腳氣治法總要

腳氣治法總要卷上

三三醫(yī)書第二集第十九種宋董汲撰裘吉生刊行汲嘗考諸經(jīng)腳氣之疾，其來久矣，在黃帝時名為厥，兩漢之間多為緩風(fēng)，宋齊之后，謂為腳弱，至于大唐，始名腳氣，其號雖殊，其實一也，厥病之由，雖皆凝風(fēng)毒濕氣中于肝腎脾經(jīng)，其脈起于足十指，且風(fēng)毒之氣出于地，寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣足常履之，故內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)因成腫痛攣弱，乃名腳氣，然感疾之由，若在夏月久坐立于濕地，則濕熱之氣蒸入經(jīng)絡(luò)，病則發(fā)熱，四肢疼悶，若在冬月久坐立于濕地則冷濕之氣上入經(jīng)絡(luò)，病則轉(zhuǎn)筋，百體酷冷，若當風(fēng)取?，得之病則皮內(nèi)頑痹，諸處蠕動，漸漸向頭面，此三者尤宜辨知，但后學(xué)不能深察，即妄為治療，輕者變重，重者難治，可不慎哉，其既得之后，或虛或?qū)?，或冷或熱，皆由素稟故腳氣之候，有輕有重，有干有濕，有陰有陽，有實有虛，干者風(fēng)毒在絡(luò)膝腿致或瘦或痛，或攣或緩弱不遂，喘渴頭痛，大小便閉，或頑痹不仁。濕者濕毒在經(jīng)腿腫皮肉紫白裂破作瘡內(nèi)自膿壞大便或泄或秘或為便癰煩躁不欲飲食。

陰者風(fēng)毒在藏惡明好靜即身冷足厥筋攣或小腹不仁陽者風(fēng)毒在府病發(fā)即身脛熱筋脈抽痛為緩縱不收寒熱頭痛喜嗔?好明處器促精神昏憒者因常服補暖藥壅秘而生故為寒熱喘滿喜妄誤語壯熱頭痛虛者嗜欲無節(jié)榮衛(wèi)空虛骨髓枯竭復(fù)不餌補藥身體酷冷兩脛酸痛膝冷轉(zhuǎn)筋不能行動喘促此其候之不同也若論其脈則唐蘇恭嘗謂有三脈緩為輕沈為次洪數(shù)為下大沈緊者為難治洪數(shù)者易治緩者不療自瘥若療之違法雖輕亦重療之得理雖重亦輕大抵脈順四時者生違四時者難治蓋脈沈緊為邪入裹傷痹也故重沈洪數(shù)者陽有余與風(fēng)厥相應(yīng)故易治緩者邪氣微故自瘥又孫思邈之論亦云脈有三品內(nèi)外證候相似但脈有異若脈浮大而緩宜服續(xù)命湯若素風(fēng)盛以越婢湯若脈浮而緊轉(zhuǎn)駛而作竹瀝湯若脈微而弱宜風(fēng)引湯此脈多是陰虛而得之若大虛短氣宜間作補湯隨病冷熱而用之然古人治此有門大率風(fēng)多而濕少及服風(fēng)引續(xù)命越婢之類濕多而風(fēng)少即宜獨活寄生湯薏苡湯之類若一　用藥則難奇效全當消息之至如江淮嶺南秦川四時氣候隨異如此人久在江淮及嶺南宦客風(fēng)毒在藏府或歸秦中腳氣發(fā)動亦根據(jù)江淮嶺南法為治蓋秦川地原高亢春夏縱經(jīng)霖霪少有蒸濕所以禾黍五榖受氣不同水菜魚肉食飲全異其地卑濕者則蒸熱相仍利于燥藥土地高亢者則時宜汗利又如諸方腳氣本以腎虛或者用藥補益十未有全其一二者蓋雖由腎虛因感風(fēng)濕故邪氣益盛盛則雖虛而實反將峻補故壅氣生喘滿千金云腹脹非瀉不愈者正謂是也又素問腳氣之人只壯以秋冬良由陽內(nèi)而陰外無蒸疾之氣故有風(fēng)毒之人須準四時服食即無發(fā)動故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以諸藥小滋補之則氣平而不作今之醫(yī)者只以家傳之學(xué)不能深究其理但一向補益或只?