng)積痰所致也。

十一曰蛇絲驚,口中拉舌,肢冷而掣,哭聲不出,謂心經(jīng)有熱,睡中食乳口角入風(fēng)也。

十二曰鷹爪驚,兩手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒戰(zhàn),謂被嚇傷乳,心有風(fēng)熱也。

十三曰烏沙驚,四肢掣跳,口唇青黑,肚脹青筋,謂臟腑受寒之證也。

十四曰烏鴉驚,手足掣跳,口眼俱閉,大叫一聲,形狀呆滯,謂心有熱有痰也。

十五曰鎖心驚,口吐沫,鼻流血,四肢軟,好吃冷物,眼白不哭,謂心肝經(jīng)有熱,火盛痰壅之證也。

十六曰撒手驚,翻眼切牙,手足一掣一不動(dòng),謂心經(jīng)被風(fēng)嚇,先寒后熱,有痰之證也。

其余胎驚、月家驚、潮家驚、臍風(fēng)驚、嘔逆驚、泄瀉驚、膨脹驚、夜啼驚、看地驚、飛大驚、擗地驚、馬路驚、瞌睡驚、饕餮驚。

凡如此類,種種牽強(qiáng)不通名目,一若有病皆驚,無病非驚,驚之命名雖多,究不越急慢驚之范圍,附會(huì)穿插,類似雷同,以眩耀庸耳俗目,誤藥誤兒,職此之故,吁!更可哂也。

驚字命名,均不可靠,再祥敘諸家驚風(fēng)之說,加以簽注,其說益明。

或曰∶急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮涌,忽然而發(fā),發(fā)過容色如舊,有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急,故身先有熱,未有身涼而發(fā)者,證皆屬陽,宜用涼劑,除熱化痰,則驚自息,昔人謂痰生熱,熱生風(fēng),風(fēng)生驚,其實(shí)皆本氣自病,世不解風(fēng)自內(nèi)生,徒執(zhí)天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蝎,雜亂風(fēng)痰之藥,治之不應(yīng),更以奪命丹、或蠟丸、牛黃丸、紫雪丹等藥治之,及至元?dú)鈸p傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂證變結(jié)胸,有是理哉。

〔真按〕目赤、身熱、氣粗、痰壅諸見端,皆由外感內(nèi)傷,安有突如其來。又云火燥木急,亦有因寒傷筋而急者,未必盡由火燥。又云身先有熱而發(fā),此熱究竟在表在里,并未指明。又云宜用涼劑,仍慮引邪入里。又云本氣自病,毫無根據(jù)。又云風(fēng)自內(nèi)生,安知其非由外生。此說之不足憑者一也。

或曰∶驚者嚇也,由兒先有內(nèi)傷,復(fù)來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發(fā)也。

〔真按〕先內(nèi)傷而復(fù)外感,以致肺竅痰迷,心無所主者,非由于驚,而實(shí)由于病也,迨一著驚而即發(fā),如專治驚而不治痰,置內(nèi)傷外感于不問,不揣其本,而求其末,安望其藥能中病。此說之不足憑者二也。

或曰∶驚生于心,痰生于脾,風(fēng)生于肝,熱出于肺,此一定之理也,熱盛則生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢也,療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又將以何為先乎,肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶,彼風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣,皮毛受之,即入于肺,肺本出熱地也,燥火暑邪一入,則熱與熱根據(jù),而熱盛,風(fēng)寒濕邪一入,肺竅為之閉塞,則熱無所泄,而熱亦盛,故解熱必先祛邪。

〔真按〕驚生于心等語,是驚風(fēng)痰熱,皆由本臟自生,又云熱生風(fēng),風(fēng)生痰,痰生驚,何以又認(rèn)為賊邪,治驚先治痰,治痰先治熱,治熱先治風(fēng),又明指外邪非心肝脾肺自主,即云內(nèi)生,又云外至,前后語相矛盾,難以自圓,且肺為清肅之地,非出熱之地,六淫初入,無過皮毛,使知先從外解,何至使入肺竅,而致胃塞耶,其歸宿一語,又云解熱必先祛邪,更與各本臟自生之說,互相抵忤,此說之不足憑者三也。

或曰∶急驚者,肝經(jīng)血虛,火動(dòng)生風(fēng),蓋風(fēng)生則陰血愈散,陰火愈熾,火動(dòng)則肺金愈虛,肝邪愈熾,宜滋肝血,養(yǎng)脾氣,若屢服祛風(fēng)化痰之劑而不效,瀉火而亦不效,便宜認(rèn)作脾虛血損,急補(bǔ)脾土。

〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾,是不知肺為何物而言,如果火盛生風(fēng),則祛風(fēng)化痰瀉火之劑,不為誤用,至屢服不效,急補(bǔ)脾土,可見證候不確,藥不對病,誤治致變,雖煞費(fèi)揣摩,亦終歸于無濟(jì)。此說之不足憑者四也。

或曰∶急驚屬木火土實(shí),木實(shí)則搐而有力,兩目上視,土實(shí)則身熱面赤,而不吐瀉,偃臥合睛,治宜涼瀉,亦有因驚而發(fā)者,壯熱、牙關(guān)緊急,此內(nèi)有實(shí)熱,外有風(fēng)邪,當(dāng)截風(fēng)定搐。

〔真按〕所云木火土實(shí),不知所解,蓋木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云實(shí),又云因驚而發(fā),可知其神必虛,神虛則火虛,又非火實(shí),以截風(fēng)定搐為利器,類皆以風(fēng)藥嘗試之。此說之不足者憑五也。

或曰∶急驚者,壯熱痰壅、竄視反張,搐搦掣動(dòng),牙關(guān)緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數(shù),此肝邪風(fēng)熱,陽盛陰虛證也。

〔真按〕上述癥候,明明表邪失治,未能外解,以致熱邪入里,表里俱急之狀,安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。

或曰∶小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾熱心肺病也,蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪掃動(dòng),木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則眩掉反張強(qiáng)直之類,皆肝木之本證也,至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火相炎則心病,木火傷陰則腎病,此五臟驚風(fēng)之大概也,治之之法,一曰風(fēng),二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。

〔真按〕人身榮衛(wèi)脈度,每日寅時(shí),起于手太陰肺,然后五十度周于身,至丑時(shí)終于足厥陰肝,寅時(shí)復(fù)交于肺,今專指肝邪,殊不適當(dāng),即眩掉反張強(qiáng)直,本內(nèi)經(jīng)太陽經(jīng)所主之病,亦非專屬于肝,若因肝而波及此臟,速宜滋水養(yǎng)血,猶慮其遲,安能一味施以攻伐,最后所云陽虛陰虛,與驚風(fēng)毫不相涉。此說之不足憑者七也。

或曰∶急慢驚風(fēng),古人所謂陰陽癇也,急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則面紅頰赤,惕惕夜啼,入肝則面目皆青,眼睛竄視,入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人,入肺則面色淡白,喘息氣急,入脾則嘔吐不食,面色淡黃,然風(fēng)非火不動(dòng),火非風(fēng)不發(fā),風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),故心肝二臟主之,然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所制,而脾土又受傷矣。

〔真按〕癇為痼疾,非驚風(fēng)之暴病,驚惟心臟受之,何至入肝入脾入肺入腎,既云驚入五臟,則肝風(fēng)無與焉。又云風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),心肝為主,欲證其木火生風(fēng)之語,殊近牽扯。若云水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所制,而肝木又受傷,亦無不可。此說之不足憑者八也。

或∶急驚者陽證也,小兒陽常有余,陰常不足,易于生熱,熱甚則生風(fēng)生痰生驚,且飲食難節(jié),喜怒不常,暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚,小兒暴喜傷乳,夫乳甘緩戀膈,又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,郁滯熏蒸,內(nèi)有食熱,外有風(fēng)寒,心家熱甚則生驚,肝家風(fēng)甚則發(fā)搐,肝風(fēng)心火交爭,故痰生于脾,風(fēng)生于肝,驚出于心,熱出于肺,驚風(fēng)痰熱四證,而八候生焉。

〔真按〕兒體易虛易實(shí),陽未必盡有余,陰未必常不足,經(jīng)曰嬰兒內(nèi)脆,血少氣弱,未嘗云血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一腺而已,陽既有余,何又有暴喜傷陽之慮,乳非屬陽,何以有暴喜傷乳之詞,從陽盛陰虛、以及飲食喜怒、內(nèi)傷外感,仍舊說到驚風(fēng)痰熱,雜亂無章。此說之不足憑者九也。

或曰∶急慢驚風(fēng),或聞大聲,或大驚而發(fā)搐,發(fā)過如故,此無陰也,當(dāng)下之,此證因熱生于心,身熱面赤嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也,蓋熱盛則生風(fēng),屬肝陽或陰證也,陰證指陰虛而言,故下之以除其痰,小兒痰熱客于心間,因聞非常之聲而發(fā)搐,若熱盛,不聞聲及驚,亦自驚而自發(fā)搐矣。

〔真按〕內(nèi)經(jīng)之大驚猝恐,氣血分離,此正神志受傷,陰陽破敗,急救尚恐不及,何以謂無陰而當(dāng)下,且既云因驚,何以又云心熱,既云發(fā)過如故,何以又云身熱面赤二種,宜除其痰,況小兒稟受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于現(xiàn)下,元精未滿,元?dú)鉄o根,何得因驚而牽扯及熱生風(fēng)乎。此說之不足憑者十也。

或曰∶小兒平常無事,忽然壯熱,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關(guān)緊急,身熱目赤,此急驚屬陽,病在腑。

〔真按〕小兒忽發(fā)壯熱,及種種惡候,非風(fēng)寒入里為壯熱,即飲食停滯為壯熱,此實(shí)因病而發(fā)。固非平常無事之謂,但應(yīng)察其受病之原,外因則達(dá)之發(fā)之,內(nèi)因則導(dǎo)之化之,又云急驚屬腑,則與心臟肝臟渺不相關(guān),斷無是理。此說之不足憑者十一也。

或曰∶急驚者陽證也,俱腑受病耳,小兒客痰熱于心膈,是少陽相火旺,經(jīng)云∶熱生風(fēng),因時(shí)火盛而作,蓋東方之震木,得火氣而發(fā)搐。

〔真按〕心火顯非少陽相火,其云震木得火而搐,亦屬杜撰。此說之不足憑者十二也。

或曰∶身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發(fā)搐,即半陰半陽合病,身熱脈沉,精神倦怠,或吐或?yàn)a,又能乳食,發(fā)搐,亦半陰半陽合病。

〔真按〕脈浮屬太陽,明明外感風(fēng)寒,吐瀉兼作,屬陽明太陰,明明內(nèi)傷飲食,身熱脈沉,屬太陽受寒,但吐不瀉,屬陽明傷食,明明夾食傷寒,不得謂為半陰半陽,更不得謂之驚風(fēng)。此說之不足憑者十三也。

或曰∶亦有急驚驚瀉而不愈,或與吐下藥太過,變?yōu)槁@者,又有慢驚補(bǔ)溫而不愈,變?yōu)榧斌@者。

〔真按〕諸書以急驚為陽,為實(shí)熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈,蓋因誤以傷寒表證為急驚,所以不愈也,既系脾虛陰寒為慢驚,則用溫補(bǔ)適宜,何以不特不愈,反加變證,蓋因誤以傷寒自汗為慢驚,不知此證本有風(fēng)邪,在表,正宜外解,而誤用溫補(bǔ),所以更劇。此說之不足憑者十四也。

或曰∶病有陰陽,急驚風(fēng)屬實(shí)熱,病在心肝二臟,謂之陽癇,慢驚風(fēng)屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也,五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發(fā)于六腑為易治,慢驚發(fā)于五臟為難治,此以臟腑分陰陽也。

〔真按〕上節(jié)云急驚病在心肝,慢驚病在脾肺,此以急慢二驚屬五臟,與六腑無涉也明矣。下節(jié)又云急驚發(fā)于六腑,慢驚發(fā)于五臟,是又以臟腑皆有驚風(fēng)也,屬臟屬腑,且分不清,治證安有不誤。此說之不足憑者十五也。

諸家之說,曰風(fēng),曰痰,曰驚,曰嚇,曰火,曰熱,曰血虛,曰木急,曰相火,曰陰火,曰外感,曰內(nèi)傷,曰喜怒,曰乳哺,曰陽盛,曰陰虛,曰屬腑,曰屬臟,種種不經(jīng)之言,究與驚風(fēng)二字,毫無著落,夫所謂驚風(fēng)者,必須認(rèn)定此兩字,針鋒相對,加以急字或慢字,更須字字貼切,方可命名,獨(dú)慨夫世之有是癥,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其舊,恐一誤再誤,其誤伊芳于胡底,今姑從世俗最普通習(xí)慣之名稱,并古之舉癥施治,詳列辨明于后。

大驚猝恐

小兒有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而動(dòng)驚者,古法主清熱鎮(zhèn)驚湯(如柴胡、麥冬、薄荷、梔子、川黃連、龍膽草、茯神、鉤藤鉤、生甘草、木通,引用燈芯、竹葉),調(diào)朱砂末服,亦主安神鎮(zhèn)驚丸(如天竺黃、茯神、膽星、棗仁、麥冬、赤芍、當(dāng)歸、薄荷、黃連、辰砂、牛黃、梔子、木通、龍骨、青黛,研末煉蜜丸),量兒大小與之,淡姜湯化下。

〔真按〕此癥乃小兒真驚也,氣血未充,精神怯弱,一遇非常之驚,則神魂震布,舉動(dòng)失常,夜則跳醒,晝則驚惕,但用朱砂染茯神二錢,麥冬錢半,天竺黃二錢,細(xì)生地錢半,炒棗仁五分,龍齒一錢,生甘草五分,引用燈芯十莖,金銀器煎湯代水,安神定魄,則驚自正。

急驚風(fēng)

有因心肝火盛,外為風(fēng)寒郁閉,不得宣通而生者,證多暴發(fā),壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關(guān)噤急,二便秘澀、古法主至寶丹(如麻黃、防風(fēng)等二十六味,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重五分,淡姜湯化下)。

有因痰盛生驚者,古法主牛黃丸攻下之(如黑牽牛、白牽牛、膽星、枳實(shí)、半夏、牙皂、大黃等味,研末蜜丸,服法同上)。

有因熱極生風(fēng)者,古法主涼膈散清解之(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、甘草、梔子、薄荷,引用竹葉,生蜜煎服)。

肝熱者,古法主瀉青丸(如龍膽草、梔子、大黃、羌活、防風(fēng)、川芎等味,研末,蜜丸,竹葉薄荷湯調(diào)下)。

痰兼熱者,古法主清熱化痰湯(如橘紅、麥冬、半夏、赤苓、黃芩、竹茹、甘草、川連、枳殼、桔梗、膽星等味,引用生姜、燈芯,水煎服)。

心經(jīng)熱者,古法主涼驚丸(如龍膽草、防風(fēng)、青黛、鉤藤鉤、黃連、牛黃等味,研末面糊為丸,金器煎湯化下)。

〔真按〕時(shí)俗所謂急驚風(fēng)者,即痰火閉也。小兒或感風(fēng)寒,或積乳食,皆生痰。痰積則化火,或受暑熱亦生火,一時(shí)失于清解,則火升而痰亦生,痰火上壅,閉其肺竅,則諸竅皆閉,目直氣喘,昏悶不醒,且火甚則肝燥筋急,變象多端,總因痰火郁結(jié),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而成,但可以手輕扶,不可用力抱緊,傷其經(jīng)絡(luò),致成廢疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸薺汁,徐徐灌之,待其醒后,輕者用黃連三分,連翹一錢,黑山梔五分,飛滑石三錢,細(xì)木通六分,淡黃芩八分,小枳實(shí)五分,栝蔞霜三錢,車錢子八分,生甘草三分,引用鮮石菖蒲一分,長流水煎服。重者加制膽星三分,天竺黃錢半。若熱邪塞竅,神迷昏憒者,再加局方至寶丹半粒,藥化服?;蛳扔冒组_水化服后,再服藥亦可。

急驚后調(diào)理法

痰火稍退,余熱尚存者,古法主琥珀抱龍丸(如人參、琥珀、茯神、山藥、甘草、天竺黃、檀香、枳殼、枳實(shí)、辰砂、膽星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜湯化下。

脾虛多痰者,古法主清心滌痰湯(如竹茹、橘紅、半夏、茯苓、枳實(shí)、甘草、麥冬、棗仁、人參、菖蒲、南星、黃連,引用生姜,水煎服)。

〔真按〕痰火閉證善后方劑,只要清熱養(yǎng)血,方用細(xì)生地二錢,玫瑰炒竹茹錢半,黑山梔五分,青蒿腦八分,粉丹皮一錢,生白芍八分,生甘草梢五分,甘瀾水煎服。

慢驚風(fēng)

此癥或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之,或由急驚過用峻利之藥,以致轉(zhuǎn)成此證者,亦有之。發(fā)時(shí)緩緩搐搦,時(shí)作時(shí)止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,大便青色,此乃脾胃虛弱,元?dú)鈸p傷,虛而夾痰者,古法主醒脾湯(如人參、白術(shù)、茯苓、天麻、半夏、橘紅、全蝎、僵蠶、甘草、木香、倉米、膽南星,引用生姜)。

脾虛夾痰者,古法主緩肝理脾湯(如桂枝、人參、茯苓、白芍、白術(shù)、陳皮山藥、扁豆、甘草,引用煨姜、大棗)。

〔真按〕時(shí)俗所謂慢驚風(fēng)者,即木侮土也。小兒受暑受寒,或傷乳食,皆能作吐作瀉,或吐瀉交作,久則脾土虛弱,肝木乘之,其瀉漸見青色,面部痿白帶青,手足微搐無力,神氣懨懨不振,慎防暴脫,若手足一邊搖動(dòng)者,十難救其一二,初起即宜用五味異功散加減,方以炒白術(shù)二錢,云茯苓三錢,炙甘草五分,化州橘紅一錢,扁豆衣錢半,豬苓半錢,澤瀉錢半。吐瀉加藿香梗五分,川濃樸六分。若手足皆冷,脈息細(xì)微,唇舌痿白,此將脫之證,方用西黨參錢半,炒白術(shù)三錢,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一錢,溫中回陽,以救其脫。

慢驚夾熱夾痰

慢驚本無熱可言,但因脾虛而虛熱內(nèi)生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,痰熱相兼者,古法主清心滌痰湯(方見急驚后調(diào)理法)。

脾虛肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子湯(如六君子湯加柴胡、白芍、鉤藤鉤,引用姜、棗)。

〔真按〕痰熱之生,皆由脾虛,仍宜以治脾為主,方用卷茯苓三錢,炒竹茹錢半,化橘紅二錢,麥冬去心錢半,川尖貝錢半,金錢術(shù)錢半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。

慢脾風(fēng)

此證多由吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強(qiáng)盛,惟脾是克,故曰脾風(fēng)。閉目搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短音啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之癥,吐瀉亡陽者,古法主溫中補(bǔ)脾湯(如人參、黃、白術(shù)、干姜、附子、半夏、陳皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大棗)。

因大病后而發(fā)者,古法主固真湯(如人參、白術(shù)、甘草、肉桂、茯苓、山藥、黃、附子,引用姜、棗)。

〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益強(qiáng),脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木強(qiáng)侮土過甚,脾陽不展,少延則脾敗,急宜大補(bǔ)脾土,生胃回陽,方用真吉林人參須三錢(無力者改用西黨參三錢),卷茯苓三錢,淡干姜一錢,炒天生野術(shù)三錢,廣陳皮二錢,炒山藥錢半,炒扁豆錢半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。

附例

小兒天釣,證由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通所致,發(fā)時(shí)驚悸壯熱,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,證似驚風(fēng),但目多仰視,較驚風(fēng)稍異,方用鮮竹葉心二十條,天竺黃三錢,連翹心一錢,生黃芩一錢,川黃連五分,栝蔞霜三錢,川貝母錢半,生甘草梢三分,鮮生地二錢,引用竹瀝汁十滴,沖藥服。

小兒內(nèi)釣,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,傴僂腹痛,口吐痰沫,雖與驚癇相類,但以目有紅絲血點(diǎn)為別,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用鉤藤鉤錢半,廣木香一錢,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍錢半,經(jīng)霜桑葉二錢,引用炒小茴香三分。


癇解

小兒癇證,類乎驚風(fēng)痙風(fēng)者,謂發(fā)時(shí)昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,故與驚痙二證相似也。但其四體柔軟,不過一食之頃即醒,依然如無病之人,非若驚風(fēng)之神志不定,又非若痙風(fēng)之一身強(qiáng)硬、終日不醒也,其證不一,治法亦各不同,臨證最宜詳辨,方可下藥。

陰癇

此證屬臟寒,多因慢驚之后,痰入心包,發(fā)時(shí)手足厥冷,偃臥拘急,面色青白,口吐涎沫,聲音微小,脈來沉細(xì),輕者古法主醒脾湯(方見慢驚癥),重者古法主固真湯(方見慢脾風(fēng)證)。

〔真按〕癇癥初起,先用竹瀝汁姜汁各等分,量兒大小,徐徐灌之,迨其醒后,再議用藥,無論何癇,均可照此辦法,此乃陰癇之證,方用竹節(jié)白附子一錢,天竺黃二錢,舊膽星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二錢,廣橘紅錢半,炒川連三分,炙甘草五分。

陽癇

此證屬腑熱,多因急驚祛風(fēng)下痰不凈,久而致成是證,發(fā)熱自汗,仰臥面赤,牙關(guān)噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如風(fēng)兼熱者,古法主龍膽湯(方見噤口),肝經(jīng)熱者,古法主瀉青丸(方見急驚風(fēng))。

痰涎壅盛者,古法主四制抱龍丸(如天竺黃、辰砂、膽星、雄黃、麝香,研末,另用麻黃、款冬花、甘草,煎湯去滓,慢火熬成膏,合藥末為丸)。

〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分,白開水沖化,灌之即醒,然后方用制膽星五分,黑梔皮一錢,潤玄參錢半,石菖蒲三分,連翹殼二錢,竹葉心三十條,引用朱砂染燈芯一束,煎湯沖入犀角尖磨汁二分。

驚癇

   小兒心肝熱甚,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,逐致成癇,發(fā)時(shí)吐舌急叫,面色乍紅乍白,悚惕不安,如人將捕之狀,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黃、麝香、烏梢蛇肉,同研細(xì),煉蜜和膏)。

   次服鎮(zhèn)驚丸(如茯神、麥冬、辰砂、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、珍珠、膽星、鉤藤鉤、天竺黃、犀角、甘草,研細(xì)煉蜜為丸)淡姜湯下。

   〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比,蓋因先有蓄熱,后又受驚,方用羚羊角三分,朱茯神錢半,淡竹葉二錢,川貝母一錢,凈連翹錢半,玄參心一錢,細(xì)生地錢半,生白芍一錢,甘草梢三分,引用金銀器煎湯代水。

   


痰癇

小兒平素痰盛,或偶因驚熱,遂致成癇,發(fā)時(shí)痰涎壅塞,喉間氣促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方見不乳),次則服朱衣滾痰丸(如礞石、沉香、黃芩、大黃,為末,水泛為丸,朱砂為衣),量兒大小,白開水化服。

〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿輕用。方以萊菔子錢半,舊膽星五分,化橘紅錢半,川尖貝二錢,鮮竹茹二錢,凈連翹錢半,苦杏仁二錢,天竺黃二錢,引用竹瀝汁十滴,服之氣順痰清,則癇自止。

食癇

小兒乳食過度,停結(jié)中脘,一時(shí)痰熱壅盛,遂致成癇,其初面黃腹?jié)M,吐利酸臭,后變時(shí)時(shí)發(fā)搐,古法主妙圣丹(如雄黃、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研細(xì)末,蒸棗肉為丸),木香煎湯化服。

〔真按〕因傷食而發(fā)癇,所重全在食積,方用小枳實(shí)一錢,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹錢半,山楂片二錢,白芥子一錢,范志曲一錢,黑梔皮五分,生甘草五分,引用玄明粉錢半,沖藥服,清其積滯,而癇自定。


風(fēng)癇

小兒因汗出脫衣,腠理開張,風(fēng)邪乘隙而入,發(fā)時(shí)目青面紅,手如數(shù)物,古法主化風(fēng)丹(如膽星、羌活、獨(dú)活、天麻、防風(fēng)、甘草、荊芥穗、人參、川芎,為末蜜丸),薄荷湯化開服。

〔真按〕感受外風(fēng),由腠理而入,只要從輕化解,不必重用風(fēng)藥,方用嫩薄荷五分,桑葉絡(luò)錢半,舊膽星三分,細(xì)木通八分,淡竹茹錢半,炒白芍一錢,廣橘絡(luò)錢半,絲瓜絡(luò)二寸,炙甘草三分。

若風(fēng)兼痰者,加真西牛黃一分,沖服。

附例

小兒肝癇、謂肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龍膽草一錢,淡黃芩八分,生白芍八分,連翹殼錢半,生甘草五分。

大便不通,加生錦紋三分。

小兒心癇,謂心有火也,忽然昏迷,目赤有火,飲水,方用生川連五分,淡竹葉錢半,連翹心一錢,細(xì)生地錢半,朱燈芯六分,栝蔞霜錢半,甘草梢三分。

小兒脾癇,謂脾有痰也,忽然昏迷,目直發(fā)熱,面色光潤,方用紫蘇梗一錢,生香附錢半,米泔浸蒼術(shù)八分,廣陳皮錢半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蔞錢半,引用竹瀝姜汁各十滴。

小兒肺癇,謂肺氣不通也,忽然昏迷,面色白,手足微動(dòng),方用苦桔梗錢半,川貝母一錢,甘菊花錢半,蜜款冬花錢半,廣陳皮錢半,云茯苓三錢,甜杏仁三錢,炙甘草五分,引用甜葶藶三分。

小兒腎癇,謂腎氣先天不足也,忽然昏迷,肢體如尸,口吐白沫,方用六味地黃丸三錢,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎湯連續(xù)服。

附∶諸癇外治法∶細(xì)看小兒耳后高骨間,有紫青筋紋,用銀針輕輕挑破即醒。

痘解

上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之關(guān)系,即胎稟之關(guān)系也。塞北之人不出痘,中土之人,無一不出痘者,此地理之關(guān)系,即氣候寒涼溫?zé)嶂P(guān)系也。毒有淺深,故出有輕重,小兒痘證初起,與傷寒相似,身體發(fā)熱,不時(shí)驚悸,口鼻氣粗,兩眼發(fā)定,惟中指獨(dú)冷,耳尻不熱,再細(xì)察耳后有紅筋,皆為出痘之形證也,如呵欠煩悶,痘出肝經(jīng),咳嗽有痰,噴嚏出涕,痘出肺經(jīng),驚悸煩躁,面色紅赤,痘出心經(jīng),喜睡自利,四肢發(fā)熱,痘出脾經(jīng),惟腎經(jīng)但見耳尻發(fā)涼者,是火不能勝水也。

當(dāng)今種痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之順逆,痘證之老嫩疏密,辨形神聲氣飲食之虛實(shí),辨氣血陰陽表里之虛實(shí),稟賦之順逆,天時(shí)人事之順逆,皆與種痘無關(guān)系,故略而不詳。

種痘解

古有種痘之法,相傳宋真宗時(shí),峨嵋山神人所創(chuàng),實(shí)具百發(fā)百中之功,洵為盡美盡善之術(shù),推原其理,出痘多感于得病之后,而種痘必施于無病之先,出痘或遭天地寒暑之不齊,而種痘必?fù)裉斓厝诤椭篮颍瑑?nèi)無他病之夾雜,外復(fù)有善苗為引導(dǎo),化險(xiǎn)為夷,何樂不為。

或者曰∶痘為小兒一大病,當(dāng)天行時(shí),人人尚思遠(yuǎn)避,今無故取嬰孩而與之以病,可乎,曰非也。譬如捕盜,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小兒痘毒,其發(fā)由腎而肝、而心、而肺、而脾,故痘之發(fā)毒,腎最重,脾最輕,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五臟傳編,始能發(fā)熱,緣鼻為肺之外竅,苗塞鼻中,其氣先傳于肺,肺傳心,心傳脾,脾傳肝,肝傳腎,腎主骨,痘毒藏骨髓之內(nèi),感苗氣而發(fā)其毒。

自骨髓盡達(dá)于筋,則腎臟之毒解矣。自筋盡達(dá)于肌肉,則肝臟之毒解矣。自肌肉盡達(dá)于血脈,則脾臟之毒解矣。自血脈盡達(dá)于皮毛,則心臟之毒解矣。自皮毛盡達(dá)于顆粒,則肺臟之毒解矣。

苗氣必歷五臟層遞而入,內(nèi)毒亦必歷五臟層遞而出,此傳送之次序也,今種牛痘法擇于兩臂中消爍清冷淵二穴、上下交連之處,下苗種之,似與塞鼻孔之法有異,殊不知人身兩臂,乃手少陽三焦經(jīng)也,三焦者人身最關(guān)要之腑,如天地之三元,總領(lǐng)五臟六腑,營衛(wèi)經(jīng)絡(luò),通內(nèi)外左右上下之氣,三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,得其關(guān)要之處,引之直從皮毛血脈肌肉經(jīng)絡(luò),同時(shí)直傳而入,縱有胎毒深藏于腎,亦自然同時(shí)引挈而出、如引路然,引諸坦途,則無顛躓之患,如引絲然,引其端緒,則無棼亂之尤,此種痘所以免出痘之危險(xiǎn),更分別條列于后。

審天時(shí)可種不可種

種痘之時(shí),以天氣融和為主,正、二、三、八、九、十月為上,嚴(yán)寒酷暑,均非所宜,必不得已則四、七、十一、十二,尚可種也。若五月六月,斷不可種。又如春應(yīng)溫而反涼,夏秋冬可類推,凡遇天時(shí)不正之氣,皆不可種。

驗(yàn)兒體可種不可種

自小兒生百日后,若形氣充實(shí),精神強(qiáng)健,內(nèi)無痰熱食積驚嚇?biāo)鶄鉄o風(fēng)寒暑濕燥火所感,并無瘡癩、無瘰、無胎毒者,便可及時(shí)引種。

又兒若面部紅潤精采,明亮透達(dá),印堂、山根、年壽及眼下口角無青暗之色,兩目有神氣精光,此皆無病之兒可種,反是則不可種。

痘苗

痘種何以自牛而來,前賢欲窮其故,見牛乳旁有青蘭小泡,形與痘類,因悟牛之患痘必輕,以之傳人,必然無害,于是按古之針刺法,取牛痘之漿,種人兩臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之處,隨出數(shù)顆,自灌水至滿漿,以及收痂落靨,無一損傷,無一復(fù)出,蓋牛土畜也,人之脾屬土,以土引土,同氣相感,故能取效,然必須擇佳種鮮漿為要。

論種痘已出時(shí)期

自刺引之后,并不發(fā)熱,其初一二日所刺處,常如蚊咬,至第三四日始露形影,發(fā)出痘尖頂脫血跡,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌漿,微微覺癢,第八九日灌漿滿足,兩腋底微疼,略似結(jié)核,頭額掌心俱見微熱,此周身痘由此出,毒發(fā)則火動(dòng),正要其元陽運(yùn)化也,第九日十日腳外紅暈隨散,微熱必退,漿轉(zhuǎn)黃蠟色,痘心焦硬處變蒼而結(jié)靨,半月之外,靨落有疤,其靨光澤堅(jiān)濃,卷邊如小香菰樣,細(xì)看內(nèi)更有幾點(diǎn)小,居其中間,此種情形齊備,可以告成功矣。

調(diào)寒暖

酌量天時(shí),相度小兒體氣,以加減其衣被,常令兒手掌溫和,身不煩躁,并忌一切擁爐向火、乖涼風(fēng)、弄冷水等事。

慎飲食

吮乳小兒,不多乳,不闕乳,能食之兒,勿吃辛熱炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿過飽,亦勿過饑,乳母先須戒食一切鮮發(fā)辛熱炙生冷等物。

   

補(bǔ)種

下苗之后,有因痘苗日久,氣薄無驗(yàn)不出者,或因小兒五內(nèi)壯實(shí),不受苗氣,難于傳進(jìn)不出者,或因胎毒深邃,潛藏內(nèi)蓄,雖苗氣傳至不能引出者,總當(dāng)候至十四日,再為補(bǔ)種。

治痘損破膿水不止

〔真按〕此方可用綠豆一兩,茶葉五錢,雄黃三分,梅花冰片二分,共為細(xì)末,如豆干則用芙蓉花油、或蠟梅花油調(diào)搽,若痘濕則以細(xì)末摻之。

治痘潰爛

〔真按〕此方可用荔枝殼微燎存性,草紙燒灰存性,多年陳茅草曬干三味,共為細(xì)末摻于爛處,即能收水結(jié)痂。

如陳茅草一時(shí)難尋,即單用黃豆燒灰,研極細(xì)末,摻之亦可。

治痘潰爛流血不止

〔真按〕此方可用古墻屋之爛草、或稻草,洗凈曬干為末,摻之可止,因此草久經(jīng)風(fēng)霜雨露之滋,而感天地陰陽之氣,善解痘瘡之毒,并能收濕氣也。

未種而自出痘

痘出發(fā)熱,古法主解肌疏表,多用升麻葛根湯(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荊芥、防風(fēng)、前胡、牛蒡、紫草、木通、紅花、天蟲、川芎、蟬蛻等味。

〔真按〕伍氏方法,見點(diǎn)忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛發(fā)于君相風(fēng)木燥金司令,蓋非火不發(fā)也,若里熱甚重,煎灼脂液,只可苦寒下奪,略佐升表,方用生石膏三錢,生大黃一錢,連翹殼二錢,赤芍藥錢半,天花粉錢半,紫草五分,細(xì)木通一錢,粉丹皮錢半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。

附例

小兒痘已發(fā)齊,又須涼血解毒,方用生地黃二錢,凈連翹錢半,金銀花二錢,生甘草五分,紫花地丁錢半,紫草五分,便滑改用紫銚。血熱加丹皮錢半,犀角屑三分;火盛加黃連五分,石膏三錢,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄參錢半;頭面不起,加川芎五分,雞冠血五滴;咽喉痛加射干一錢,玄參錢半,山豆根錢半;狂亂躁擾,加地龍汁一小匙;毒重血凝,加豬尾血一小匙,冰片二分。

小兒痘已堆沙靨痂,恐有余毒,宜進(jìn)清涼,佐以分利,方用生苡仁二錢,百合一錢,片茯苓三錢,霍石斛二錢,北沙參錢半,炒麥冬錢半,川尖貝一錢,生草梢五分。

麻疹解

麻疹之名,各方不同,北京以溫疹為命名,河南以疹為命名,山西陜西以糠瘡為命名,山東、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川俱以疹子為命名,江南以痧疹為命名,浙江以子為命名,湖廣江西俱以麻疹為命名,又呼為艄子,聞人氏以膚疹為命名,雖四方之命名有別,其實(shí)皆一疹也,他如瘙疹、癮疹、溫疹、蓋豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃謂之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日、或四五日,始見點(diǎn)于皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類于痘大者,此麻疹初發(fā)之象也,形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之后,大異于痘也,但調(diào)治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹變化之迅速,較出痘更有甚焉者,此亦小兒萬不能免之一大證也。

麻疹輕重辨

輕證因小兒氣血和平,素?zé)o他病,雖感時(shí)氣而正能制邪,發(fā)熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調(diào)勻,見點(diǎn)則容易透澈,散沒則不疾不徐,此系輕證為易治。

重證因小兒素有風(fēng)寒,食滯、表里交雜,一觸邪陽火旺之氣,內(nèi)外合發(fā),而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點(diǎn)不易透澈,收散或太緊束,此系重證為難治。

麻疹證象并主治大綱

麻疹之證,其初發(fā)熱,與傷寒相似,但疹則面頗紅,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,目中淚出,呵欠喜睡,或吐或?yàn)a,或手掐眉目鼻面之為異耳,不可誤作傷寒施治,而妄用汗下也。

妄汗則增其熱,而證一變,或鼻衄,或咳嗽,或口瘡咽痛,或兩目赤痛,或煩躁,或大小便不通。

妄下則虛其里,而證又一變,或滑泄,或滯下。

經(jīng)曰∶必先歲氣,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表發(fā),不宜過用寒涼,恐冰伏毒熱,雖出也不能盡透,其毒反內(nèi)攻于心,若已出透,又當(dāng)用清利之品,以祛內(nèi)之余熱,況麻疹屬陽,留熱則傷陰,陰分傷則血耗,最后以養(yǎng)血為正宗,至臨時(shí)權(quán)變之方,則又當(dāng)隨證為轉(zhuǎn)移,非楮墨之所能盡述也。

麻疹初潮辨證

麻疹初潮,未現(xiàn)標(biāo)時(shí),必身熱憎寒頭疼,咳嗽,或吐,或干嘔,或?yàn)a,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,噴嚏呵欠,眼胞浮腫,目淚汪汪,腮赤,煩躁不寧,古法主宣毒發(fā)表湯(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風(fēng),薄荷、木通、連翹、牛蒡子、淡竹葉、生甘草,引用芫荽)。

〔真按〕疹亦胎毒所發(fā),其色紅而碎密,行于皮膚之間者,屬手少陰心經(jīng)君火也,心肺相連,肺位乎上,心經(jīng)火旺,則肺受之,故肺受毒最重。

咳嗽者,肺因心火炎上,而肺葉焦舉也。

鼻流清涕者,鼻為肺之竅,以火爍金,而液自流也。

目中淚出者,肺熱則移于肝,肝之竅在目也。

呵欠者,肝屬木,木能生風(fēng)之故也。

吐與干嘔者,心火流入于胃也。

眼胞浮腫,腹痛而泄瀉者,肺熱流于大腸,肺與大腸相表里也。

腮赤煩躁,心火旺也。

噴嚏,肺經(jīng)火邪也。

或手掐眉目唇鼻及面者,肺熱之候也。

細(xì)看兩耳根下頸項(xiàng)連耳之間,以及背脊之下,至于腰間,必有三五紅點(diǎn),此即麻疹之報(bào)標(biāo),方用薄荷葉八分,粉葛花五分,荊芥穗五分,連翹殼錢半,牛蒡子一錢,細(xì)木通一錢,鹽枳殼六分,淡竹葉錢半,引用燈芯七莖。

附加減法∶無咳加留白陳皮一錢,以甚其咳,有咳切不宜加;往來潮熱者,除淡竹葉不用,加蘇葉五分,蔥白一寸,以疏表之,潮熱太甚者,加赤茯苓八分,生地錢半,淡黃芩一錢;無汗,加蔥白三寸以發(fā)之;喘促,加栝蔞仁錢半,甜葶藶三分,炒萊菔子三分;嘔吐,加竹茹錢半,柿霜一錢;呃逆,加鮮枇杷葉一片,鮮竹茹一錢;鼻衄,加鮮茅根三錢;咽喉痛,加射干一錢,牛蒡子照原方倍用之;唇干齒燥,舌苔枯黃口渴等候,加麥冬錢半,天花粉八分,生條芩八分,黑梔仁五分;熱甚、大便堅(jiān)實(shí)者,加火麻仁二錢,炒枳實(shí)八分;大便溏者,除枳殼不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹葉二味不用;洞泄者,加豬苓錢半,澤瀉錢半;小便赤者,除薄荷葉加赤茯苓錢半,車前子六分;小便不通者,加細(xì)生地三錢,木通八分,淡竹葉照原方倍用。


麻疹已現(xiàn)治法

麻疹見形,以細(xì)密紅潤者為佳,若有不透徹者,因風(fēng)寒閉塞,必有身熱無汗,頭疼嘔惡,疹色淡紅而黯之癥,古法主升麻葛根湯(如升麻、葛根、白芍、甘草),加蘇葉、川芎、牛蒡子。

因毒熱壅滯者,必面赤心熱,譫語煩渴,疹色赤紫滯黯,古法主三黃石膏湯(如麻黃石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩等味)。

又有正氣虛弱,不能送毒外出者,必面色白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,古法主人參敗毒散(如人參、川芎、羌活、獨(dú)活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。

〔真按〕疹證初現(xiàn),未全透徹,方用粉葛根八分,軟前胡八分,荊芥穗八分,連翹殼錢半,凈蟬蛻七個(gè),細(xì)木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川貝母錢半,引用燈芯十莖。

附加減法∶潮熱太甚者,加生地黃二錢,地骨皮一錢,生條芩八分;口渴者,加原麥冬一錢,天花粉八分;無咳,加留白陳皮八分;無汗,加蔥白三寸;氣喘者,加甜葶藶三分,栝蔞霜錢半;喘甚者,加萊菔子八分,白芥子五分,紫蘇子五分;嘔吐者,加柿蒂一個(gè),新竹茹錢半;鼻衄,加鮮茅根三錢;衄甚者,加生黃芩錢半,生黃連五分;大便堅(jiān)者,加生枳實(shí)一錢,火麻仁錢半;大便閉者,加丑牛八分,大便閉用丑牛仍不通者,加生錦紋五分,生黃芩五分,生黃連三分;大便溏者,加赤茯苓一錢,宣澤瀉八分;小便閉塞不通者,加車前子八分,枳殼八分。

麻疹宜避風(fēng)寒

麻疹未出之先,一受風(fēng)寒,令兒肌膚干燥,腠理閉密,遂至疹毒不得發(fā)越,正出之際,忽為風(fēng)寒所觸,出必復(fù)收,已收之后,若不避忌,留毒難盡,變證無窮,輕者證延日久,咳嗽與痰疾,終身不愈,重者必變危證,宜始終謹(jǐn)避為妥。

   

麻疹忌食生冷

疹本火候,自發(fā)熱至出透之日,未免有口渴煩躁,故多喜食冷物,然食冷雖曰無妨,而生冷始終當(dāng)忌,即使透表之后,只可以悉尼、蓮藕、荸薺、柿餅略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。

麻疹忌食辛辣

小兒出疹,最嗜辛辣之味,與熱湯水,蓋疹屬火候,火蘊(yùn)于內(nèi),得辛辣熱物,而痰火暫快,故多喜食,如或因其酷飲,遂以胡椒、茱萸作湯,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之類,與食而順其欲,暫雖快暢,久則痰火益甚,致疹變?yōu)樽虾谏?,或二便閉結(jié),或成血痢腸頭露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰響,或五竅出血,或大熱不止,致胃火益甚,而飲食即吐不能下者,種種惡候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,藥劑更忌辛辣之品,又可知矣。

麻疹忌食諸肉、雞、魚、鹽、醋等物

疹證,凡馬、牛、豬、羊、鵝、鴨、魚腥等味,鹽、醋、甘、甜、面食、五辛、滯氣煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶無后患,否則食鹽太早,令兒咳嗽;食五辛太早,能生驚熱;食葷腥太早,必生奇證,慎之慎之。

麻疹忌用補(bǔ)澀

疹證初起,多有泄瀉不止者,其毒火正可因?yàn)a而減,此殊無妨,若出透之后,而瀉紅黃色糞者,乃內(nèi)有伏熱也,與泄瀉過甚者,俱宜以加味三苓散與之,一服即愈,切不可用參術(shù)訶蔻補(bǔ)澀之劑,以圖速止,否則必多變證,輕則變?yōu)樾菹⒘。貏t變?yōu)楦姑洿瓭M而不可救,戒之戒之。