下蓋不得中道也若在冬月須當隨人盛衰微有滋補若不然則致使血氣日衰必使年年遇蒸熱而作此理之然也昔人有云腳氣有腎虛而生或者以婦人不主于腎便謂無此疾者非也蓋婦人雖不專主于腎而必因血海虛乘宿塊嗔恚感激悲傷遂成此疾兼今婦人病此者甚眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣凡治婦人之法與男子用藥故無有異但兼以治憂恚藥無不效也汲昔熙寧年因行大雪中為寒濕冷氣相乘遂成茲疾十年之間凡七八發(fā)動每發(fā)至劇而證候差異一旬之內(nèi)變候不等因深思其源博求古方采摘要法累試神方不敢私隱傳而錄之腳氣發(fā)動大抵雖同然三分論之一分有異當根據(jù)法循證治之乃瘥其同者手足厥緩弱頑痹不人腫痛或瘡小愈之后仍宜根據(jù)四季法服食無不效者若夫痿厥不能動者比此為微但只以諸腳氣法治之指期可效謹根據(jù)四時之宜方藥之法其名錄之于后論曰古之太醫(yī)往往因自病或親屬有疾故究心積慮遂為高醫(yī)良由日見變候斟酌冷熱虛實悉所經(jīng)歷則唐孫真人甄權(quán)蘇恭深師道人之類皆其入也諺曰千聞不如一見此之謂也今具實經(jīng)病腳氣人已嘗試用得效方別為一們所貴臨時有可根據(jù)也論曰人有久蓄積氣因感風(fēng)毒成疾之后或一向補益不經(jīng)汗利即使風(fēng)毒成實因致秘積壯熱喘滿腳腫赤痛大小便秘喜妄誤語者是其候也宜紫氣紅雪防風(fēng)湯神功圓角犀飲如小便澀即服絳宮圓白皮小豆散治之論曰陽氣衰于下則為寒厥其人足脛寒筋攣急脛酸膝冷痛或頑痹不仁惡明好靜此其候也宜以石南圓金牙酒側(cè)子酒八味圓海桐皮散木香飲子松節(jié)散及灸風(fēng)市穴即愈論曰人有稟賦氣虛及興居不節(jié)或謂腳氣不可滋補冬月略不小補但服?瀉藥過度使藏虛而兩腳削身體酷冷少力膝冷轉(zhuǎn)筋攣緊而重者是其候也宜風(fēng)引湯八味木瓜圓石南圓金牙酒側(cè)子酒及灸絕骨穴于冬時服之即免毒氣入腹疾不作也論曰凡針灸孔穴主對者穴名在上病狀在下其腳氣一病最宜針灸灸而不針者非也針灸而不藥尤非也腳氣初得便速針灸若專以藥不針灸則可半差矣然尺寸之法人有長短膚有肥瘦皆須精思準折之不得一概致有差失尺寸之準以銅人隨中指中紋為是若坐點穴者坐灸之臥點穴者臥灸之立點穴者立灸之不根據(jù)此者徒破肉耳蘇恭有云腳氣始發(fā)通隨痛處灸不必根據(jù)穴者亦如素問繆刺之法亦可根據(jù)用初灸風(fēng)市（主兩膝攣痛引?拘急?躄或青或黃枯黧如腐木緩縱痿痹）次灸伏兔（主中寒按甲乙經(jīng)云足陽明經(jīng)刺可五分不可過也）次灸犢鼻（主膝中痛不仁難跪此穴腫不可灸亦不可刺）次灸膝兩眼（主膝冷痹痛）次灸三里穴（主腰疼不能久立膝痿腹脹滿內(nèi)廉痛足痿失履不收）次灸上廉穴（主小便難赤黃狂言非常）次下灸廉穴（主小便難赤黃）次灸絕骨穴（主風(fēng)勞身腫髀樞痛膝骨酸血痹不仁筋縮諸節(jié)酸折四肢懈惰不收風(fēng)勞身重）論曰風(fēng)濕毒氣中于足脛遂為腳氣若久而不治或治之一向用?下藥藏氣虛弱毒勢內(nèi)攻入腹悶亂煩喘氣不得息若下不速以湊毒之藥必致惡氣內(nèi)薰五藏使三焦榮衛(wèi)不通則治療為難譬由浸淫瘡從四指流向心腹者不治從心腹流向四肢者易治此瘡毒不由經(jīng)絡(luò)外自皮膚者尚爾又?風(fēng)毒因經(jīng)絡(luò)受邪而內(nèi)達五藏者歟如此勢極內(nèi)攻入腹者無出木瓜茱萸湯最救困急服餌之后雖使惡毒邪濕盛來無由入矣論曰凡腳氣治法大抵每日須進食前丸食后丸在春夏當服防風(fēng)續(xù)命越婢竹瀝風(fēng)緩八風(fēng)獨活寄生海桐皮等湯若大便秘則服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸潤腸丸若小便不通即服白皮小豆散絳宮丸木通散尤宜針石之類取證最親者服之秋冬腳氣正是小歇當服金牙側(cè)子酒腎瀝湯石南丸八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取證親者用之四時之中皆宜淋炸蒸熨寅日去手甲理發(fā)丑日濯足去腳甲令深取大去風(fēng)氣故也有力之人當作天門冬大煎四時不闕服之此最腳氣之要方但難得藥材爾病者宜知此方天門冬大煎治男子五勞七傷八風(fēng)十三痹傷中六極一氣極則多寒痹腹痛喘息驚恐頭痛二肺極則寒痹腰痛心下堅有積聚小便不利手足不仁三脈極則顏色苦青逆噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