附加味三苓散方結(jié)豬苓(七分)細(xì)木通(七分)車前子(七分)赤茯苓(七分)宣澤瀉(八分)酒炒黃芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黃連(二分)引用燈芯(五十寸)

麻疹收沒太早


[卷五\麻疹門] 麻疹收沒太早

疹證見形,三日之后,當(dāng)漸次沒落,不疾不徐,方為無病,若一二日疹即收沒,此為太速,因調(diào)攝不謹(jǐn),或?yàn)轱L(fēng)寒所襲,或?yàn)樾胺x所觸,以致毒反內(nèi)攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂,古法主內(nèi)服荊防解毒湯(如薄荷、連翹、荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃連、牛蒡子、大青葉、犀角、人中黃,引用燈芯、蘆根)。

亦有當(dāng)散不散者,因有虛熱留滯于肌表也,其證潮熱煩渴,口燥咽干,切不用純用寒涼之劑,古法主柴胡四物湯(如柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、生地、人參、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬,引用生姜、紅棗)。

〔真按〕疹證因風(fēng)寒邪穢所傷,收沒太早,方用荊防解毒,正合病情,茲擬鮮大青葉二錢,北防風(fēng)一錢,酒黃芩一錢,酒黃連五分,連翹殼一錢,人中黃一錢,荊芥穗六分,犀角片五分,蘇薄荷六分,引用燈芯一束,鮮蘆根二錢,牛蒡子一錢。

若虛熱留滯肌表,方用鮮生地三錢,臺(tái)黨參錢半,當(dāng)歸尾八分,軟柴胡五分,炒白芍一錢,炒知母一錢,酒黃芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹葉五分,麥冬去芯一錢,引用小紅棗一枚。

麻疹出透熱不退

麻疹非熱不出,若既出透,其熱當(dāng)減,倘仍大熱,則系毒盛壅遏,古法主化毒清表湯(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、連翹、防風(fēng)、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、燈芯)。

〔真按〕身熱不退,方用粉葛根一錢,牛蒡子錢半,軟防風(fēng)一錢,潤玄參錢半,肥知母錢半,連翹殼一錢,生黃連六分,地骨皮一錢,生黃芩一錢,薄荷葉五分,生甘草五分,引用燈芯十五莖。

附例

小兒出痘之際,發(fā)熱熏蒸,才現(xiàn)痘苗數(shù)十顆,遍身通紅細(xì)密,形如出疹,是痘為正出,而疹不過脾肺兩經(jīng)之風(fēng)熱游火隨痘而出現(xiàn)也,方用潤玄參錢半,升麻五分,防風(fēng)五分,荊芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。

小兒麻疹閉證,其初出時(shí)眼胞腫,白夾赤色,聲啞,唇腫掀翻,鼻干鼻煽,氣喘煩躁,口渴,腰痛腹脹,人事昏沉,口鼻出血,煩亂狂叫,二便出血,此乃毒火郁內(nèi)而閉也,方用宣毒發(fā)表湯,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黃芩七分,酒蜜炒麻黃三分,或更加玄參錢半,山豆根一錢。

小兒毒熱入眼生翳,方用蟬蛻去頭足洗凈白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后溫服。

小兒疹證失音,乃熱毒閉塞肺竅而然也,疹初失音者,方用細(xì)玄參錢半,牛蒡子一錢,生甘草五分,升麻三分。

已發(fā)失音者,方用玄參錢半,原麥冬錢半,黑梔仁一錢,牛蒡子錢半,蘇薄荷五分,生甘草三分,酒黃芩一錢,胡桃肉去皮錢半。

小兒疹后成癆,因疹已收沒,身熱日久不退,肉消骨立,毛焦發(fā)枯,已成疹癆,方用背陰草一名鳳尾草,生于背陰之處或井中,用燒酒同草及雄黃末,煎熱數(shù)沸,將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭,從上至下,久久行之可愈。

小兒瘙疹,因在胎中受母血熱之氣,所蒸已久,及生后外遇涼風(fēng),以致遍身紅點(diǎn),如粟米之狀,盈月內(nèi)見者,名為爛衣瘡,百日內(nèi)見者,又名百日瘡,未出痘疹之先見者,即名為瘙疹,不治自愈。

小兒蓋痘疹,因痘方愈而疹隨發(fā)也,痘后余毒未盡,恣意飲食,外感風(fēng)寒,致又遍身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成云片。方用連翹殼一錢,牛蒡子七分,防風(fēng)七分,荊芥七分,黃芩七分,梔仁五分,滑石五分,車前子八分,谷瞿麥八分,木通六分,蟬蛻十二只,熟石膏一錢,天花粉一錢,淡竹葉一錢,炙地骨皮一錢。

小兒癮疹,乃心火灼于肺金,又兼外受風(fēng)濕而成也,發(fā)必多癢,隱隱于皮膚之中,宜疏風(fēng)散濕。方用薄荷尖一錢,前胡八分,麩炒枳殼八分,桔梗八分,蟬蛻十四只,連翹殼一錢,赤茯苓一錢,生甘草五分,引用鮮桑葉三片。

霍亂解

經(jīng)曰,足太陰厥氣上逆,則霍亂。又曰,不連熱則熱至,熱至則身熱,吐下霍亂。此病起于倉猝,揮霍擾亂,無有或止,然小兒得之,多因夾食傷寒,陰陽乖隔,上吐下瀉,煩躁悶亂,即此證也。蓋人有三焦,上焦受納水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五臟六腑,下焦分別水谷,主出而不主納,故邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦,則上吐下瀉。大凡濕霍亂能吐能瀉,則邪氣上下得出,迨穢滯出盡,則吐瀉自止,故治之尚易。若干霍亂則上不得吐,下不得瀉,脾胃六邪,毫無出路,若加喘滿作搐,多不可救,故稱難治。且治須分別寒熱,慎勿錯(cuò)認(rèn)誤投,此最要關(guān)鍵也。

干霍亂

干霍亂乃寒暑凝結(jié),欲吐不吐,欲瀉不瀉,腹中絞痛,俗名絞腸痧。其證煩渴大飲者屬熱,古法主桂苓甘露飲(如土炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、石膏、水飛滑石、豬苓、寒水石,加肉桂少許)。

若厥逆不渴者,屬寒,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。

〔真按〕小兒體弱不能忍耐,得絞腸痧證尤易生變,無論陰痧陽痧,急用食鹽和陰陽水與服,一面令兒伏臥,以手蘸溫水,輕輕拍其兩膝彎,名曰委中穴,細(xì)看彎內(nèi)有紫黑點(diǎn)出現(xiàn),以銀針刺出惡血,立時(shí)即松,脾脈、肝脈、腎脈三陰之脈皆從此委中穴經(jīng)過。

又一法以軟帛蘸香油擦兩手肘內(nèi)彎,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立時(shí)即松,肺脈、心脈、心包絡(luò)脈皆從此曲池穴經(jīng)過。

繼以湯劑,腹痛手足冷者、為陰痧,方用藿香梗一錢,廣木香八分,油濃樸八分,炒枳實(shí)一錢,炙甘草五分,煎好、再以蘇合香丸半粒,研細(xì),調(diào)藥溫服,腹痛手足暖者,為陽痧,方用生扁豆錢半,川濃樸八分,赤茯苓錢半,砂仁粉五分,姜黃連五分,引用荷花露半兩,沖服。

濕霍亂吐瀉交作

濕霍亂乃暑飲合邪,其證吐瀉交作,刻無停機(jī),肚腹疼痛,口渴引飲,胸膈膨悶,飲盛者,古法主二香飲(如蘇葉、藿香、茯苓、扁豆、濃樸、陳皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黃連、香薷,引用生姜、燈芯)。

暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用燈芯、生姜)合抱龍丸沖服。

〔真按〕小兒得吐瀉寒證,方用潞黨參二錢,炒白術(shù)六分,炙甘草一錢,北干姜三分,淡附子一片,陰陽水煎服。寒甚,加來復(fù)丹一分,沖服。

熱證方用荷葉梗二錢,縮砂仁五分,生扁豆錢半,油濃樸五分,宣木瓜六分,赤茯苓錢半,新會(huì)皮一錢,塊滑石三錢,生甘草五分。

注意∶熱湯米湯,切忌勿犯,必待其吐瀉過后一二時(shí),服藥過后,俟胃氣稍回,渴止知饑,方可稍與稀粥吃之。

附例

小兒濕霍亂,有先瀉后吐者,乃脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,口氣緩而神色不慢,額上有汗,六脈沉細(xì),此屬虛寒,方用理中丸三錢,加藿香五分,木瓜三分,川樸五分,陰陽水煎服。

小兒濕霍亂,有先吐后瀉者,乃脾胃有熱,故喘促唇紅,吐多面赤,隨即泄瀉,渴飲水漿,脈數(shù),此屬積熱,方用云茯苓三錢,漂白術(shù)二錢,結(jié)豬苓二錢,宣澤瀉二錢,藿香梗一錢,川樸花一朵,扁豆皮一錢,引用鮮荷梗五寸,陰陽水煎服。

疳解

凡十六歲以上為成人,病則為癆,十六歲以下為小兒,病則為疳。緣所稟之氣血虛弱,真元不足,臟腑嬌嫩,易于受傷,有因一歲以內(nèi),腸胃未堅(jiān),乳食雜進(jìn),所吮之乳,與所食之物,不相融化而成者;有因兒僅歲余,甘肥無節(jié),積滯日久,面黃肌削,而成者;有因二三歲后,雜物恣其啖食,食久成積,又因取積太過,反傷胃氣而成者;有因大病之后,吐瀉瘧痢,乳食減少,以致脾胃失養(yǎng)而成者;有因乳母寒熱不調(diào),或喜怒房勞之后,即與乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,水谷之精氣為營,悍氣為衛(wèi),營衛(wèi)豐盈,灌溉五臟,所以氣足毛孔致密,腠理堅(jiān)強(qiáng),血足則顏色鮮妍,皮膚潤澤,若病疳之形不魁,乃氣不足也,病疳之色不華,又血不足也,而要皆由脾胃之因積化熱,因熱成疳,消耗氣血,煎熬津液,其證初起,不過尿如米泔,午后潮熱,歷久失治,則轉(zhuǎn)為頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,操眉擦鼻,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白瀉酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若謂治疳必攻其積,然積為虛中之積,恐攻不受攻,而疳危矣。若謂治疳必除其熱,然熱為虛中之熱,恐除未盡除,而疳又危矣。茍能分其所屬而善治之,何至有惡食滑瀉,乳食直下,牙齦黑爛,頭項(xiàng)軟倒,四肢厥冷,下痢腫脹,面色如銀,肚硬如石,肌肉青黑,肛門如筒,口吐黑血,吐痢蛔蟲,種種不治之危候乎,故不厭煩辭而為之解。

脾疳

小兒脾疳,證見面色發(fā)黃,肌肉消瘦,身體發(fā)熱,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懶進(jìn),睡臥喜冷,好食泥土,肚腹堅(jiān)硬疼痛,頭大頸細(xì),有時(shí)吐瀉,口干煩渴,大便腥粘諸狀,古方主消疳理脾湯(如蕪荑、三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、蘆薈、檳榔、使君子肉、生甘草、川黃連、胡黃連、炒麥芽、炒神曲,引用燈芯)。

〔真按〕脾屬土,色黃、主肌肉,故脾疳之證必發(fā)黃,且有發(fā)稀作穗,腹脹腳弱,晝涼夜熱,或不思乳食,或飲食無度之現(xiàn)象,方用蓬莪術(shù)二錢,炒青皮五分,廣陳皮錢半,煨蘆薈五分,西黨參二錢,花檳榔五分,使君子肉五分,川黃連二分,胡黃連四分,炒麥芽一錢,炒山楂錢半,范志曲八分,炙甘草八分,引用舊倉米錢半,燈芯十五寸。

若將湯劑改作丸劑,除舊倉米不用,以米湯糊丸,如綠豆大,每晨空心再以米湯送下二十丸,如兒小不能吞丸,即用米湯化十丸服之亦可。

疳瀉

小兒疳瀉之證,多緣積熱傷脾,以致水谷不分,頻頻作瀉,古法主清熱和中湯(如白術(shù)、陳皮、濃樸、赤苓、黃連、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白澤瀉,引用燈小兒疳瀉之證,多緣積熱傷脾,以致水谷不分,頻頻作瀉,古法主清熱和中湯(如白術(shù)、陳皮、濃樸、赤苓、黃連、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白澤瀉,引用燈芯)。

〔真按〕久泄不止,胃虛成疳,方用土炒白術(shù)二錢,云茯苓二錢,西黨參三錢,姜炒川樸五分,焦谷芽八分,炒黃連五分,使君子肉八分,赤茯苓錢半,生甘草五分,訶子肉一錢,引用燈芯十五寸,干荷蒂一個(gè)。〔真按〕久泄不止,胃虛成疳,方用土炒白術(shù)二錢,云茯苓二錢,西黨參三錢,姜炒川樸五分,焦谷芽八分,炒黃連五分,使君子肉八分,赤茯苓錢半,生甘草五分,訶子肉一錢,引用燈芯十五寸,干荷蒂一個(gè)。

疳腫脹

小兒疳病腫脹之證,氣逆喘咳,胸膈痞悶,肚腹腫脹,面色浮光,多因傳化失宜,脾肺兩傷所致,古法主御苑勻氣散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陳皮、木通,引用姜皮、燈芯)。

〔真按〕疳者干也,灼津液而干于內(nèi)者多,窒樞機(jī)而腫于外者少,此證宜平其乖逆之氣,復(fù)其傳化之權(quán),方用炒枳實(shí)一錢,制野術(shù)錢半,蜜炙桑皮錢半,廣木香五分,姜制竹茹錢半,大腹皮六分,茯苓皮三錢,小青皮三分,留白陳皮五分,方通草五分,引用絲瓜絡(luò)三寸。

疳痢

小兒疳痢,皆由熱結(jié)腸胃,證見腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香連導(dǎo)滯湯(如青皮、陳皮、濃樸、川芎、川黃連、生甘草、山楂、神曲、木香、檳榔、大黃,引用燈芯)。

〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小兒之腸胃,因疳積熱,因熱下痢,且因胃熱而牽及腸熱,法宜雙清腸胃,其積熱始得下行,方用生錦紋五分,人中黃一錢,油濃樸八分,川黃連三分,生條芩八分,煨木香一錢,結(jié)檳榔八分,廣橘紅錢半,建神曲錢半,最好以雪水煎藥服,無雪水改用長流水亦可。

   

肝疳

小兒肝疳,證見面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,搖頭揉目,合面睡臥,耳瘡流膿,腹大青筋,身體羸瘦,燥渴煩急,糞青如苔諸狀,古法主柴胡清肝散(如銀柴胡、炒梔子、連翹、生地、黃連、赤芍、龍膽草、青皮、生甘草,引用燈芯、竹葉)。

〔真按〕肝屬木,色青主筋,故病狀多現(xiàn)青色,以柴胡舒肝,須防迫火上炎,以龍膽瀉肝,亦慮傷陰下降,法宜涼肝平木,則熱自清,方用細(xì)生地二錢,生白芍錢半,赤芍藥一錢,人中白八分,霍山石斛錢半,云茯苓二錢,胡黃連五分,淡竹葉錢半,五谷蟲錢半,引用鮮車前草一錢,鮮茅根二錢。

心疳

小兒心疳,證見面紅目赤,壯熱有汗,時(shí)時(shí)驚煩,切牙弄舌,口舌干燥,渴飲生瘡,小便紅赤,胸膈滿悶,睡喜伏臥,懶食干瘦,或吐或利諸病狀,熱盛者,古法主瀉心導(dǎo)赤湯(如木通、生地、黃連、生甘草,引用燈芯)。

熱盛生驚者,古法主珍珠散(如珍珠、麥冬、天竺黃、金箔、牛黃、胡黃連、生甘草、羚羊角、大黃、當(dāng)歸、朱砂、雄黃、茯神、犀角,研為細(xì)末),以茵陳蒿湯調(diào)勻,冷服之。

病久心虛者,古法主茯神湯(如茯神、當(dāng)歸、人參、炙甘草,引用龍眼肉),煎服。煩渴者加麥冬。

〔真按〕心屬火,色赤主血脈,故有壯熱驚煩之現(xiàn)象,心與包絡(luò)相連,心熱,急防攻入包絡(luò),致生變端,珠箔之鎮(zhèn)墜,當(dāng)歸之辛散,均不相宜,所以熱盛但用鮮竹葉十五片,細(xì)木通一錢,天竺黃二錢,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分沖服。

若病久心虛,方用太子參三錢,朱砂拌茯神錢半,熟地黃錢半,生白芍二錢,遠(yuǎn)志肉一錢,生甘草八分,酸棗仁五分,引用石菖蒲三分,龍齒錢半。

疳渴

小兒疳渴,多因肥甘積熱,煎耗脾胃,以致津液虧損,故不時(shí)大渴引飲,心神煩熱,古法主清熱甘露飲(如生地黃、麥冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷葉、石膏、生甘草、茵陳蒿、黃芩,引用燈芯)。

〔真按〕小兒恣食肥甘,傷津耗液,胃氣下陷,故津液不生,治法固以生津?yàn)橹?,然不補(bǔ)其胃,則清陽不得上升,何能生其津液,宜以補(bǔ)胃兼清積熱為法,方用淡竹葉錢半,細(xì)生地二錢,金釵石斛錢半,原麥冬一錢,制天冬一錢,西洋參一錢,生白術(shù)一錢,茯苓片二錢,粉葛根五分,生甘草五分,引用金銀花露一兩。

肺疳

小兒肺疳,證見面白氣逆,咳嗽,毛發(fā)焦枯,皮上生粟,肌膚干燥,憎寒發(fā)熱,常流清涕,鼻頰生瘡諸病狀,古法主生地清肺飲以疏解之(如炒桑皮、生地黃、天冬、前胡、桔梗、蘇葉、防風(fēng)、黃芩、生甘草、當(dāng)歸、連翹、赤苓,引用生姜、紅棗),繼用甘露飲清之(如生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、炒枳殼、桔梗、黃芩、蜜炙枇杷葉、茵陳蒿、石斛,引用紅棗肉)。

日久肺虛者,主補(bǔ)肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿膠、糯米、馬兜鈴、炙甘草、炒杏仁),水煎服。

〔真按〕肺屬金,色白主皮毛,故有面白焦枯諸現(xiàn)象,甚至鼻下赤爛,手足枯細(xì),口中腥臭,亦系此證中所應(yīng)有,古方疏解之法,參以防風(fēng)、當(dāng)歸、姜、棗,未免過當(dāng),但用蜜炙桑皮錢半,苦桔梗一錢,炙蘇葉八分,軟前胡五分,生熟地黃各一錢,川石斛錢半,寸麥冬一錢,生甘草三分,引用鮮枇杷葉一大片,去毛凈。

日久肺虛,本方加?xùn)|阿膠錢半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮為引。

腎疳

小兒患腎疳者,初必有解顱、鶴膝、齒遲、行遲、腎氣不足等證,更因甘肥失節(jié),夕則漸成腎疳。證見面色黧黑,齒齦出血,口中氣臭,足冷如冰,腹痛泄瀉,啼哭不已諸現(xiàn)象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干蝦膜五個(gè),胡黃連,川黃連各三錢,鶴虱二錢,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生蘆薈、蕪荑各三錢,共為末,面糊為丸,綠豆大,雄黃為衣),每服十五丸,米湯化下。

繼以九味地黃丸調(diào)補(bǔ)之(如熟地、茱萸肉各五錢,赤苓、澤瀉、牡丹皮、炒山藥、當(dāng)歸、川楝子、使君子肉各三錢,共為細(xì)末,煉白蜜為丸,如芡實(shí)大,用滾白水研化,食前服)。

若稟賦不足者,古法主調(diào)元散(如人參、茯苓、土白術(shù)、炒山藥、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、茯神、炙黃、炙甘草、炒白芍,引用姜棗)。

〔真按〕腎屬水,色黑主骨,初由先天不足,或腎氣虧損,始得此證,或有兩耳內(nèi)外生瘡之現(xiàn)象,金蟾丸劑過于猛烈,小兒氣力不支,調(diào)補(bǔ)又嫌太晚,只可消中帶補(bǔ),方用熟地三錢,茯苓三錢,山藥三錢,山萸肉二錢,丹皮二錢,澤瀉二錢,干蟾蜍錢半,使君子肉錢半,蓬莪術(shù)二錢,川黃連八分,高麗參須三錢。引用炒粳米一撮。

稟賦不足,加炙黃二錢,高麗參須倍用之。

疳熱

小兒疳疾,身多發(fā)熱,宜分別輕重虛實(shí)治之,初起多實(shí)者,古法主鱉甲青蒿飲,(如銀柴胡、炒鱉甲、青蒿、生甘草、生地黃、赤芍、胡黃連、炒知母、地骨皮,引用燈芯)。

日久多虛者,主鱉甲散(如人參、炙黃、炙鱉甲、生地、熟地、當(dāng)歸、炒白芍、地骨皮等味)。

〔真按〕疳熱、由于脾胃虛弱,陽浮于外,氣不歸元,故生內(nèi)熱,實(shí)者用瀉肝滌熱之法,方用鮮石斛二錢,生白芍錢半,雞內(nèi)金一個(gè),使君子肉一錢,生地錢半,赤芍藥一錢,云茯苓二錢,生甘草五分,引用燈芯二十寸。

虛者,方用結(jié)洋參錢半,生于術(shù)錢半,白茯苓二錢,生甘草八分,懷山藥二錢,熟地黃二錢,粉丹皮錢半,福澤瀉一錢。


腦疳

小兒腦疳,原素受風(fēng)熱,又兼乳哺失調(diào),變生此證,頭皮光急,腦生餅瘡,頭熱毛焦,發(fā)結(jié)如穗,鼻干心煩,腮囟腫硬,困倦睛暗,自汗身熱,諸病狀,須分別治之。腦熱生瘡者,古法主龍膽丸(如龍膽草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防風(fēng)、蘆薈、油發(fā)灰各二錢,青黛、黃連各三錢,共為細(xì)末,豬膽汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷湯下,量兒大小與之)。

煩熱羸瘦者,古法主龍腦丸(如龍腦、麝香各五分,雄黃二錢,胡黃連三錢、牛黃一錢,朱砂錢半,生蘆薈三錢,干蝦蟆灰四錢,共為細(xì)末,熊膽合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷湯下)。

外用吹鼻龍腦散(如龍腦、麝香各少許、各研細(xì)末,炒黃蝸牛殼、蝦膜灰、瓜蒂、黃連、細(xì)辛、桔梗各等分,研極細(xì)末,入瓷盒內(nèi)貯之),每取少許,吹入鼻中,日吹二次。

〔真按〕腦疳如上述諸病狀外,更有腦熱如火,兩眼疼痛者,其病亦在肝,故腦熱生瘡,方用酒炒龍膽草錢半,炒黃芩錢半,酒炒梔子五分,澤瀉錢半,細(xì)木通一錢,車前子八分,細(xì)生地錢半,金銀花錢半,土茯苓二錢,生甘草梢五分。

煩熱羸瘦,若以腦麝內(nèi)服,究宜慎用,本方除龍膽草、炒梔子二味,加鮮石斛三錢,西洋參錢半,引用燈芯三十寸。

外用明松香一兩,入蔥管內(nèi)煎過,待干冷后,同飛丹一兩,過頭發(fā)三錢,研細(xì),菜油調(diào)搽疳瘡即愈。


眼疳

小兒疳熱,上攻于眼,故發(fā)時(shí)癢澀赤爛,眼胞腫疼,白睛生翳,漸漸遮滿,不時(shí)流淚,閉目羞明諸病狀,古法主先用瀉肝湯疏解之(如生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、連翹、生梔子、龍膽草、大黃、羌活、生甘草、防風(fēng),引用燈芯)。

次用清熱退翳湯消其翳(如微炒梔子、胡黃連、木賊草、生地、羚羊角、龍膽草、銀柴胡、蟬殼、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用燈芯)。

若日久不愈,法宜改用調(diào)補(bǔ),古法主逍遙散(如茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、梔子,引用姜、棗)。

古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人參、羌活、土炒白術(shù)、蛤粉各等分,共為細(xì)末,調(diào)勻,將藥末置荷葉上,如錢濃一層,鋪肝一層、包固,外以新青布包裹蒸熟,令兒食之,如不食者,及夏月恐腐壞,則宜曬干為末),早晚白湯調(diào)服,服完再合,以好為度。

此散如系肝熱,則減去人參不用。

〔真按〕眼疾失治,便成廢人,瀉肝散內(nèi)之當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)等味,究不易用,但以龍膽草錢半,谷精草二錢,凈蟬蛻十個(gè),赤芍藥錢半,胡黃連五分,滁菊花二錢,霜桑葉錢半,潼蒺藜錢半,生甘草五分,鮮生地二錢,引用羚羊片五分,先煎,后入各藥再煎服。

外以真熊膽少許,用凈水略潤開,盡去筋膜塵土,入冰腦一二片,如淚癢則加生姜粉些少,以新牙箸點(diǎn)眼,能退翳障,神效。

鼻疳

小兒鼻疳,因肝熱攻肺而成,蓋鼻為肺竅,故發(fā)時(shí)鼻塞,赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連唇際成瘡,咳嗽氣促,毛發(fā)焦枯諸病狀,宜分別治之,熱盛者,古法主清金散(如生梔子、黃芩、蜜炙枇杷葉、生地黃、花粉、連翹、麥冬、薄荷、玄參、生甘草、桔梗,引用燈芯)。

蟲蝕者,古法主化蟲丸(如蕪荑、生蘆薈、青黛、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蝦蟆灰各等分,共為細(xì)末,豬膽汁浸糊為丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎湯下)。

外用鼻疳散敷之(如青黛一錢,麝香少許,熊膽五分,共為細(xì)末,用豬骨髓調(diào)貼,濕者干上)。

〔真按〕鼻疳既因疳熱攻肺,應(yīng)先治肺以除鼻患,然后再清內(nèi)之疳熱,且此證鼻中必有疳蟲,亦宜先設(shè)法除之,內(nèi)服方用連翹二錢,玄參二錢,淡黃芩錢半,馬兜鈴一錢,寸麥冬一錢,薄荷葉八分,桑白皮八分,生甘草一錢,生蘆薈三分,引用竹瀝汁十滴。

外用微炒蟬殼三分,研青黛三分,蛇蛻皮三分,飛滑石三分,真麝香三分,研極細(xì)末,每用綠豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳蟲盡出,則鼻患可除。

脊疳

小兒脊疳因積熱生蟲,上觸脊膂,以手擊其背,必空若鼓鳴,脊骨羸瘦,狀若鋸齒,乃成此證,外面亦身體發(fā)熱,下利煩渴,十指皆瘡,頻嚙指甲,最為可怕,古法主先用蘆薈丸殺其蟲(如生蘆薈、青黛、朱砂、熊膽、胡黃連、貫眾、微炒地龍、川黃連、蟬蛻去足、雷丸各五錢,真麝香一錢,蝦蟆一個(gè),酥涂炙焦,共為細(xì)末,用蝸角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥飲下,量兒大小與之。

繼用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黃柏、訶黎勒皮煨、百合、人參、大黃、白蕪荑、炒胡粉各三錢、檳榔一錢,丁香三十七粒,共為細(xì)末,每服五分,粥飲調(diào)下)。

〔真按〕小兒疳疾至于蟲食脊膂,發(fā)熱黃瘦,從前失治,已可概見,凡五疳皆有停食成積,積久生蟲,形如絲發(fā),如馬尾,多出于頭頂背腹之間,蟲色黃白赤者好治,青黑者難治,除蟲原為急務(wù),然亦須兼顧其本體,宜用丸劑,方以苦楝根皮二錢,貫眾二錢,蕪荑二錢,檳榔二錢,蘆薈酒炒錢半,夜明砂錢半,使君子肉二錢,五靈脂炒二錢,南木香一錢,姜制川連二錢,干蟾蜍二錢,黨參炒三錢,共研極細(xì)末,以米湯糊丸,仍以米飲送下,量兒大小酌定丸數(shù)與之。

如兒太小,不能吞丸,以米湯調(diào)藥末送下亦可。


蛔疳

小兒蛔疳,因過食生冷油膩肥甘之物,以致濕熱生蛔,腹中擾動(dòng),故有時(shí)煩躁多啼,有時(shí)肚腹攪痛,口唇或紅或白,口溢清涎,腹脹青筋,肛門濕癢諸病狀,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十個(gè))、瓦上炒為末,苦楝子五個(gè)(泡去核),白蕪荑一錢,甘草節(jié)一錢,豬膽汁浸一宿,共為末,每服一錢,水調(diào)服〕。

不應(yīng),古法又主下蟲丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、綠包貫眾、焙蕪荑、雞心檳榔各二錢,輕粉五分,炒鶴虱一錢,干蝦蟆炒黑三錢,使君子去肉三錢,共為末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滾白水下)。

〔真按〕兒疳因積熱生蟲,除上述諸病狀外,更有皺眉多哭,腹聚成塊,摸之硬起之現(xiàn)象,即用前擬脊疳本方治之,但下蟲后又當(dāng)調(diào)補(bǔ)其脾,方用西黨參二錢,云茯苓三錢,炒于潛術(shù)三錢,炒扁豆三錢,炒薏米三錢,炒山藥三錢,留白陳皮三錢,苦桔梗二錢,炙甘草一錢,建蓮子五錢,砂仁粉八分,共為細(xì)末,每服一錢,老米湯調(diào)服。


無辜疳

小兒無辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被無辜鳥落羽所污,兒著衣后致成此證;或因乳母有病,傳染小兒,致有此疾。其證頸項(xiàng)生瘡,或項(xiàng)內(nèi)有核如彈,按之轉(zhuǎn)動(dòng),軟而不疼,其中有蟲如米粉,不速破之,使蟲蝕臟腑,則有便利膿血,身體羸瘦,面黃發(fā)熱諸病狀,古法主先用柴胡飲清其熱(如柴胡、赤芍、黃連、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龍膽草、浙貝母、黃芩、生甘草,引用燈芯)。

繼用蘆薈肥兒丸消其疳(如五谷蟲二兩,生蘆薈、炒胡黃連、姜炒川黃連各一兩,炒銀柴胡一兩二錢,炒扁豆、炒山藥各二兩,南山楂二兩半,蝦蟆四個(gè),煨肉豆蔻七錢,尖檳榔五錢,炒使君子二兩半,炒神曲二兩,炒麥芽二兩,炒鶴虱八錢,炒蕪荑一兩,飛朱砂二錢,真麝香二錢,共為細(xì)末,醋糊為丸,如黍米大,每服一錢,米飲下)。

〔真按〕無辜疳雖有二因,其病一也。清熱消疳。不必分作先后。方用使君子二錢,生蘆薈一錢,干蟾蜍酥炙錢半,炙黃一錢,炙鱉甲研粉錢半,尖檳榔八分,姜制黃連五分,夏枯草錢半,浙貝母二錢,赤芍藥錢半,苦桔梗一錢,引用燈芯五莖。

丁奚疳

小兒遍身骨露,其狀如丁,故名曰丁奚疳,證見肌肉干澀,啼哭不已,手足枯細(xì),面色黧黑,項(xiàng)細(xì)腹大,肚臍突出,尻削身軟,精神倦怠,骨蒸潮熱,燥渴煩急諸病狀,古法主先用五疳消積丸化其滯(如炒使君子肉五錢,炒麥芽、陳皮、炒神曲、山楂各一兩,白蕪荑、黃連、龍膽草各三錢,為末,陳米飯為丸,每服一錢,米飲下)。

繼用人參啟脾丸理其脾(如人參五錢,土炒白術(shù)五錢,茯苓五錢,陳皮四錢,炒扁豆五錢,炒山藥五錢,煨木香二錢,炒谷芽三錢,炒神曲二錢,炙甘草二錢,共研細(xì)末,煉蜜為丸,每粒重一錢,以建蓮湯化下)。

〔真按〕丁奚疳亦當(dāng)消補(bǔ)兼施。方用使君子一錢,炒麥芽八分,化州橘紅一錢,范志神曲一錢,西洋參錢半,生金錢術(shù)二錢,生谷芽八分,云茯苓二錢,山楂片一錢,炙甘草五分,引用老粳米三錢。


哺露疳

小兒因乳食不節(jié),大傷脾胃,則成哺露疳。其證羸瘦如柴,吐食吐蟲,心煩口渴,頭骨開張,日晡蒸熱,諸病狀。古法主先用集圣丸消其積滯〔如蘆薈、炒五靈脂、夜明珠(淘洗烘干)、縮砂、木香、陳皮、莪術(shù)、使君子肉、黃連、川芎、炙干蟾各二錢,當(dāng)歸錢半,青皮二錢,共為細(xì)末,用雄豬膽二個(gè),取汁和面糊為丸,每服一錢,米飲送下〕。

再用肥兒丸清理其脾(如人參二錢半,土炒白術(shù)五錢,茯苓三錢,川黃連二錢,胡黃連五錢,使君子四錢,炒神曲、炒麥芽、山楂肉各三錢半,炙甘草錢半,煨蘆薈二錢,共為末,黃米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米湯化下)。

〔真按〕疳癥若主先消積,后理脾,兒體本弱,釀成疳癥則更弱,純粹消導(dǎo)之藥,非傷正氣,即礙脾胃,不能不十分考量,不敢輕施。方用結(jié)洋參二錢,原麥冬錢半,茯苓三錢,炙甘草八分,炙鱉甲研粉錢半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一錢,生谷芽六分,炒黃連五分,川樸花一朵,引用生粳米一撮,每日煎藥,宜在下午四點(diǎn)鐘以前服之,過時(shí)服則無益。

瘧解

經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)。又曰∶夏傷于暑,秋必瘧,推原其故,夏傷暑,其氣舍于營內(nèi),至秋后感寒風(fēng),則營衛(wèi)合邪而成瘧。此證發(fā)時(shí),或寒或熱者,陰陽相并也,每日發(fā)一次者,因初病邪氣尚淺,伏藏于營,隨經(jīng)絡(luò)而行故也,其間日發(fā)一次者,因邪已深入脊膂間,伏藏于沖脈故也。又發(fā)在子后午前者,因邪在三陽,其邪尚淺,發(fā)在午后子前者,因邪在三陰,其邪已深;發(fā)在夏至后處暑前者,三陽受病猶淺,發(fā)在處暑后冬至前者,三陰之病乃深。是以瘧后必有寒有熱,外邪伏于半表半里,正在少陽所主之界,出與陽爭,陰勝則寒;入與陰爭,陽勝則熱,即純熱無寒為溫瘧,純寒無熱為牝瘧,皆自少陽而造其極偏,少謂陽而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽,則不成其為瘧矣。瘧不離于少陽,猶咳嗽不離于肺,溫瘧牝瘧,亦必還返少陽之界,使陰陽協(xié)和,而后能愈。小兒脾胃素弱,故風(fēng)、寒、暑、濕、食五者之邪,得以乘之。治法宜分國中末三期,初期正氣未傷,宜用疏解,中期正氣漸傷,宜用和解,末期正不敵邪,宜用調(diào)補(bǔ)。尤當(dāng)以寒熱多少,稟受強(qiáng)弱,參酌得宜,無論何瘧,皆可應(yīng)手而治,因作瘧解。

風(fēng)瘧

小兒風(fēng)瘧,身必有汗,因先傷于風(fēng),后傷于寒,故先熱后寒,熱多寒少,古法主桂枝羌活湯(如羌活、防風(fēng)、桂枝、生甘草,引用生姜)。

〔真按〕風(fēng)屬陽邪,然風(fēng)為陽中之涼氣,小兒因感寒風(fēng)而發(fā)熱瘧,惡風(fēng)自汗,煩渴頭痛,謂之風(fēng)瘧,身即自汗,羌防過于溫散,切忌發(fā)汗過多,大傷元?dú)?。方用杭青皮一錢,真廣皮一錢,云茯苓二錢,法半夏一錢,漂白術(shù)六分,炙蘇子七分,芽桔梗五分,尖檳榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。

若服輕解之劑,其瘧已止,再方用結(jié)洋參一錢,生于術(shù)錢半,云茯苓二錢,炙甘草五分,真廣皮八分,油濃樸六分,以調(diào)補(bǔ)之。

寒瘧

小兒寒瘧,身必?zé)o汗,因先傷于寒,后傷于風(fēng),故先寒后熱,寒多熱少。古法主麻黃羌活湯(如麻黃、羌活、防風(fēng)、生甘草,引用生姜)。

〔真按〕寒屬陰邪,小兒因感寒而發(fā)瘧,惡寒拘急,面帶慘色,謂之寒瘧。身雖無汗,麻黃、羌、防、表汗太過,多生變端。方用姜炒廣皮二錢,紫川樸一錢,漂蒼術(shù)八分,草果仁三分,花檳榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,沖服。

暑瘧

小兒暑瘧,因傷暑而得此證。陰氣獨(dú)微,陽氣獨(dú)發(fā),但熱不寒,非風(fēng)瘧寒瘧可比,古法主柴胡白虎湯(如人參、柴胡、黃芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大棗)。

〔真按〕暑雖亦稱陽邪,然暑為熱中之寒邪,故證見獨(dú)熱無寒,煩渴少睡,嘔惡時(shí)作,肌肉消爍,謂之暑瘧,宜解暑毒為主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑葉二錢,炙鱉甲搗碎二錢,肥知母錢半,淡黃芩一錢,浙貝母二錢,西瓜翠衣三錢,川石斛錢半,生甘草五分,引用藕汁一兩沖服。

   

濕瘧

小兒濕瘧,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地,而得此證,古法主胃苓湯(如漂白術(shù)、炒濃樸、廣陳皮、炒白術(shù)、白茯苓、結(jié)豬苓、炒澤瀉、炙甘草、上青桂,引用生姜)。

〔真按〕濕亦陰邪,既發(fā)濕瘧,必見身體腫痛,肢節(jié)乏力,嘔逆脹滿諸病狀。方用云茯苓三錢,生野術(shù)錢半,炒薏米二錢,川樸花一朵,藿香葉八分,粉葛花五分,花檳榔八分,炒常山五分,引用烏梅一個(gè),煎好,候微溫服之。

食瘧

小兒食瘧,因平時(shí)飲食無節(jié),復(fù)受風(fēng)暑之氣,以致寒熱交作,胸腹脹滿,痞悶不通,面黃惡食諸病狀,但食有輕重,須分別治之,傷食輕者,古法主柴平湯(如陳皮、姜制半夏、蒼術(shù)米泔水浸炒、姜炒濃樸、黃芩、柴胡、甘草、人參,引用姜、棗),傷食重者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、姜制半夏、麩炒枳實(shí)、大黃,引用生姜、大棗)加檳榔、草果二味。

〔真按〕食瘧一名痰瘧。凡食傷生冷、魚肉、油膩之物以致中脘停痰,皆為食瘧。既系傷食生痰而發(fā),不宜用參,方以廣橘紅錢半,法半夏一錢,油濃樸八分,炒枳實(shí)八分,炒白術(shù)一錢,白茯苓二錢,蓬莪術(shù)錢半,小青皮五分,引用生姜二片。

若痰消而瘧減,本方加炒黨參錢半,再服。

瘧痰瘧飲

小兒素有痰飲,復(fù)因外邪凝結(jié)脾胃,故見嘔逆,若瘧疾或因汗下之后,表里無證,古法主清脾飲(如柴胡、黃芩、姜半夏、炙甘草、濃樸、青皮、檳榔、茯苓、草果、人參、白術(shù)、橘紅、蒼術(shù),引用生姜)。

〔真按〕瘧后痰飲,不必再用柴芩,但以化州橘紅錢半,姜制半夏一錢,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白術(shù)錢半,油濃樸八分,云茯苓三錢,炙甘草五分,不引。

痰盛者,加制膽星三分;飲盛者,加米泔浸炒蒼術(shù)五分;體虛弱者,加炒黨參錢半。

痢解

小兒痢證,多因外受暑濕,內(nèi)傷生冷而成,傷于氣者色多白,以肺于大腸為表里也。傷于血者色多赤,以心與小腸為表里也。里急者腹窘痛也,后重者頻下墜也。古今方書以其閉滯不利,故又謂之滯下。其證里急后重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)閻汉?。此證之陰陽虛實(shí),最宜詳審,庶不差誤,仍宜脈證合參。凡身熱作渴,脈數(shù)有力而能食者為熱,身涼不渴,脈沉無力而不能食者為寒。凡痢能食者易治,不能食者難治。痛久不止,脾胃受傷,中氣下陷,則為脫肛。熱毒上逆,食入便吐,不思飲食,則為噤口。久痢陰傷,腎氣虛敗,兩膝紅腫,則為鶴膝。失治痢轉(zhuǎn)五色,則五臟俱敗,或如煙塵水,或如屋漏水,或肛門如竹筒,如魚膠,胸高氣促,心煩、坐臥不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢須分寒痢、熱痢、時(shí)痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。

寒痢

小兒因寒冷傷胃,久痢不已,或臟氣本虛,復(fù)為風(fēng)冷所乘,傷于脾胃,故痢時(shí)腸鳴切痛,面唇青白,口雖甚渴,最喜熱飲,此里寒虛之證也,寒痢初起,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。

寒痢已久,古人主真人養(yǎng)臟湯(如人參、土炒白術(shù)、煨木香、土炒當(dāng)歸、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罌粟殼、訶子肉面煨去核、煨肉果,引用烏梅)。

〔真按〕痢之初起,實(shí)熱實(shí)積,皆易知而易治,惟體虛冷積成痢,人多不以為意,此由陰性遲緩,慎毋養(yǎng)虎貽患。方用廣陳皮錢半,酒炒赤芍一錢,陳松蘿茶炒麥芽八分,當(dāng)歸身八分,煨木香一錢,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。

熱痢

小兒因濕熱凝結(jié)于腸胃,以致腹中窘痛,頻頻下利,尿短色紅,舌赤唇焦,喜飲冷水,此里熱之證也,熱重者,古法主當(dāng)歸芍藥湯(如當(dāng)歸、白芍、木香、黃芩、黃連、肉桂、大黃、生甘草、檳榔等味)。

熱輕者,古法主白頭翁湯(如白頭翁、黃連、黃柏、秦皮等味)。

〔真按〕小兒熱痢,其腸胃單純?yōu)闊o形濕熱所凝結(jié),較有形之食滯不同,輕者用白頭翁湯,猶嫌味重性寒,過劑傷胃,但用廣木香一錢,川黃連八分,老倉米錢半,引用燈芯五莖。

熱重則用川黃連一錢,茵陳蒿錢半,生錦紋五分,尖檳榔一錢,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二錢,白歸身五分,青子芩一錢,引用鮮荷葉二錢。

時(shí)痢

小兒本有痢疾,復(fù)感時(shí)氣,身熱無汗,遍體疼痛,此系熱為邪束,頻作嘔逆,古法主倉廩湯(如人參、茯苓、獨(dú)活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳殼、倉米、柴胡、羌活,引用生姜)。

〔真按〕小兒有痢,兼感時(shí)邪,下利在先,感邪在后,專治邪而痢仍不能止,專治痢而邪仍不能退,倉廩湯散邪而忽于痢,難稱完善,法宜表里雙解,方用冬桑葉錢半,連翹殼一錢,粉葛根五分,川黃連五分,酒黃芩八分,小青皮五分,花檳榔八分,油濃樸一錢,滑石塊二錢,生甘草三分,引用鮮竹葉五片、燈芯五莖。

噤口痢

小兒痢疾,至于噤口,其證脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,惟喜歡冷,此系火毒攻胃,而成此證,古法主參連開噤散(如人參、姜炒川連、蓮子肉各等分,共為細(xì)末,米飲調(diào)下)。

〔真按〕噤口痢乃胃虛逆氣,上沖而吐,飲食不能下咽,多屬虛損,不得專指火毒攻胃,而罔顧其虛損,方用西洋參錢半,姜汁炒黃連八分,石菖蒲七分,石蓮子一錢,京丹參二錢,白茯苓二錢,冬瓜仁去殼錢半,引用老倉米一撮、鮮荷蒂一個(gè)。

附例

小兒休息痢,皆因冷積失于急下,其積日久漸次下墜,竟至大腸下口,直腸上口交界之處,有小曲折隱匿,至此為腸臟最深之處,藥力難到,其證乍輕乍重,或愈或發(fā),便則乍紅乍白,或硬或溏,總無一定,古方有用巴豆為丸下之者,久病神虛,不宜輕用,但以鴉蛋子(形似益智子而小,外殼蒼褐色,用小錘輕敲其殼,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,專取全仁用之)二十四粒,以龍眼肉緊包,每包三粒,空腹用米湯吞下,再以飯食壓之,以八包繼續(xù)吞畢為度。

小兒先下痢,后變?yōu)樾篂a者,腎傳脾也,此為微邪易治,血病傳入氣中,以調(diào)氣為主,略加養(yǎng)血之藥,不可一意收澀,恐毒氣留而不去,復(fù)轉(zhuǎn)為痢也,方用西黨參一錢,生野術(shù)錢半,白茯苓二錢,當(dāng)歸身七分,杭白芍一錢,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一個(gè)。

小兒先患泄瀉,后變?yōu)榱≌撸髂I也,此為賊邪難治,氣病傳入血中,宜養(yǎng)血為主,再加調(diào)氣之藥,不可誤下,以傷胃氣,方用白歸身一錢,杭白芍一錢,懷生地錢半,白云苓錢半,正雅連一錢,南木香八分,尖檳榔五分,炒地榆八分,引用六一散二錢。

小兒風(fēng)冷客于腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黃連八分,東阿膠錢半,白云苓錢半,當(dāng)歸身八分,廣木香六分,引用舊倉米一撮。

小兒胃氣下陷,后重不除,因弩掙太過,腸頭脫出,法宜養(yǎng)血調(diào)氣,加升提之品,則痢自止而肛亦自收,方用綠升麻五分,炒黨參錢半,白茯苓二錢,荊芥穗五分,白歸身八分,炒白芍八分,真廣皮一錢,炙甘草五分,引用肥烏梅一粒。

外用五倍子三錢,白芒硝六分,荊芥穗一錢,煎湯熏洗,再用五倍子研末敷之,以軟帛托入,則肛自收矣。

疝解

經(jīng)曰∶邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。又曰∶病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是諸疝皆起于厥陰之為病也,厥陰環(huán)陰器,入少腹,任脈起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,故諸病疝莫不屬之也。小兒病此,多因先天不足,本臟虛弱,復(fù)因外感風(fēng)邪,內(nèi)食生冷,寒邪凝結(jié)而成者有之,或因濕熱郁于中,復(fù)被寒邪束于外,邪氣乘虛并于血隊(duì),流入厥陰,厥陰屬肝,其性急速,故牽引睪丸,少腹絞痛,又有胎疝一證,多因孕婦啼泣過傷,動(dòng)于陰氣,結(jié)聚不散,令兒生下即成此證。大抵熱則疝多縱,寒則疝多痛,在血分者疝不移,在氣分者疝多動(dòng),濕腫則疝墜必重,虛腫則疝墜必輕,明乎此則治小兒諸疝無余蘊(yùn)矣。

寒疝

小兒平日過食生冷,或臥濕地,以致陰結(jié)于內(nèi),氣滯不行,為日既久,復(fù)為風(fēng)冷所束,水濕所傷,故發(fā)寒疝,囊冷結(jié)硬,牽引少腹作痛,初得此證,兼有表邪者,古法主烏頭桂枝湯(如桂枝、赤芍、炙甘草、烏頭,引用生姜)。

寒甚者,古法主金茱丸(如金鈴子肉一兩,吳茱萸五錢,共為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如麻子大,每服數(shù)丸,鹽湯送下)。

〔真按〕小兒疝因寒邪所襲,內(nèi)則少腹絞痛,外則睪丸腫大,并腹痛啼哭,皆里證,無表證,初起方用白歸身一錢,開口吳萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一錢,炙甘草五分,煎好、加入鹽七分,為引,空心溫服)。

日久則將本方改為丸劑,早晚空心服一錢,尤效。

濕熱兼寒疝

小兒平素過食濃味,致生濕熱,因濕熱之氣下行,流入囊中,復(fù)為風(fēng)寒所束,遂結(jié)為疝,囊縱紅腫,常常刺痛,古法主烏頭梔子湯(如烏頭、炒梔子二味),引用順流水,入姜汁煎服。

〔真按〕證本濕熱,又襲寒邪,方用漂蒼術(shù)一錢,炒黃柏一錢,制南星八分,香白芷一錢,山楂肉一錢,廣橘核錢半,六神曲五分,吳茱萸三分,炒薏米一錢,共研細(xì)末,面糊為丸,每次淡鹽湯吞下一錢五分,空心服。

胎疝

孕婦啼泣過傷,氣結(jié)不散,蘊(yùn)于胞中,令兒生下胞硬疼痛,名曰胎疝,輕者古法主十味蒼柏散(如醋炒青皮、炮附子、黃柏、南山楂、蒼術(shù)、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。

重者,古法主金鈴散(如三棱、莪術(shù)、陳皮、赤苓、茴香、甘草、枳殼、鉤藤鉤,青皮、金鈴子肉,以上均焙,檳榔、南木香,不過火。共為細(xì)末,每服五分,無灰酒調(diào)服)。

〔真按〕既系胎疝,則小兒在胞中早得疝氣而始生,猛烈之劑,萬不宜服,即產(chǎn)母亦萬不可服。此方但用橄欖核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研細(xì)末,每次用五分,淡姜湯調(diào)勻送下。


陰腫

小兒陰器,乃諸經(jīng)之總會(huì)也,因邪客于少陰厥陰之經(jīng),濕熱之氣,與風(fēng)冷之氣相搏,氣不得通,故結(jié)聚而陰囊腫大,究之風(fēng)盛多癢,濕盛多墜,熱盛多疼,如外腎膚囊腫大,癢痛墜下,此風(fēng)濕襲于下也,古法主疏風(fēng)五苓散(如防風(fēng)、蒼術(shù)、肉桂、羌活、豬苓、澤瀉、赤苓、土炒白術(shù),引用生姜)。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用一錢,空心以淡姜湯送下。

如外腎膚囊腫疼光亮,此因心火移熱于小腸故也,古法主加味五苓散(如金鈴子、土炒白術(shù)、澤瀉、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、檳榔、豬苓,引用生姜、燈芯)。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用錢半,以生姜燈芯湯送下,空心服。

更有偏墜一法,或左或右,睪丸作腫者,此因食積不消,濕氣下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒蒼術(shù)各二錢,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一兩,海藻、昆布各五錢,吳茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一兩,共為細(xì)末,神曲為丸),每服錢半,空心白酒下。

〔真按〕此丸可改酒泛為丸,每次用一錢,空心白滾湯送下。

小腸氣

小兒患小腸氣一證,其受病與疝氣等,亦因濕氣在內(nèi),而寒氣又束于外,發(fā)時(shí)少腹脹控,睪丸引腰脊,上沖心痛,而不腫是也。治宜分別形狀,如引腰而痛者,古法主加味香蘇散以溫散之(如蒼術(shù)、陳皮、川楝肉、甘草、蘇葉、醋炒香附,引用連須蔥白,水酒兌煎服)。

〔真按〕可服此散,但小兒不必兌酒煎之。

痛而沖心氣者,古法主加味失笑散(如五靈脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黃等分,每服一二錢,水酒調(diào)下)。

〔真按〕此散每次用一錢,加入肉桂心細(xì)末少許,以白滾水調(diào)服尤效。

如少腹中有形如卵,上下往來,痛不可忍者,古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴、川楝子(去皮核焙)各四錢,川烏(去皮臍)、巴戟肉各錢半,茴香三錢,吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二錢半,炒牽牛二錢,共為細(xì)末,酒面糊為丸,每服數(shù)丸,空心溫酒下〕。

〔真按〕此證但用荔枝核四十九個(gè),炒焦留白陳皮九錢,炒大茴香五錢,炒小茴香四錢,真黑沉香末一錢,酒打面糊為丸,如綠豆大,遇痛時(shí),空心淡鹽湯研送九丸,良久再進(jìn)一服,不過三服全安。

淋解

小兒淋證,與成人迥不相侔,治之較易,揆厥原因,或因風(fēng)寒襲入,或因濕熱下移,乘入膀胱,以致水道澀滯,欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令其作痛,然必辨其為寒、為熱、為石、為血,分別施治,總不外宣通水道,則治小兒諸淋證無余事矣。

寒淋

小兒寒淋,皆因風(fēng)寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便閉塞,脹痛難禁,不時(shí)淋漓,少腹隱痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白術(shù)、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。

〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱,欲治其淋,即當(dāng)先祛其寒,既不能以麻黃祛膀胱之寒,亦不能以苓澤瀉膀胱之熱,蓋膀胱本無熱而僅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一錢,細(xì)木通八分,荔枝核錢半,赤小豆錢半,赤茯苓一錢,引用生姜皮三分。

熱淋

小兒熱淋,因膀胱蓄熱而成,其候小便不通,淋漓澀痛,古法主十味導(dǎo)赤湯(如生地、山梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、生甘草、豬苓等共十味)。

〔真按〕小兒熱淋,遽用十味,未免過劑,但用細(xì)生地二錢,小木通一錢,寸麥冬一錢,車前子一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,虛者加西洋參五分。

石淋

小兒石淋,逢溺則莖中作痛,常帶砂石之狀,因膀胱蓄熱日久所致,正如湯瓶久經(jīng)火煉,底結(jié)白也,輕者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麥、滑石、木通、赤苓、車前子、生大黃、生梔子,引用燈芯)。

〔真按〕小兒熱結(jié)膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不為晚,方用生地黃二錢,大木通一錢,川黃連五分,飛滑石三錢,赤茯苓錢半,生甘草梢五分,引用鮮竹葉十五片,燈芯十莖。

重者加生錦紋六分。

血淋

小兒血淋,因心熱傷于血分,熱氣傳入于胞,日久則尿血同出,遂成血淋,莖中不時(shí)作痛,古法主小薊子飲(如通草、滑石、淡竹葉、當(dāng)歸、小薊、炒梔子、生甘草、蒲黃、藕節(jié)等味,水煎空心服)。

若莖中痛甚者,古法主五淋散(如當(dāng)歸、赤芍、苦葶藶、炒黃芩、木通、梔子、車前子、淡竹葉、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用蔥白)。

〔真按〕小兒血淋,必有瘀血蓄于莖中、割痛難忍,急用通則不痛之法,方以鮮生地三錢,白歸身五分,赤芍藥錢半,鮮竹葉二十片,滑石塊三錢,車前子八分,引用真西琥珀五分。

黃膽解

《經(jīng)》曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,耳目上黃,黃膽也。又曰∶溺黃赤安臥者曰黃膽,已食如饑者曰胃疸。

古人論小兒黃膽一證,皆云濕熱郁久,外發(fā)肌膚,其候遍身面目皆黃,甚則深黃,面如煙熏之狀,其中又有陰陽之別。如面紅口渴,尿赤色亮身熱者,乃脾家濕熱,此陽黃也;口不渴而色暗黃,身冷如冰者,乃脾腎寒濕,此陰黃也。

陰陽既有差別,惟陽黃又宜分表里,陰黃又宜分脾腎,此古人立論如此。然究其實(shí),則小兒因濕熱發(fā)黃者少,因脾虛發(fā)黃者多。蓋脾土強(qiáng)者,足以捍御濕熱,必不生黃;惟有脾虛不運(yùn),所以濕熱乘之。此正理也,因作黃膽解。


陽黃

小兒陽黃一證,原因濕熱而成,表實(shí)無汗者,古法主茵陳麻黃湯,外發(fā)其汗(如茵陳蒿、麻黃二味,水煎加黃酒少許服之,使黃從表解也)。

里實(shí)二便秘澀,腹?jié)M者,古法主茵陳蒿湯(如茵陳蒿、川大黃、梔子,引用燈芯),使黃從里解也。

若表有汗,里不便秘腹?jié)M,是表里無證,不可汗下,古法主茵陳五苓散(如茵陳蒿、赤苓、豬苓、澤瀉、土炒白術(shù)、肉桂,引用燈芯),使黃從水道利之則愈。

〔真按〕陽黃證因濕多成熱,熱則生黃,故謂之濕熱證,必見身熱煩渴,或躁擾不寧,或消谷善饑,或小便熱痛,或大便秘結(jié),其脈實(shí)而有力,此證不拘外感風(fēng)濕、內(nèi)傷飲食,皆能致之。

但察兒之元?dú)馍袕?qiáng),脾胃無損,而濕熱果盛者,則宜清火邪,利小便。方用生野術(shù)一錢,炒野術(shù)一錢,川濃樸一錢,白茯苓二錢,結(jié)豬苓錢半,宣澤瀉錢半,茵陳蒿錢半,黑梔子八分,生黃柏八分,炙甘草五分。

若大便秘結(jié)熱甚者,本方加生錦紋五分。

陰黃

小兒陰黃,乃脾濕腎寒兩虛而成,此最為危候,若用溫脾之黃,古法主理中湯加茵陳蒿。

若用溫腎之黃,古法主茵陳四逆湯(如制附子、北干姜、茵陳蒿、炙甘草等味)。

〔真按〕陰黃證全非濕熱,總由氣血之?dāng)?,蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無陽證陽脈者,便是陰黃,或因大病之后,或因脾胃久虧,故脾土之色,自現(xiàn)于外,必見喜靜惡動(dòng),喜暗畏明,神思困倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實(shí),小便如膏,皆是陽虛之重候,與陽黃反如冰炭。方用炒黨參錢半,生野術(shù)二錢,白扁豆一錢,化橘紅五分,炮姜炭五分,白歸身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。

痰證解

痰本水谷所化,其所化何以變?yōu)樘?,蓋所化之津液不能四布,留于胸中,變?yōu)闈嵋?,故書多?zé)于脾。謂脾氣清澈則痰不生,脾氣濁混則痰始成。小兒之痰,多由乳食無節(jié),或過食濃味,脾胃不能運(yùn)化而生。若陰氣素盛,則化為飲;陽氣素盛,則化為痰。書又言痰之標(biāo)在脾,痰之本在腎。蓋以脾屬后天,腎屬先天。凡后天之病,未有不根先天之所致也。表痰宜散,熱痰宜吐,實(shí)痰宜降,寒痰宜燥,痰之變幻萬端,然在小兒只分燥濕兩種。此治小兒痰證最簡便最切要之良法也。

燥痰

小兒燥痰,是痰因火而動(dòng)。火盛則痰多稠粘,氣逆喘咳,夜臥不寧,面赤口干,小便黃赤,輕者古法主清氣化痰丸(如膽南星、半夏、橘紅、枳實(shí)、杏仁、栝蔞仁、黃芩、白茯苓,共為末,姜汁為丸,姜湯化服)。重者古法主蘇葶滾痰丸(如蘇子、苦葶藶、大黃、沉香、黃芩、青礞石,共為末,水泛為丸),量兒虛實(shí)服之,姜湯送下。

〔真按〕燥痰必澀滯難出,如南星、半夏、姜汁等味。既慮其愈結(jié)愈堅(jiān),葶藶、礞石、沉香并用。又慮其愈破愈弱,但以苦杏仁二錢,栝蔞仁錢半,川貝母一錢,新竹茹錢半,麩炒枳殼八分,萊菔子五分,引用竹瀝汁十滴,重者本方加甜葶藶三分。

濕痰

小兒濕痰,因過食生冷油膩之物,有傷脾胃,遂致脾土虛濕,不能運(yùn)化而成。其痰滑而易出,脾虛不運(yùn),故懶食,脾主四肢,故倦怠嗜臥,脾屬土,故面色多黃。痰多者,古法主枳桔二陳湯(如枳殼、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草,引用姜)加蒼術(shù)、白術(shù)以除濕化痰。

痰飲盛者,古法主桂苓甘術(shù)湯(如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白術(shù),引用生姜)。

〔真按〕濕痰必清稀色白,絮絮不休,但以化州橘紅錢半,半夏曲一錢,土炒白術(shù)錢半,米泔浸炒蒼術(shù)五分,炒茯苓一錢,白芥子五分,炙甘草三分,引用姜汁炒竹茹一錢。

痰飲盛者,加九轉(zhuǎn)膽南星三分,生姜一片。

血解

血為一身之液,有血?jiǎng)t筋骨臟腑皆得其灌溉而成,無血?jiǎng)t內(nèi)失所養(yǎng),形容無不枯槁。小兒失血之證,陽盛乘陰,則血為熱迫,故犯氣分而妄行,不得歸入經(jīng)脈也。若血病傷及于腑者,則血滲入腸胃之濁道,上行于咽,出而為吐為衄,下從二便而出,為便為溺也。若血病傷及于臟者,則溢出于胸中之清道,上從喉出,而兼咳嗽,下從精竅而出,為溺血也。夫血藏于臟內(nèi),行于脈中,流于軀殼之內(nèi),不可得而見也,非損傷不能為病,故損之原因有三。

一曰。熱傷陽絡(luò),腑病也。熱傷陰絡(luò),臟病也。宜以清熱為主。

二曰努傷,宜以破逐為主。

三曰勞傷,宜以理損為主。

治血須先明此三大原因,始不至誤治小兒之失血證。循其名而核其實(shí),因作血解。

衄血

小兒鼻中出血,為衄血。其候鼻中干燥,身熱不渴,苦頭痛,是熱傷陽絡(luò)也。有因傷寒失汗衄血者,乃熱郁于榮,其身無汗,古法主麻黃湯以汗之(如麻黃、杏仁、桂枝、生甘草,引用生姜)。

身有汗者,古法主桂枝湯以解之(如桂枝、白芍、炙甘草,引用姜、棗)。

設(shè)無表病,因內(nèi)熱而衄血者,古法主犀角地黃湯以清之(如犀角、生地、丹皮、白芍等味)。便秘者加大黃。

〔真按〕血為水谷之精,調(diào)和于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈,主化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,濡潤宣通,皆此血也。鼻衄乃脾熱傳肺,血行清道,故血從鼻出,未嘗聞小兒因傷寒失汗而衄血者。方用大麥冬錢半,黑梔仁五分,片黃芩八分,細(xì)生地一錢,生甘草三分,引用燈芯十莖,鮮竹葉七片,熱甚加犀角尖磨汁二分,沖服。

吐血

小兒吐血不咳嗽者,多因內(nèi)熱,致血妄行上逆也。古法主犀角地黃湯(方見本門衄血)。

若因努勞吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承氣湯,以破逐之(如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝,加當(dāng)歸、白芍、蘇木、紅花四味)。

繼用加味四物湯和之(如當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草,引用藕節(jié)),酒水煎服。

又有勞傷吐血者,亦兼咳嗽,痰中帶血,有熱者,古法主雞蘇散(如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃、白茅根、炙蒲黃等味)。無熱者,古法主救肺湯(如麥冬、人參、炙黃、郁金、五味子、酒洗當(dāng)歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等味)。

〔真按〕凡吐血者,榮衛(wèi)之氣逆也。蓋心者血之主,肺者氣之主,氣主煦之,血主濡之,榮養(yǎng)百骸,溉灌筋脈,升降有常,自然順適,或外干六淫,內(nèi)傷飲食,氣留不行,血壅不濡,所以熱極涌泄,不無妄動(dòng)之患。且氣有余便是火,火乘于血,得熱妄行,故上奔而為吐血也。小兒吐血,因食傷者最多,蓋陽明多氣多血,若郁熱內(nèi)逼,必致榮血妄行。所以小兒吐血,屬胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闈暖閣,火氣熏蒸,或過啖辛辣,流于乳房,兒吮之后,積溫成熱,熱極上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虛所致。肺調(diào)百脈之氣,肝統(tǒng)諸經(jīng)之血,脾胃有傷,榮衛(wèi)虛損,故血失常道而妄行。倘此兒氣虛神倦,唇無紅色,切勿誤用寒涼,方以西洋參八分,生于術(shù)一錢,白云苓二錢,生甘草五分,加燈芯七莖,竹葉十片,以救其脾,脾實(shí)則血自止。

若因胃中積熱而吐,則宜先清胃火,使血?dú)w經(jīng),方用凈知母一錢,懷生地二錢,粉丹皮錢半,雅川連五分,白歸身三分,大麥冬一錢,潤玄參一錢,炙甘草五分。襁褓小兒,但用細(xì)生地一錢,連心麥冬八分,生甘草五分,引用燈芯十莖,竹葉七片。

小兒咳嗽見血,此因心腎水火不升降,火炎無制,肺胃枯燥,不可作童子癆治。方用大生地一錢,杭白芍一錢,肥知母一錢,白蓮肉一錢,玄參一錢,寸麥冬錢半,真雅連八分,天花粉五分,炙甘草五分。

便血

小兒大便下血,皆因恣食肥甘,致生內(nèi)熱,傷陰絡(luò)也。若血色黯而濁,肛門腫痛,先血后糞者為近血,名曰臟毒。若血鮮而清,腹中不痛,先糞后血者為遠(yuǎn)血,名曰腸風(fēng)。故便血屬臟毒者,肛門每多腫痛,初起古方主皂刺大黃湯消之(如皂刺、生大黃、各等分)。量兒年歲大小虛實(shí),酌其多少。水酒煎服。大下血后,熱盛微痛者,古法主槐花散和之(如炒槐花、側(cè)柏葉、炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗等味)。

臟毒加蒼術(shù)、苦楝;腸風(fēng)加秦艽、防風(fēng)。濕盛不痛者,古法主平胃地榆湯和之(如炒蒼術(shù)、陳皮、姜炒濃樸、甘草、地榆,引用生姜)。

便血日久,脈微氣血弱者,古法主升陽和血湯和之(如炙黃、酒炒當(dāng)歸、炒白芍、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒蒼術(shù)、綠升麻等味)。

繼以人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)之(如人參、黃、炒白術(shù)、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗當(dāng)歸、炒甘草、陳皮,引用姜、棗)。

〔真按〕小兒糞前見血,此血自大腸來也。方用正雅連五分,川黃柏一錢,小條芩一錢,生甘草五分,引用燈芯十莖。

糞后見血,此血從胃脘小腸來也。方用黑梔仁五分,大生地錢半,粉丹皮一錢,大歸身五分,雅川連五分,太子參八分,生于術(shù)六分。

久不止者,本方加西黨參錢半,升麻三分。

溺血

小兒溺血,為精竅之病,乃尿與血先后分出者也。古法主牛膝四物湯(如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麥、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍等味)。

〔真按〕小兒溺血,固屬罕見,若有此證,方用鮮生地錢半,生牛膝一錢,細(xì)木通八分,赤芍藥一錢,瞿麥穗五分,白云苓二錢,引用燈花一顆。

汗解

《經(jīng)》曰∶陽之汗,以天地之雨名之。又曰∶陽加于陰,謂之汗。又曰∶心為汗。夫心之所藏,在內(nèi)者為血,在外者為汗。汗乃人之津液,存于陽者為津,存于陰者為液,發(fā)泄于外者為汗。若汗無故而出者,乃因陰陽偏勝也。如小兒無因而汗自出者,謂之自汗。自汗屬陽,有虛實(shí)之別。虛者汗出翕翕,發(fā)熱惡寒,乃表虛也。汗出蒸蒸,發(fā)熱不惡寒,乃里實(shí)也。表虛者法當(dāng)固表,里實(shí)者法當(dāng)攻熱。又有睡則汗出,覺則汗止,謂之盜汗。盜汗主陰虛,然當(dāng)分心虛不固,心火傷陰二候。心虛當(dāng)補(bǔ)心,心熱當(dāng)涼血,最宜詳辨,因作汗解。

自汗

小兒表虛,自汗,古法主玉屏風(fēng)散(如蜜炙黃、防風(fēng)、土炒白術(shù)等味)。

若惡寒冷,陽氣虛也,古法主桂枝湯(如白芍、桂枝、炙甘草)。加炙附子,引用姜、棗。

陽明里實(shí)。蒸蒸自汗。古法主白虎湯(如石膏、生知母、生甘草、粳米等味)以清之。

便秘者。古法主調(diào)胃承氣湯(如大黃、芒硝、甘草,引用生姜)以攻之。

〔真按〕自汗一證,多由心腎兩虛而得之者。然陰虛陽必湊之,故發(fā)熱而自汗。陽虛陰必湊之,故發(fā)厥而自汗。皆陰陽偏勝之見端也。小兒臟腑嬌嫩,皮腠未密,或重衣濃被,致五內(nèi)生熱,熱搏于心,故心腋不能自存,而額汗出也。額為心之位,宜收斂心氣,固心血,方以炒黨參二錢,白歸身五分,另有豬心切一薄片,共煎湯,空心服之。

若大病后,氣血兩虛,津液自汗,或潮熱,或寒熱發(fā)過之后,身涼自汗,日久令兒黃瘦,失治則變蒸疸,急宜固其真元。方用嫩黃一錢,炒黨參八分,漂白術(shù)八分,炙甘草五分,引用龍眼肉三枚。

若脾虛泄瀉自汗后,而遍身冷,有時(shí)遇瀉則無汗,不瀉則有汗,此為大虛之候,急用真人參三錢(無力者用西黨參三錢)。生金錢術(shù)二錢,北干姜一錢,炙甘草一錢,以挽救之。

瀉止,除去干姜不用,加炙黃一錢,同煎。

小兒自汗,上至胸,下至臍,此胃虛也,宜補(bǔ)胃。方用四君子湯加黃。

小兒肺虛自汗,面唇俱白,六脈無力,蓋因久嗽所致。方用四君子湯加麥芽、五味子。

盜汗

小兒盜汗有二,虛實(shí)兩分∶心虛者,陰氣不斂也,睡則多驚,古法主酸棗仁湯(如當(dāng)歸、炒白芍、生地、茯苓、炒酸棗仁、炒知母、炒黃柏、五味子、人參、炙黃等味)。

心熱者,火傷于陰也,身多煩熱,古法主當(dāng)歸六黃湯(如當(dāng)歸、生地、熟地、黃芩、黃柏、黃連、炙黃,引用浮麥)。

〔真按〕小兒睡中汗出,醒來則止,此心虛盜汗。宜和心氣,養(yǎng)心血。但用前擬自汗本方黨參、歸身、豬心等味,服之即愈。

若睡中遍身有汗,覺來久不干者,此食積盜汗脾冷所致。方用正廣皮八分,杭青皮八分,訶子肉四分,粉甘草四分,公丁香三分,引用五谷蟲五分。

附諸汗外治法∶凡諸汗服藥不止者,用五倍子一個(gè),研細(xì)末,醋和作一小餅,貼肚臍,以帶扎之,即能見效。

咳嗽解

黃帝曰∶肺之令人咳,何也。歧伯曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。夫肺為華蓋,口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故專主氣。《經(jīng)》曰∶形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄及冷凍飲料之類,傷于寒也?!督?jīng)》曰∶熱傷肺。由兒衣太濃,愛養(yǎng)過度,傷于熱也。又曰∶皮毛者肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。

《病機(jī)式要》云∶咳嗽謂有聲有痰,因肺氣受傷,動(dòng)乎脾濕而然也??戎^無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰,脾虛動(dòng)而為痰也。

二者雖俱屬肺病,然又有肺寒肺熱之分,食積分寒之別,宜詳辨之。

臟腑皆令人咳,然必臟腑各受其邪,而終皆不離乎肺也。但因痰而嗽者痰為重,主治在脾;因咳而動(dòng)痰者,肺為重,主治在肺。

以時(shí)言之∶清晨咳者,屬痰火;午前嗽者,屬胃火;午后嗽者,屬陰虛;黃昏嗽者,火浮于肺,二便嗽者,食積滯于三焦;肺實(shí)者,煩嗽抱首,面赤反食;肺虛者,氣逆虛鳴,面目白飧泄;肺熱者,痰腥而稠,身熱喘滿,鼻干面紅,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,惡風(fēng)多涕。

又因其虛實(shí)寒熱,調(diào)理各不相同,因作咳嗽解。

肺寒咳嗽

小兒寒嗽,因平素肺虛,喜啖生冷,以致寒邪傷肺,發(fā)為咳嗽。其證面色白,痰多清稀,鼻流青涕,初起古法主圣惠橘皮飲(如人參、貝母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁,引用紅棗)。

若日久不愈者,古法主補(bǔ)肺阿膠散(如人參、麩炒阿膠、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、馬兜鈴等味),水煎食后服。

〔真按〕小兒寒嗽,除前述諸病狀外,更有氣壅喘促,聲濁無汗,鼻塞聲重之狀。方用老蘇梗八分,白云苓錢半,陳枳殼一錢,信前胡六分,芽桔梗一錢,浙貝母錢半,苦杏仁錢半,引用嫩生姜一薄片。

次用化痰寧嗽之法,方用叭噠杏仁二錢,蜜紫菀一錢,炒百部一錢,炒白前一錢,炙甘草五分,煎服則氣順痰清,而咳嗽不強(qiáng)止而自止矣。

肺熱咳嗽

小兒火嗽一證,乃火熱熏擾肺金,遂致頻頻咳嗽,面赤咽干,痰黃氣穢,多帶稠粘。便軟者,古法主加味瀉白散(如桑皮、地骨皮、生甘草、川貝母、麥冬、生知母、桔梗、黃芩、薄荷等味)。

便硬者,古法主涼膈散(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷,引用竹葉、生蜜),加桔梗、桑皮。

〔真按〕小兒熱嗽,便軟者,但用蜜炙桑皮錢半,蜜炙地骨皮一錢,川尖貝八分,去心麥冬錢半,苦桔梗八分,新竹茹一錢,浮海石八分,引用生白蜜一小匙,沖服。

便硬者,加玄明粉二錢,炒黃芩八分。

食積咳嗽

小兒積嗽,因食積生痰,熱氣熏蒸,肺氣上促痰壅,頻頻咳嗽。便溏者,古法主曲麥二陳湯(如陳皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、姜制黃連、山楂、炒麥芽、炒神曲、栝蔞仁、炒枳實(shí),引用姜、棗)。

便秘者,古法主蘇葶滾痰丸〔如炒蘇子一兩,苦葶藶一兩,酒蒸大黃四兩,沉香五錢,黃芩四兩,青礞石(火如金為度)五錢,共為末,水為丸〕,量兒虛實(shí)服之,姜湯送下。

〔真按〕小兒積嗽,積已化痰,痰壅而后氣促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麥芽一錢,炒神曲一錢,炒枳實(shí)八分,半夏曲八分,制膽星三分,姜制半夏五分,炒栝蔞錢半,炒山楂一錢,引用竹瀝汁姜汁各十滴。

便硬者,加酒蒸大黃五分。

風(fēng)寒咳嗽

小兒脫衣,偶為風(fēng)冷所乘,肺先受邪,使氣上逆,沖塞咽膈,發(fā)為咳嗽,嚏噴流涕,鼻塞聲重,頻唾痰涎,古法主先以參蘇飲疏解表邪(如蘇葉、干葛、前胡、陳皮、半夏、生甘草、炒枳殼、桔梗、赤茯苓等味)。

再以金沸草散清其痰嗽(如細(xì)辛、荊芥、半夏、旋復(fù)花、前胡、甘草、赤苓,引用姜、棗)。

苦寒邪壅蔽,古法主加味華蓋散(如麻黃、杏仁、炒蘇子、前胡、橘紅、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味)水煎,食后溫服。

〔真按〕小兒因受風(fēng)寒而起咳嗽,但用苦杏仁二錢,嫩蘇梗一錢,軟前胡五分,赤芍藥一錢,留白陳皮八分,片桔梗五分。生甘草五分。

痰薄者,加姜制半夏五分;痰濃者,加川貝母八分,栝蔞仁一錢。


附例

小兒百嗽,面白唇淡,白眼帶青,痰不相應(yīng),此系肝風(fēng)有余,肺氣不足,未可以常法治之。若投疏風(fēng)清肺,適足益燥傷陰,但用川貝母五錢(淡姜湯潤濕飯上蒸過),半生半炒甘草共二錢五分,研細(xì)末,每次用一錢,加砂糖少許,米湯調(diào)服,連服七日即愈。

喘解

《經(jīng)》曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽受之,陽受則入六腑。入六腑則身熱不得臥,上為喘呼。又曰∶諸氣郁,皆屬于肺。喘者即肺之郁也。凡呼吸氣出急促者,謂之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗胸滿,痰稠便硬,而喘者,此實(shí)熱也。

氣之息微,不能續(xù)息而喘者,此虛邪也。

因風(fēng)寒郁閉而喘者。因痰飲壅逆而喘者。此外,更有馬脾風(fēng)一證,最為危急。辨別之內(nèi),毫厘千里,因作喘解。

火熱喘急

小兒因火邪刑金,作喘有聲者,外候口干舌燥,渴甚,面赤唇紅。審其脈證,屬肺熱者,古法主涼膈散(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷,引用竹葉、生蜜)。

〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。

屬胃熱者,古法主涼膈白虎湯(如生大黃、樸硝、生甘草、連翹、梔子、生黃芩、薄荷葉、生石膏、生知母,引用粳米)。

〔真按〕此方大黃、樸硝、薄荷三味可不用。

心火刑金者,古法主導(dǎo)赤散(如生地、木通、生甘草,引用燈芯、竹葉)。

〔真按〕如系心火過旺,可加黃連、滑石二味。

腎虛火來爍金者,古法主知柏地黃湯(如干生地黃、山茱萸肉、炒山藥、炒知母、鹽炒黃柏、牡丹皮、澤瀉、茯苓等味)。

〔真按〕此方甚佳,但分量不必過重,黃柏一味,尤宜少用為妥。

肺虛喘急

小兒虛喘之證,氣乏聲音短澀,古法主王潔古黃湯(如人參、炙黃、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。

〔真按〕小兒因純粹肺虛而喘,不夾他證。方用西洋參一錢,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一錢,炙甘草三分。

喘促夾痰者,古法主百合固金湯(如百合、天門冬、麥門冬、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、生甘草、貝母、玄參、桔梗等味)。

〔真按〕小兒因肺虛夾痰而喘,重在補(bǔ)肺化痰,方以栝蔞霜錢半,百合一錢,川貝母一錢,炒麥冬六分,制天冬六分,西洋參錢半,炒白芍八分,生甘草三分。

喘促夾熱者,古法主本事黃湯(如五味子、白芍、天冬、麥冬、人參、黃、熟地、炙甘草、白茯苓,引用烏梅、姜、棗)。

〔真按〕小兒因肺虛夾熱,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋參一錢,連心麥冬一錢,潤玄參一錢,生白芍六分,白茯苓錢半,淡竹葉一錢,川貝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五分,引用鮮栝蔞錢半。

風(fēng)寒喘急

小兒因受風(fēng)寒,內(nèi)閉肺氣,則氣逆不降,呼吸氣急,以致作喘,發(fā)熱無汗,古法主華蓋散(方見風(fēng)寒咳嗽)。

〔真按〕麻黃表散太過,兒體萬不能支,但用嫩蘇葉八分,薄荷尖五分,苦杏仁錢半,信前胡三分,冬桑葉一錢,醋炒青皮三分,引用鮮枇杷葉一片。

痰飲喘急

小兒痰飲作喘,實(shí)因痰壅氣逆,其音如潮。響聲如曳踞者,古法主蘇葶滾痰丸(方見食積咳嗽)。

〔真按〕此方太猛,慎勿輕試。但用甜葶藶三分,淡海蜇皮三錢,鮮荸薺三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷露、杏仁露各半兩沖服。

若停飲喘急不得臥者,古法主蘇葶丸(如炒蘇子、苦葶藶子各等分,蒸棗肉為丸),淡姜湯下。

〔真按〕停飲喘急,先宜瀉飲降逆,此丸臨時(shí)可服,但須以姜汁和棗肉為丸。放小兒口中,銜化徐徐咽下。

若兒過小,改用炒蘇子二分,微炒葶藶一分,棗一枚,生姜一小片,煎服。

馬脾風(fēng)

小兒暴喘,俗謂之馬脾風(fēng),因寒邪客于肺俞,寒化為熱,閉于肺經(jīng),故胸高氣促,肺脹喘滿,兩脅煽動(dòng),陷下作坑,鼻竅煽張,神氣悶亂,初起古法主五虎湯(如蜜炒麻黃、炒杏仁、生甘草、石膏、細(xì)茶等味)。

〔真按〕小兒胸膈積熱,心火凌肺,熱痰壅盛,忽然大喘,為馬脾風(fēng)。蓋心為午火,屬馬,言心脾有風(fēng)熱也。急用黑牽牛(生炒)五分(取頭末)、錦莊黃(酒潤曬干)、陳枳殼(麩炒)各一錢,煎好,加生白蜜一湯匙,調(diào)勻,徐徐灌之,以氣平為度。


吐解

《經(jīng)》曰∶諸逆沖上,皆屬于火。諸嘔吐酸,皆屬于熱。又曰∶寒氣客于腸胃,厥逆而出。故痛而嘔。是嘔吐一證,皆諸逆上沖所致也。如溢乳、乳、嘔噦,皆與嘔吐相似,不可概以嘔吐治之。惟諸逆上沖,始得謂之嘔吐。

究其諸逆之原因∶或乳食過多,停滯中脘,致傷胃氣,不能健運(yùn)而上逆也。

或于食時(shí)觸驚,停積不化,而上逆也。

或痰飲壅盛,阻隔氣道為上逆。

或蛔蟲擾亂,懊不安為上逆。

總而言之,上逆之因雖不同,而皆成為嘔吐則同也。然其中虛實(shí)寒熱,當(dāng)于臨證時(shí)參合兼見之證,審慎以別之,因作吐解。

嘔吐噦辨

吐證有三∶曰嘔、曰吐、曰噦。古人謂∶嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也;吐屬太陽,有物無聲,血病也;噦屬少陽,有聲無物,氣病也。

獨(dú)李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。然總不越《內(nèi)經(jīng)》諸逆上沖之一語也。知此則不辨自明矣。


傷乳吐

小兒因乳食過飽,停蓄胃中,以致運(yùn)化不及,吐多乳片,猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃,肚腹膨脹,古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麥芽、陳皮、炒砂仁、炙甘草,共為細(xì)末,滴水為丸,如粟米大),量兒大小服之。姜湯化下。

〔真按〕小兒因傷乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一錢,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之,即能化其宿乳,安其胃腑,則吐自止。

傷食吐

小兒因飲食無節(jié),過食油膩,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其證肚腹脹熱,惡食口臭,頻吐酸粘,眼胞虛浮,身體發(fā)熱。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陳皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黃連、枳實(shí)、丁香,共研細(xì)末,面和為丸,如黃米大,食后姜湯下)。

再用和胃湯化其滯(如陳皮、半夏、縮砂仁、炒蒼術(shù)、姜制濃樸、藿香葉、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲,引用生姜)。

〔真按〕小兒因傷食而吐,但用山楂炭一錢,白云苓一錢,萊菔子三分,炒神曲八分,廣橘紅一錢,引用五谷蟲三分。

夾驚吐

小兒多因飲食之時(shí),忽被驚邪所觸而吐,其證頻吐青涎,身體發(fā)熱,心神煩躁,睡臥不寧,古法主先用全蝎觀音散截其風(fēng)〔如人參、蜜制黃、炒扁豆、茯苓、蓮肉、煨木香、白芷、羌活、防風(fēng)、天麻、全蝎(去毒)、炙甘草,共為細(xì)末,姜、棗煎湯調(diào)服〕。

次用定吐丸止其嘔(如丁香二十一粒,蝎梢四十九條,姜制半夏三個(gè),共為細(xì)末,令勻煮棗肉為丸,如黍米大,每服七丸,白滾湯化服)。

〔真按〕小兒因夾驚而吐,古人散劑丸劑,均不宜服,但用朱茯苓錢半,姜汁炒竹茹一錢,天竺黃一錢,連翹殼八分,生甘草梢五分,先以金銀器煎湯,再煎藥服。

痰飲吐

小兒飲水過多,以致停留胸膈,變而為痰,痰因氣逆,遂成嘔吐之證,其候頭目眩暈,面青,嘔吐痰水涎沫也。

古法主香砂二陳湯(如二陳湯本方加藿香、砂仁)。

虛者古方主香砂六君子湯(如六君子湯本方加藿香、砂仁)。

〔真按〕小兒因痰飲而吐,但用化州橘紅一錢,炒茯苓錢半,半夏曲八分,藿香葉五分,川樸花一朵,炙甘草三分,引用北干姜一薄片,虛者加炒黨參八分,炒白術(shù)一錢。


蟲吐

小兒蟲吐之證有二∶(甲)因胃經(jīng)熱蒸而吐;(乙)因胃經(jīng)寒迫而吐,皆能令蟲不安,擾亂胃中而作吐也,其證唇色或紅或白,胃口時(shí)痛時(shí)止,頻嘔清涎。屬寒屬熱,當(dāng)從陰陽之證辨之。熱者,古法主化蟲丸(如蕪荑、鶴虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、檳榔、枯礬,共為細(xì)末,面糊為丸)量兒大小與之。寒者,古法主加減理中湯(如人參、干姜、炒白術(shù)、川椒,引用烏梅一個(gè))。

〔真按〕小兒因蟲而吐,不但治吐,且當(dāng)治蟲。熱者,但用淡竹茹二錢,花檳榔八分,使君子肉一錢,蕪荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川樸五分,木香五分。

虛吐

小兒虛吐,多因胃氣虛弱,不能消納乳食,致成此證。其候精神倦怠,囟門煽動(dòng),睡臥露睛,自利不渴,頻頻嘔吐,古法主丁沉四君子湯(如人參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。

〔真按〕小兒因虛而吐,但用炒黨參一錢,炒于術(shù)錢半,茯苓塊錢半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。

實(shí)吐

小兒平素壯實(shí),偶而停滯,胸腹脹滿,二便秘澀,痞硬疼痛,口渴思飲寒涼,吐多酸臭,古法主三一承氣湯(如芒硝、生大黃、炒枳實(shí)、生甘草、濃樸,引用生姜)。

〔真按〕小兒因?qū)嵍?,但用油濃樸八分,小枳?shí)八分,飛滑石一錢,生甘草五分,玄明粉一錢,引用燈芯十莖,生白蜜一湯匙。

寒吐

 小兒過食生冷,或乳母當(dāng)風(fēng)取涼,使寒氣入乳,小兒飲之,則成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治當(dāng)溫中定吐。

 胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一錢,陳皮一兩,炙甘草一錢,共為細(xì)末)每服一錢,溫棗湯調(diào)服。

寒甚者,古法主丁萸理中湯(如理中湯本方加丁香、吳茱萸)。

〔真按〕小兒因寒而吐,但用制川樸一錢,廣陳皮錢半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小紅棗一枚。寒甚者加飴糖一錢。

熱吐

小兒熱吐之證,或因小兒過食煎之物,或因乳母過食濃味,以致熱積胃中,遂令食入即吐,口渴飲冷,嘔吐酸涎,身熱唇紅,小便赤色,古法主加味溫膽湯(如陳皮、半夏、茯苓、麥冬、炒枳實(shí)、生甘草、竹茹、姜炒黃連,引用燈芯)。

〔真按〕小兒因熱而吐,自當(dāng)以清熱為主,雖方名溫膽,藥品本不甚溫,然陳皮、半夏二味,究嫌過燥,但用鮮竹茹錢半,茯苓塊錢半,小枳實(shí)五分,炒黃連三分,熟石膏錢半,生甘草五分,引用竹瀝汁十滴,燈芯十莖。

瀉解

《經(jīng)》曰∶虛邪之中人也,留而不去,傳舍于腸胃,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則瀉泄。夫泄瀉無不本于脾胃,胃為水谷之海。而脾主運(yùn)化,脾健則胃和,水谷腐化,而為氣血以行營衛(wèi),若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣,不能輸化,乃至合污下降,而瀉泄作矣。

如腸鳴腹不痛者,是濕,宜用燥滲。

飲食入胃,不能留住,或完谷不化者,是氣虛,宜用溫補(bǔ)。

腹痛腸鳴,如水聲,痛一陣、瀉一陣者,是火,宜用清利。

時(shí)瀉時(shí)止,或多或少,是疾枳,宜豁之。

腹痛甚而瀉,瀉后痛減者,宜消之,體實(shí)者宜下之。

脾瀉已久,大腸不禁者,宜澀之,元?dú)庀孪菡撸擞蒙帷?/span>

小兒之瀉,多因脾被濕浸,土不勝水而成,然致病之原不同,或乳食停滯,或感受寒暑,或驚邪外觸,或臟受寒冷,或脾虛作瀉,更有飧瀉水瀉之證,均須詳細(xì)明辨,因作瀉解。

傷乳食瀉

小兒因乳食過飽,損傷脾胃,乳食不化,故頻瀉酸膿也,噫臭腹熱,脹滿疼痛,口渴惡食,小便赤澀,古法主保安丸消其滯(如醋炒香附、縮砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陳皮、三棱、莪術(shù)、炙甘草,共為細(xì)末,面糊為丸,量兒大小與之,白湯化下)。

次用平胃湯和其脾(如炒蒼術(shù)、陳皮、姜炒濃樸、炙甘草、炒麥芽、砂仁,引用姜)。

〔真按〕小兒因傷乳而瀉,但用炒麥芽八分,焦谷芽八分,廣橘紅五分,茯苓塊二錢,赤茯苓一錢,炒澤瀉一錢,山楂炭錢半,炙甘草五分。

如因傷食而瀉,則用炒枳殼八分,炒神曲一錢,廣陳皮一錢,五谷蟲八分,炒麥芽一錢,扁豆衣一錢,川樸花一朵,赤茯苓錢半,炙甘草五分,引用生姜一片。

中寒瀉

小兒過食生冷,以致寒邪凝結(jié),腸鳴腹脹,時(shí)復(fù)疼痛,所瀉皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,飲食懶進(jìn),古方主理中湯以溫中(方見前)。

止瀉,古方主訶子散(如面煨訶子、肉豆蔻、土炒白術(shù)、人參、茯苓、煨木香、陳皮、炙甘草,共為細(xì)末),每服一錢,姜湯調(diào)服。

〔真按〕小兒寒瀉,但用炒白術(shù)錢半,赤茯苓二錢,白通草五分,結(jié)豬苓二錢,白澤瀉錢半,引用北干姜二片。

火瀉

小兒因臟腑積熱,或外傷暑熱,故瀉時(shí)暴注下迫,肚腹疼痛,心煩口渴,瀉多黃水,小便赤色,古法主先用玉露飲清其熱(如寒水石、石膏、生甘草,共為細(xì)末),量兒大小,溫湯不拘時(shí)調(diào)服,再用四苓湯利其水(如茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉,引用燈芯)。

〔真按〕小兒火瀉,但用飛滑石三錢,生甘草五分,煎服后,再以云茯苓二錢,生金錢術(shù)一錢,結(jié)豬苓錢半,炒澤瀉錢半,車前子八分,淡竹葉一錢,引用燈芯七莖,荷葉露半兩,沖服。

驚瀉

小兒因氣弱受驚,其候夜臥不安,晝則驚惕,糞稠若膠,色青如苔,古法主鎮(zhèn)心抑肝。先以抑脾定驚散定其驚(如人參、白術(shù)、茯苓各三錢,鏡面朱砂八分,鉤藤二錢,炙甘草五分,共為細(xì)末)。每服一錢,燈芯湯調(diào)服。

次以養(yǎng)脾丸理其脾(如人參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎各三錢,醋炒青皮、煨木香、姜炒黃連、陳皮各二錢,炒神曲、山楂、縮砂仁、炒麥芽各一錢,共研細(xì)末。神曲糊為丸,如麻子大)。每服二十丸,陳倉米煎湯化服。

〔真按〕小兒驚瀉,若用古之鎮(zhèn)驚理脾二方,誠恐肝不能抑,心不能鎮(zhèn),而脾亦不能理,多生變端,蓋兒因驚而始瀉,只要化其驚而瀉自無不止,方用朱砂拌茯苓錢半,白澤瀉一錢,細(xì)木通八分,赤茯苓一錢,炒白芍一錢,引用金銀器煎湯,代水煎藥。

臍寒瀉

小兒多因斷臍失護(hù),風(fēng)冷乘入,傳于大腸,遂成寒瀉之證,其候糞色青白,腹痛腸鳴,古法主先用和氣飲溫散之(如蒼術(shù)、紫蘇、防風(fēng)、赤苓、豆豉、藿香、陳皮、濃樸、炙甘草,引用生姜、燈芯)。

再以調(diào)中湯溫補(bǔ)之(如人參、茯苓、藿香、炒白術(shù)、炙甘草、煨木香、制香附、縮砂仁,引用煨姜)。

〔真按〕小兒既因臍寒而瀉,古方斷不宜服。若兒未盈月,但用暖臍膏貼之可愈,不必服藥,若泄瀉過甚,但用炒白術(shù)八分,白茯苓二錢,炒豬苓八分,宣澤瀉八分,引用干姜一片。

脾虛瀉

小兒脾虛泄瀉,多因脾不健運(yùn),故每逢食后作瀉,腹?jié)M不渴,精神短少,面黃懶食,肌肉消瘦,古法主參苓白術(shù)散(方見脾疳)。

〔真按〕小兒脾虛泄瀉,最防轉(zhuǎn)為慢驚,方用扁豆衣錢半,炒白術(shù)錢半,結(jié)豬苓錢半,炒澤瀉錢半,吉林參須五分,云茯苓二錢,炒枳殼五分,白芡實(shí)一錢,炙甘草五分。

飧瀉

小兒飧瀉,或因春傷風(fēng)邪,清氣下陷,脾失健運(yùn),以致完谷不化,古法主補(bǔ)中益氣湯(如人參、蜜制黃、土炒當(dāng)歸、土炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、土炒升麻、醋炒柴胡,引用姜棗)。

若泄瀉日久,腸滑不禁者,古法主四神丸(如補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸,共為末,姜、棗肉為丸)每服一錢,米飲下。

〔真按〕小兒飧泄,固當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)脾土,然選用補(bǔ)中益氣,亦不相宜。至用四神散以溫腸,尤所當(dāng)禁。方用生于術(shù)錢半,赤茯苓一錢,白茯苓一錢,炒黨參一錢,蓮子肉一錢(去芯),炙甘草五分,懷山藥錢半,扁豆肉一錢。

若因清氣下陷,加升麻二分。

水瀉

小兒水瀉,皆因脾胃濕盛,以致清濁不分,變成此證,其候小便短澀,懶食,溏瀉色黃,古法主胃苓湯以除濕(如炒蒼術(shù)、陳皮、濃樸、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、肉桂、澤瀉、豬苓,引用生姜、紅棗)。

若瀉久不止,則用升陽除濕湯(如蒼術(shù)、陳皮、防風(fēng)、炒神曲、炒麥芽、澤瀉、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、豬苓,引用生姜)。

〔真按〕小兒水瀉,不厘清濁,宜用燥濕兼分利之法,方以川萆一錢,米泔浸炒蒼術(shù)六分,制金錢術(shù)二錢,炒豬苓二錢,炒澤瀉二錢,炒扁豆一錢,炒麥芽八分,引用煨姜一片,上肉桂一分,研末,沖服。


積滯解

《經(jīng)》曰∶新積痛可移者,易已也。積不痛,難已也。小兒所資以養(yǎng)生者,惟乳與食,乳為血液,飲之類也,谷為糟粕,食之類也。乳貴有時(shí),食貴有節(jié),若父母過愛,乳食無度,雖曰愛之,其實(shí)害之。脾虛不運(yùn),氣不流行,而積滯成矣。傷熱乳熱食者,則為熱積。傷冷乳冷食者,則為冷積。五谷之類為食積,禽畜之類為肉積,菜果之類為冷積。飲食之積,必用消導(dǎo)。消者散其積也,導(dǎo)者行其氣也。輕則和解常劑,重則峻下湯丸。蓋濁陰不降,則清陽不升,客垢不除,則真元不復(fù)。譬如戡定禍亂,然后可以致太平?;蛳a(bǔ)并行,或補(bǔ)多消少,或先補(bǔ)后消,潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯消堅(jiān)之藥,必假參術(shù)以贊助成功。經(jīng)曰∶無攻邪,無失正。此之謂也。因作積滯解。

乳積

乳積之兒,其候睡臥不寧,不時(shí)啼叫,口中氣熱,頻吐乳片,肚脹腹熱,大便酸臭,古法主消乳丸(方見傷乳吐)。

〔真按〕小兒乳積,因傷乳而停積,自與傷乳即吐者有別,臟腑嬌嫩,不宜妄攻,方用炒麥芽一錢,六神曲八分,云茯苓二錢,炒萊菔子五分,炒枳殼八分,炙甘草三分,引用生姜一片。

食積

小兒恣意肥甘生冷,不能運(yùn)化,則腸胃皆有積滯。其證頭溫腹熱,大便酸臭,噯氣惡食,煩不安眠,口干作渴,積輕者,古法主木香大安丸以消導(dǎo)之(如木香、黃連、陳皮、土炒白術(shù)、炒枳實(shí)、山楂、連翹、炒神曲、炒麥芽、砂仁、萊菔子,共為細(xì)末,神曲糊為丸)。每服一錢,陳倉米湯下。

積重便秘者,古法主小承氣湯以攻下之(方見前)。

〔真按〕小兒食積,輕者但用麩炒枳實(shí)一錢,制野術(shù)一錢,引用縮砂仁三分。食積重者,本方加炒神曲八分,炒麥芽八分,山楂肉錢半,焙萊菔子五分,引用香連丸十粒。便秘者,再加更衣丸五粒。


癖疾

小兒癖疾,始則午后潮熱,口渴飲冷,肚大青筋,漸至堅(jiān)硬成塊,不時(shí)作痛,古法主內(nèi)外兼治,內(nèi)服千金消癖丸(如蘆薈、阿魏,另為糊;青黛、木香、濃樸、檳榔、陳皮、生甘草各一錢,使君子肉、胡黃連、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪術(shù)各二錢,水紅花子、炒神曲、炒麥芽各四錢,人參、土炒白術(shù)、茯苓各三錢,共為細(xì)末。

將阿魏一錢,白水和面打糊為丸,綠豆大)。米飲下,量兒大小服之。

外貼紅花膏(如沒藥五錢,血竭、麝香、阿魏各三錢,當(dāng)歸、赤芍各一錢,水紅花料一捆,煎汁去渣熬膏一碗,以上六味共為細(xì)末,入膏內(nèi)攪勻,以青布攤貼患處)。

若無熱渴者,古法主先用木香丸(如木香、蓬莪術(shù)、縮砂仁、青皮、朱砂各二錢,共為細(xì)末,和勻,飛白面糊和丸,麻子大)。每服二三丸。乳傷,即用乳飲下;食傷,即以所傷物熬湯下。

〔真按〕小兒癖疾,多因飲食過節(jié),腸胃填滿,濁汁外溢,復(fù)感寒氣凝結(jié)而成?;蛞蜓せ?,日久則癖脅旁,時(shí)時(shí)作痛,時(shí)發(fā)潮熱,或寒熱往來似癥。大抵有癖之兒,虛者居多,攻下之藥,非可常用。體虛者,但用西黨參、炒金錢術(shù)、正廣皮、白云苓、乳蒸杭青皮(醋炒)、川濃樸(姜制)、小枳實(shí)(酒炒)、法半夏、西砂仁(酒炒)、六神曲(炒)、陳麥芽(炒)各二錢,炙九肋鱉三錢,京三棱(煨)一錢,共為細(xì)末,早米粉和為丸,每服一二錢。量兒大小,米飲吞下,以癖消為度。

體實(shí)者,可用代赭石,火煨醋淬至酥研末水飛過用,杭青皮(醋炒)、蓬莪術(shù)(煨炒)、南木香(銼屑)、青化桂各三錢,巴豆霜(去油極凈取霜)一錢,川大黃二錢,共研細(xì)末,醋煮面糊為丸,蘿卜子大,每服五丸,淡姜湯送下。外可兼貼紅花膏減輕。根據(jù)法制之。

癖疾解

凡飲食之積,其初積者不過偶傷飲食,必在腸胃之內(nèi),可行可逐,治之不難。惟歷久飲食無節(jié),漸留滯垢,遂成癖疾。其積在左脅膈膜之間,此陽明宗氣所出之道也。《經(jīng)》曰∶胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣脈宗氣也。結(jié)而橫有積矣。人茍平日饑飽失時(shí),飲食疊進(jìn),以致陽明胃氣一有所逆,則陰寒之氣得以乘之,而脾不及化,則余滯并腸外汁沫,團(tuán)聚不散,漸成癥結(jié),始如雞卵,堅(jiān)硬成塊,漸如覆盆之形,過臍則證危矣。然其初起甚微,人多不覺,既久根深蒂固,則藥力難達(dá)病所。今西北小兒多有此疾,尤以食面之鄉(xiāng)村為最多,因留積于皮里膜外,所以不易治也。治宜緩消,不宜急攻,要詳察之,因作癖疾解。

水腫解

《經(jīng)》曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間。腹大身盡腫,皮濃按之突而不起,腹色變,此其候也,又曰∶諸濕腫滿,皆屬于脾。又曰∶水病下為腫,上為喘呼。不得臥者,標(biāo)本俱病。若小兒水腫,皆因水停于脾肺二經(jīng)。

藏于內(nèi)者∶水停胸中則喘。水停膈下則脹。發(fā)于外者,當(dāng)察其所腫之部位。腫在腰以上者,屬風(fēng),治宜發(fā)汗。

腫在腰以下者,屬濕,治宜利水。通身上下皆腫者,系風(fēng)濕兩傷,治宜汗利兼施。腫而喘不得臥,宜逐肺飲。腫而脹滿便秘,宜攻脾水。腫從腹起至四肢者,可治。腫從四肢起至腹者,難治。陽水屬實(shí),治宜攻泄。陰水屬虛,治宜溫外。

治腫之法,大概盡述于前。其間通權(quán)達(dá)變,神而明之,存乎其人。又不可執(zhí)膠柱鼓瑟之見。因作水腫解。

風(fēng)水腫

小兒上身腫者,頭面肩臂至腰間皆腫也,病由外感風(fēng)邪,古法仿經(jīng)所謂開鬼門。主越婢加蒼術(shù)湯以發(fā)汗(如麻黃、石膏、生甘草、米泔浸炒蒼術(shù)等味)。

〔真按〕小兒之腫,自上而起,既系因風(fēng),則治宜在肺。古方太猛,但用炒黨參五分,倍前胡五分,芽桔梗一錢,老蘇葉五分,真廣皮一錢,炙甘草五分,生姜皮一錢,大腹皮一錢,茯苓皮一錢,炒桑白皮一錢,五加皮一錢,引用燈芯十莖。


濕水腫

小兒下體腫者,腰臍至兩足皆腫也,病由脾經(jīng)濕熱所致。古法仿經(jīng)所謂潔凈腑。主內(nèi)用貼臍法(如巴豆,去油,四錢,水粉二錢,硫磺一錢,共研勻成餅,先用新棉一片,包藥布貼臍上,外用帛縛時(shí)許,自然瀉下惡水,待下三五次,去藥,以粥補(bǔ)?。?/span>

內(nèi)服沉香琥珀丸〔如苦葶藶子一兩五錢,郁李仁一兩五錢,防己七錢五分,沉香一兩五錢,陳皮(去白)七錢五分,琥珀五錢,杏仁(去皮尖炒)五錢,蘇子五錢,赤苓五錢,澤瀉五錢,共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,以麝香為衣,每服一錢,量兒大小與之,用白滾水下〕。

〔真按〕小兒之腫,自下而起,或因腎虛水泛,或因脾氣受濕,古方內(nèi)外治法,皆極暴烈,此藥不宜妄施,但宜滲利。方用生于術(shù)二錢,白云苓二錢,結(jié)豬苓二錢,炒澤瀉二錢,上肉桂三分,炒防己一錢,花檳榔一錢,引用生姜一片,燈芯十莖。

風(fēng)濕腫

小兒通身腫者,頭面手足皆腫也,病由內(nèi)停濕飲,外感風(fēng)邪,風(fēng)濕相搏,水道不利,外攻肌表,因而作腫,重者,古法主疏鑿飲(如商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔,引用姜皮)。

輕者,古法主茯苓導(dǎo)水湯(如紫蘇、陳皮、炒白術(shù)、木香、炒桑白皮、去心麥冬、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔,引用燈芯)。

若水停上攻于肺,喘急不得臥者,古法主蘇葶丸瀉之(方見痰飲喘急)。

水停中州脹滿者,古法主舟車神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一個(gè)(俱醋炒),大黃二兩,黑牽牛(頭末)四兩,炒青皮、正陳皮、木香、檳榔各五錢,輕粉一錢,共為細(xì)末,水丸,如椒目大,小兒二三丸,大兒五七丸,量服之,滾白水送下〕。

〔真按〕小兒身盡腫者,或因胎稟不足,卒冒風(fēng)寒,或因瘧痢脾虛,皆能作腫,古方除茯苓導(dǎo)水湯外,如疏鑿飲等劑,以治壯實(shí)之兒,猶虞隕越,怯弱之兒,更所難勝。但用生于術(shù)一錢,炒濃樸一錢,廣陳皮一錢,制于術(shù)一錢,云茯苓二錢,結(jié)豬苓二錢,宣澤瀉二錢,炙甘草五分,上肉桂三分,引用生姜三片。

重者頭面腫起,加蜜炙麻黃二分;作喘,加炒桑白皮一錢,苦杏仁二錢;小便黃赤,加木通八分;身腫,加五加皮一錢;腹脹,加砂仁五分,白蔻仁五分,丁香五分,枳殼八分;腳冷不溫,加熟附子五分,上肉桂三分,防己五分。

陽水

小兒陽水,因濕熱內(nèi)郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外腫內(nèi)脹,發(fā)熱,口渴心煩,小便短赤,大便秘結(jié)。治宜泄水,熱盛煩渴者,古法主大圣川散〔如煨大黃、牽牛(取頭末)、郁李仁各一兩,木香三錢,芒硝三錢,甘遂五分,共為細(xì)末,姜湯調(diào)下,量兒大小用之〕。

濕盛脹滿者,古法主舟車神佑丸(方見風(fēng)濕腫)。

〔真按〕小兒陽水,但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮,五加皮各二錢,煎湯,送清寧丸一錢,微下之為穩(wěn)。

陰水

小兒陰水,因脾腎虛弱而成,脾虛不能制水,腎虛不能主水,以致外泛作腫,內(nèi)停作脹。若二便不實(shí),身不熱,心不煩者,古法主實(shí)脾飲(如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、濃樸、干姜、制附子、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草,引用棗二枚)。

〔真按〕小兒陰水,先用金匱腎氣丸吞之,每服一錢,日三服,白開水送下。如服仍不應(yīng)者,則是虛中有實(shí),法宜攻補(bǔ)兼施,要抱逐邪不傷正之宗旨,則藥與元?dú)庀喈?dāng),自見效驗(yàn)。但須忌鹽醬百日,不得絲毫入口,方易收功。

附例

小兒元?dú)獗咎摚瑥?fù)遇大病之后,渾身浮腫,四肢厥冷,口不渴,小便清長,大便滑泄,不思飲食,此陰寒之極,脾胃將絕。治腫之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。

   


腹脹解

《經(jīng)》曰∶足太陰虛則臌脹。又曰∶胃中寒則脹滿。又曰∶濁氣在上,則生脹。夫腹脹由脾肺氣虛,不能健運(yùn),以致作脹,有虛脹、實(shí)脹、寒脹、熱脹之別。大抵虛脹寒脹,已居十之八九,實(shí)脹熱脹,只居十之二三。

何則?實(shí)熱之證,人所易見,或因傷食,或因傷寒入里,故易知而易治。虛寒之證,由中氣衰虛,脾氣不化而脹,故難見而難醫(yī)。茍以虛寒認(rèn)為實(shí)熱,則去題萬里,其變不可勝言矣。因作腹脹解。

虛脹

小兒久病脾虛,或吐瀉暴傷脾氣,健運(yùn)失常,所以飲食不化,食少腹即脹滿,現(xiàn)證精神倦怠,面黃肌瘦,此虛脹也。古法主香樸四君子湯(如人參、土炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒濃樸,引用生姜)。

〔真按〕小兒虛脹,多因久病內(nèi)傷其脾,或因服藥攻下太過,皆成腹脹。方用吉林參須五分,紫濃樸一錢,真廣皮錢半,制金錢術(shù)錢半,白云苓錢半,草蔻仁五分,南木香五分,炙甘草五分。兼寒者,加熟附子五分。

實(shí)脹

小兒飲食過度,則胃中停滯,以致腹脹大便不利,身體潮熱,心煩口渴,形氣壯實(shí),此實(shí)脹也。輕者古法主加味平胃湯(如炒蒼術(shù)、炒濃樸、大腹皮、生甘草、陳皮、萊菔子、焙山楂、炒麥芽、炒神曲,引用生姜)。

重者,古法主小承氣湯(方見前)。

〔真按〕小兒實(shí)脹,多因腹中原有食積,或飲食過飽,故結(jié)于中,其候胃口胸前高脹,身熱口渴,倦臥不語,腹痛微喘,目閉不開,顯然虛極之象,小兒此證最多,若非詳細(xì)審察,但見其四肢不舉,口閉不開,誤為慢驚,而用寧神導(dǎo)痰之劑,則誤兒不淺,咎將誰歸。方用小枳實(shí)一錢,白蔻仁一錢,南山楂錢半,炒麥芽一錢,范志曲一錢,生錦紋五分。玄明粉錢半,生甘草五分,生條芩一錢,引用萊菔子八分、大腹子五分。

附例

小兒寒脹,由中氣素寒,冷滯郁結(jié),身不熱,口不渴,唇青,手足厥冷,氣喘腹脹,先用生姜一錢,熟附子一錢,真沉香屑二分,濃煎服,重脹消后,更用五味異功散調(diào)補(bǔ)其脾胃。

小兒熱脹,或傷寒入里化熱,大便閉結(jié),小便短赤,渾身壯熱,面赤煩躁,可用小枳實(shí)錢半,生錦紋大黃八分,油濃樸錢半,大腹皮錢半,縮砂仁五分,服之脹消便通,改用四君子加濃樸、砂仁,調(diào)理為妥。

三消解

《經(jīng)》曰∶心移熱于肺,為膈消。又曰∶二陽結(jié)謂之消。夫消渴枯燥之急也。

凡渴而多飲,為上消,肺熱也。多食善饑,為中消,胃熱也。渴而小便數(shù),膏濁不禁,為下消,腎熱也。

雖為火盛水衰之證,然由虛熱者多,實(shí)熱者少,若作有余治之,則誤矣。始而心肺消渴,脾腎消中,或腎虛消濁,傳染日久,則腸胃合消,五臟干燥,精神疲怠,以致消瘦四肢,則元?dú)怆y以驟復(fù)矣。因作三消鮮。

消渴

小兒消渴,由心火動(dòng)而消上,上消乎心,移熱于肺,渴飲茶水,飲之又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以飲水無厭,凡飲一溲一者可治,飲一溲二者不可治,古法主蓮花飲(如白蓮須、粉干葛、茯苓、生地、黃連、天花粉、人參、北五味、知母、炙甘草、淡竹葉,引用燈芯)。

〔真按〕小兒口渴消水,方用制天冬錢半,濃麥冬二錢,天花粉一錢,枯黃芩一錢,鹽知母一錢,炙甘草五分,西洋參五分。

消饑

小兒消饑,由脾火動(dòng)而消中,中消于脾,移熱于胃,喜多食,食無足時(shí),小便色黃,名曰中消,古法主人參白虎湯(如人參、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米為引)。煎以米熟為度,澄清熱服。

〔真按〕小兒消谷易饑,方用生地二錢,麥冬二錢,山藥錢半,知母錢半,丹皮錢半,黃連六分,黃芩六分,黃柏六分,引用荷葉錢半。

消濁

小兒消濁,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黃湯(如大生地、懷山藥、山茱萸肉、澤瀉、丹皮、知母、茯苓、北五味子、建蓮肉、芡實(shí)米、大麥冬等味)。濃煎空心服。

〔真按〕小兒口渴,小便如膏,但用六味地黃湯加生脈散主之。方以熟地黃錢半,山萸肉一錢,懷山藥一錢,粉丹皮一錢,云茯苓錢半,白澤瀉錢半,西洋參錢半,麥冬(去心)錢半,五味子五分。

頭痛解

頭痛之證不一,怒甚則太陽作痛,小兒無此證也。頭痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中氣虛寒,小兒無此證也。煩勞則頭痛,此陽氣虛不能上升,小兒亦無此證。痰濕頭痛,發(fā)則嘔吐痰涎,此濕痰上攻所致,小兒又無此證。熱厥頭痛,雖當(dāng)嚴(yán)冬,猶喜風(fēng)寒,其痛便止,略見溫暖,其痛更甚,小兒更無此證。然則小兒頭痛之證,何以辨之?曰∶只有表里二證,在表者外感風(fēng)寒也,在里者內(nèi)熱熏蒸也。因作頭痛解。

風(fēng)寒頭痛

小兒風(fēng)寒頭痛,因太陽經(jīng)受邪也。其候惡寒發(fā)熱,上及巔頂,下連額角,不時(shí)作痛,古法主清空膏以取汗(如羌潔、防風(fēng)、柴胡、川芎、黃芩、黃連、生甘草,引用生姜)。

痛甚,加細(xì)辛;便秘,加川大黃。

〔真按〕小兒因感受風(fēng)寒而發(fā)頭痛,羌防柴芎并用,過于表散。但以蘇薄荷八分,嫩桑芽一錢,連須蔥白二寸,淡黃芩一錢,生甘草五分,引用生姜二片。一劑痛定,不必再劑。


風(fēng)熱頭痛

小兒胃熱頭痛,病在陽明,因平日肥甘無節(jié),胃火上炎,故發(fā)時(shí)鼻干目痛,上至頭,下至齒頰,痛無定時(shí),古法主加味茶調(diào)散清之(如荊芥穗、薄荷、黃芩、青茶葉、生石膏、白芷、川芎,引用生姜)。便秘者加川大黃。

〔真按〕小兒因胃腑內(nèi)熱,而發(fā)頭痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,石膏二錢,鹽知母一錢,炒牛膝八分,麥冬(去心)錢半,宣澤瀉一錢,炙甘草五分,引用鮮竹葉十五片。痛甚加粉葛根一錢,燈芯三十寸;便結(jié)加清寧丸錢半。

腹痛解

《經(jīng)》曰∶勞役過甚,飲食失節(jié),中氣受傷,寒邪乘虛入客,陽氣不通所致,故腹卒然而痛。然小兒本無勞役,惟飲食不節(jié)則有之。中腕痛屬太陰,臍腹痛屬少陰,小腹痛屬厥陰,皆非所論于小兒之腹痛。惟食痛、寒痛、蟲痛,更有因內(nèi)食外寒而痛,其證不出四者之外。因作腹痛解。

   

食痛

小兒因飲食不節(jié),積滯不化所致。故食入即痛,其候喜飲涼水,惡食腹?jié)M,吐酸便秘,古法主小承氣湯以下之〔如大黃、枳實(shí)(麩炒),濃樸(姜炒),引用生姜〕。

若下后仍痛者,古法主香砂平胃散以消導(dǎo)之〔如蒼術(shù)、陳皮、濃樸、炙甘草、縮砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麥芽、炒枳殼、炒白芍,引用生姜〕。

〔真按〕小兒因傷食而腹痛,只要消食兼微下之為得。方用川濃樸八分,山楂炭錢半,五谷蟲一錢,范志曲一錢,炒麥芽一錢,廣陳皮錢半,炒枳殼一錢,玄明粉一錢,炙甘草五分,引用生姜二薄片。

寒痛

小兒因中氣虛弱,復(fù)為風(fēng)冷所乘,則脾經(jīng)受寒,故不時(shí)腹痛?,F(xiàn)證尿白,爪甲白,面多青,喜飲熱,或腹?jié)M下痢,古法主理中湯(方見不乳)。若四肢厥冷,則加附子。

〔真按〕小兒因氣弱受寒而腹痛,用參尚須斟酌,必先去寒止痛,再為調(diào)補(bǔ)氣分,尤臻穩(wěn)妥。方用北干姜一錢,煨木香八分,廣陳皮錢半,炙甘草五分,姜炒濃樸八分,引用生姜一片,俟痛止,再以五味異功散加干姜為引,調(diào)補(bǔ)其脾。

蟲痛

小兒因腹中蟲動(dòng)不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛時(shí)作時(shí)止,時(shí)吐清水。切不可妄用攻下,古法主錢氏安蟲散〔如炒胡粉、鶴虱、枯白礬、川楝子(去皮核)各二錢五分。共為細(xì)末〕。每服一匙,大者五分,米飲調(diào)下,痛時(shí)服。痛久不愈者,古法主加減理中湯(方見蟲吐)。

〔真按〕小兒因腹中積化為蟲,蟲動(dòng)則腹痛,發(fā)則腫聚一塊。其蟲為蛔蟲,長至一尺,則貫胃傷心,禍不旋踵。當(dāng)蟲痛時(shí),但少與花椒湯服之,其蟲聞椒則伏,痛亦立止。

若欲除蟲,則宜用化蟲丸,方用蕪荑、雷丸各二錢,檳榔、木香、炒白術(shù)、陳皮、神曲各錢半,雄黃三錢,使君子肉三錢,共為末,水為丸,如綠豆大,以米湯送下。量兒大小強(qiáng)弱與之。

蟲已下盡,復(fù)用異功散加山藥、芡實(shí),以養(yǎng)脾,可免蟲類再生之患。

內(nèi)食外寒腹痛

小兒內(nèi)傷乳食,外感寒邪,遂至食寒凝結(jié),腹中作痛。其候發(fā)熱惡寒,而更為腹痛,惡食嘔吐,啼叫不已,古法主藿香和中湯(如藿香、砂仁、羌活、蒼術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、蘇葉、川芎,引用生姜)。

〔真按〕小兒因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川濃樸一錢,砂仁粉五分,廣陳皮一錢,炙甘草五分,嫩蘇梗八分,山楂炭錢半,炒麥芽八分,引用生姜二片。

童癆

小兒痘疹之后,或大病之后,用藥失當(dāng),或調(diào)養(yǎng)失宜,便成童癆。其候面黃口干,煩嗽無痰,不思飲食,肌肉消瘦,漸延不起,古無成方。

〔真按〕童癆與成人癆證有別,其體由漸而損,其治亦當(dāng)由漸而復(fù),內(nèi)以鮮地骨皮三錢,燕窩屑一錢,大紅棗七個(gè),每日煎服一劑。外用雄黃五分,鏡面朱砂五分,真麝香五厘,倭硫磺五分,各研細(xì)末,滴入燒酒調(diào)勻,以獨(dú)囊大蒜一個(gè),去蒂蘸藥,從背尾骨逐節(jié)擦上,看青腫處,即知癆蟲所在,此處多擦數(shù)次,其蟲自滅,內(nèi)外并治,可以除根。

客忤

小兒神氣怯弱,忽有非常之物,或未識(shí)見人觸之,或入寺廟,與陰氣相忤,故謂之客忤。其候口吐青黃白沫,或下水谷鮮雜,面變五色,腹痛反側(cè),螈,狀似驚癇,但眼不上竄耳。古法主雄麝散(如雄黃一錢,乳香五分,麝香一字,共為末)。每一字刺雞冠血調(diào)灌之,仍以母衣復(fù)兒身,即愈。

〔真按〕小兒客忤,又與大驚猝恐之證不同。方用朱砂拌茯神二錢,龍骨二錢,淡竹茹一錢,以金銀器煎湯代水煎藥服之。

中惡

小兒神氣未充,一為邪惡所觸,何能主持,自然神魂離舍,目閉面青,悶亂,不省人事,古法主內(nèi)服蘇合香丸,除其邪(方見肛門內(nèi)合),外以生皂角末開其竅,嚏出,則氣通而蘇矣。

〔真按〕小兒中惡,外以生半夏末,生皂角末等分,以少許吹鼻,先通關(guān)開竅,內(nèi)以燈芯十莖,淡竹茹錢半,煎濃湯,調(diào)抱龍丸細(xì)末五分,服之。

附∶抱龍丸方制膽星(一錢)天竺黃(八分)雄黃末(五分)鏡朱砂(五分)炒麥冬(二分)共為末,水糊丸。

盤腸氣痛

凡盤腸氣痛,皆由寒邪所搏,肝腎居下,故痛則曲腰。古法主白豆蔻散(如白豆蔻、砂仁、青皮、陳皮、炙甘草、香附米、蓬莪術(shù)各等分,共為末,每服一錢),紫蘇煎湯調(diào)下。

外用熨臍法(如淡豆豉、生姜各二錢。蔥白五莖,食鹽一兩,同炒熟,置臍上熨之)。

〔真按〕小兒盤腸氣,皆因胎氣郁結(jié),壅塞營衛(wèi),五臟六腑無一舒暢,其氣不能升降。阻礙腸胃之間,抵心而痛。其聲轆轆,如貓吐惡,干啼口開,手足皆冷,宜疏氣調(diào)中,方用杭青皮五分,廣陳皮一錢,白蔻仁五分,淡干姜五分,炙甘草五分,引用佛手片八分。


痞塊

小兒腹中痞塊,或生寒熱,或時(shí)作痛,古法主挨痞丸(如醋赭石、小青皮、蓬莪術(shù)、南木香、青化桂、巴豆霜、大黃,共為細(xì)末,醋煮面糊為丸),蘿卜子大,每服五丸,淡姜湯送下。

〔真按〕小兒痞塊,但用大紅棗八兩,皮硝五錢,同煮以水干為度,曬干,每日食此棗,徐徐服之,其痞自消。


蟲癥

小兒腹內(nèi)有蟲,口饞好甜,喜食泥土茶葉木炭之類。古法主檳榔丸以攻之(如小檳榔一兩,南木香五錢,鶴虱子五錢,光貫眾五錢,廣錫灰五錢,陳漆渣二錢,燒灰,正輕粉二錢,白雷丸二錢,巴豆霜二錢,以漆楂灰同眾藥研為細(xì)末,醋煮面糊為丸)。麻子大,每服二十丸,五更苦楝皮煎湯下。

〔真按〕小兒腸有濕熱,宜用苦寒引導(dǎo)小腸。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黃柏、牡蠣各等分,豬肚腸一只,漂凈煮丸,量兒大小與之。

蟲下后,以黃連、神曲、木香、檳榔、肉豆蔻、使君子、麥芽各等分為丸,調(diào)補(bǔ)其脾。

附例

小兒蟲自溺竅而出,因濕傷脾胃,下注小腸,糞溏完谷,不宜溫補(bǔ),方用黃柏八分,茯苓錢半,豬苓錢半,槐米一錢,澤瀉錢半,川萆八分。

二便秘結(jié)

小兒前陰主氣,后陰主血。蓋膀胱之津液,血所化也,由氣而后能出,太陰之傳送,氣之運(yùn)也,由血而后能潤,此便溺之流通,即氣血之根據(jù)附。血不化,氣不運(yùn),則二便秘結(jié)。古法主八正散(如淮木通、白滑石、黑梔子、車前子、巨麥穗、錦莊黃、生條芩。七味煎極熟,以芒硝沖服)。

〔真按〕小兒二便秘結(jié),先用外導(dǎo)之法,以香油半盞,調(diào)芒硝一錢、皂角末少許。裝貯玻璃器管內(nèi),插谷道中,將調(diào)勻之油徐徐送入,少頃大便即通。內(nèi)以玄明粉錢半,滑石粉二錢,生白蜜半兩,白滾水沖服,則二便皆通暢矣。

肛腫翻出

小兒積熱太盛,以致肛門作腫,大便艱難,努力翻出,肛脫不收,古法主外用蟠龍散消其腫〔如干地蟠龍(略用土焙)一兩,風(fēng)化樸硝二錢,以上研為細(xì)末,仍和勻,肛門濕潤者干涂,干燥者以濕油調(diào)涂〕。先用荊芥、生蔥、煎湯洗浴,輕予拭干,然后敷藥。

內(nèi)服皂刺大黃湯(方見便血)。

〔真按〕小兒肛腫翻出,但用生鱉頭(灰)一個(gè),五倍子(末)三分,枯白礬三分,共研極細(xì)摻之,則肛自收。

附例

小兒肛漏瀉蟲,因真陰未充,陽獨(dú)升降,肌肉蒼赤,巔竅如蒙,當(dāng)與壯水制火,兼以化蟲。方用生六味各二錢,加苦楝子白皮八分,煎服。

小兒夢中遺尿,但以生甘草頭一個(gè),煎濃湯常飲之有效。

小兒水痘有似正痘,外候面紅唇赤,眼水如光,咳嗽噴嚏,涕唾稠粘,出時(shí)形如小豆,明如水泡,皮薄痂結(jié),中心圓暈,易出易壓,溫之則痂難落,而成爛瘡。切忌姜椒辣物,并沐浴冷水,犯之則姜疥水腫。方用飛滑石錢半,地骨皮五分,生甘草五分,金銀花一錢,赤芍藥一錢,荊芥穗五分,引用小麥?zhǔn)牧!?/span>

小兒最多瘡瘍,方用金銀花一錢,生甘草五分,赤芍藥一錢,凈連翹一錢,細(xì)木通五分,引用燈芯十莖。

小兒黃水瘡,方用石膏、龍骨、片松香、枯白礬各等分,共研細(xì)末,以雞蛋黃熬油,和前藥敷上。

小兒白禿癩瘡,方用百草霜一兩,雄黃一兩,膽礬六錢,輕粉一錢,榆皮三錢,用鍛石窯內(nèi)燒紅流結(jié)土渣四兩,共為細(xì)末,豬膽汁調(diào)勻,俟剃頭后搽之極效。

小兒疥瘡,但用苦參一兩,煎湯,滴入豬膽汁,乘熱遍身沐浴,內(nèi)亦以苦參一錢煎服,但苦參不宜常服,每日洗一次,亦可痊愈。

小兒瘰,由肝膽二經(jīng)風(fēng)熱血燥而成,結(jié)若貫珠,多生于耳之前后,及頭項(xiàng)下至缺盆,及胸腋之側(cè)。初起如豆粒,漸如桃李,按之則動(dòng)而微痛,宜速治不能久延,方用直僵蠶二兩,水洗三次,曬干炒枯,另用晚米二兩,炒熱并研末,細(xì)米糊為丸,以夏枯草煎湯送下,量兒大小與之。

小兒湯火傷,方用生大黃末研極細(xì),再用豬板油熬汁候冷,成凍如膏,和大黃末搽之即愈。急則以香油菜油先搽亦可。

附∶外治九法

外治疏表法∶小兒發(fā)熱,不拘風(fēng)寒食積,時(shí)行痘疹,法以蔥一握搗爛取汁,少加麻油和勻,指蘸蔥油,摩運(yùn)兒之五心頭面項(xiàng)背諸處,略疏微汗,不傷正氣。

外治清理法∶小兒感邪入里,或乳食停滯,內(nèi)成郁熱,法以雞蛋清凈麻油各等分,再入雄黃細(xì)末一錢,攪勻,以婦女亂發(fā)一團(tuán),蘸染清油,由胸口輕拍至臍輸為止。寒天用火烘暖,須拍半時(shí)之久,仍以亂發(fā)敷于胸口,以帛扎一炷香取下,能退諸熱。

外治解煩法∶小兒寒熱及麻疹毒甚熱極,法用水粉一匙,以雞子清調(diào)勻,略涂兒之胃口,及兩掌心,更以釀酒小曲十余枚,研爛,熱酒和作二餅,貼兩足心,少頃熱散四肢,自不煩擾。

外治開閉法∶小兒昏沉不醒,藥不能入,蓋因痰塞其脾之大絡(luò),截其陰陽升降之隧道,法以鮮菖蒲、生艾葉、生姜、生蔥各一握。搗如泥,以麻油好醋同前四味,炒熱布包,從頭頂背胸四肢乘熱而下熨之,其痰一豁,倏然而醒。

外治引痰法∶小兒痰嗽上氣喘急,引而下行,法以生白礬一兩,研細(xì),少入面粉,以好醋和作二小餅,貼兩足心,用布包三小時(shí),其痰自下。

外治暖痰法∶小兒胸有寒疾,不時(shí)昏絕,醒則吐綠色寒痰,法用生附子一枚,生姜一兩,同搗爛,炒熱布包,熨背心及胸前,仍以姜附共捻成一餅,貼于胃口,良久,其痰自開。

外治納氣法∶小兒虛脫大證,真氣浮散,不得歸元,法以吳茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一錢,研極細(xì)末,酒和作餅,封肚臍以帶系之,其氣自順。

外治通脈法∶小兒忽然手足厥冷,或因表邪閉其經(jīng)絡(luò),或因風(fēng)痰阻其營衛(wèi),又或大病之后,陽不布散于四肢,法用生姜一塊,煨熱搗爛,略入麻油調(diào)勻,以指蘸姜油往下摩兒手足,以通經(jīng)絡(luò),俟其熱稍回即止,不必太過。

外治定痛法∶小兒胸中飽悶,腹中疼痛,法以食鹽炒極熱,布包,向胸腹從上熨下,冷則再炒再熨,以痛定而止。

附∶解誤服藥法∶小兒誤服反藥,或煩躁不安,或吐或?yàn)a不止,欲解其誤服之藥,法用黑豆一杯,生甘草三錢,煎濃湯服之可解。如無黑豆,綠豆亦可用。

原標(biāo)題:兒科萃精
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