之后苦舌強咽喉干寒熱惡風(fēng)不可動不嗜食苦眩喜怒妄言四筋極則拘攣少腹堅脹心痛膝寒冷四肢骨節(jié)皆疼痛五骨極則肢節(jié)厥逆黃疸消渴癰疽妄發(fā)重病浮腫如水病狀六肉極則發(fā)疰如鬼擊不復(fù)言甚者至死復(fù)生眾醫(yī)所不治此皆六極七傷所致非獨房室之為也憂恚積思喜怒悲歡復(fù)隨風(fēng)濕結(jié)氣欬時嘔吐食物為便大小便不利時泄利重下溺血氣上吐下乍寒乍熱臥不安席小便赤黃時時惡夢與死人共食飲入家神室魂飛魄散筋極則傷肝傷肝則腰背相引難作俛仰氣極則傷肺傷肺則小便有血目不名髓極則陰痿不起住而不交骨極則傷腎傷腎則短氣不可久立陰疼惡寒甚者卵縮陰下生瘡濕癢瘙之不欲住汗出神昏為腎病甚者多遭風(fēng)毒四肢頑痹手足浮腫名曰腳弱腎所不治此悉主之熙寧年間有濟南崔公即中直先自川中病風(fēng)得安時其子生須城簿迎侍于此經(jīng)夏涉履蒸濕腳為之腫弱攣痛于沂州取得　骨汁川中得真酥遂合成半劑服之即應(yīng)細詳此方通四時括眾虛實寒熱率皆主對乃之孫真人之用心處療有如此者世之人或有藥品繁多求索難得遂于受疾而憚于修至良可嘆也論曰風(fēng)陽物也性上騰腳氣厥之人氣多上行不順薄而生熱內(nèi)枯津液遂為秘滯如肥澤壯實熱風(fēng)盛者當以神功丸麻仁丸大黃湯之類如老人津液少及素虛遇秘者當服三仁丸五柔丸潤腸丸橘皮丸三脘散之類此二候不同切宜斟酌而用也論曰足經(jīng)受卑濕之氣及膀胱宿有停水甚者攻注腫破皮肉頑紫世所謂下注腎風(fēng)者乃其候也亦有成瘡但腫痛痹弱者宜獨活寄生湯薏苡湯其已攻注者宜茴香丸天麻丸烏蛇丸及陳元膏摩之論曰凡腳氣人足經(jīng)留滯淋炸蒸熨最為要然當先煎?成諸湯玉琳炸時自膝下至踝以故衣裹數(shù)重隨將溫湯徐徐沃湯在膝下慎不可先炸兩足須自膝炸至足益風(fēng)氣從足甲出若先炸足及風(fēng)毒上行入腹切宜慎之炸訖后去足甲為良當用丑日或十二日一去之論曰夫人法天地之形稟陰陽而生四時寒暑推移人氣不定腳氣發(fā)動必由天之五氣地之五行治之雖其間變易小有不同而大法不過如此故謹序月令條法于其下凡正月二月天氣正方地氣始發(fā)人氣在肝宜導(dǎo)和氣加厚襪以暖足宜進地黃粥補虛防風(fēng)粥以去四肢風(fēng)紫蘇粥以去壅氣及桑皮煎竹瀝防風(fēng)風(fēng)引續(xù)命風(fēng)緩越婢獨活海桐皮八風(fēng)等湯以徐風(fēng)及宜淋炸蒸煨足膝以利關(guān)節(jié)導(dǎo)引按蹺以舒壅滯針石以開發(fā)邪氣三月四月天氣正方地氣正定發(fā)人氣在脾宜食薤以散結(jié)氣利病人又取棟花和粉粉身以固陽氣除邪亦宜前治風(fēng)藥以除邪氣大抵春三月天地俱生萬物以榮夜臥早起廣步于庭被發(fā)緩形以便志生生而勿殺予而弗奪賞而勿罰此春氣之應(yīng)養(yǎng)生之道也及宜進溫食尤移丸煎以除風(fēng)熱之疾五月六月天氣正盛地氣高人氣在頭宜服獨活寄生湯以湊風(fēng)濕氣宜木瓜漿以解渴利腰腳大抵夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實早臥早起無厭于日使智無怒使華英成秀使氣得泄此夏氣之應(yīng)養(yǎng)長之道也七月八月陰氣始殺人氣在肺宜溫下頻易襪履以防濕氣宜獨活寄生湯海桐皮散薏苡湯以溫下除濕毒之氣大抵秋三月此謂容平無外其志使肺氣清此秋氣之應(yīng)養(yǎng)成之道也九月十月陰氣始冰地氣閉人氣在心腳氣正是小歇當飲金牙側(cè)子酒腎瀝湯牛膝石南木瓜八味等丸小小補之不可導(dǎo)引按蹺十一月十二月冰凍地氣合人氣在腎宜前諸補藥以益元真及諸灸腰腎御寒邪氣也亦不宜導(dǎo)引動氣大抵冬三月此謂閉藏水冰地圻無擾乎陽早臥晚起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就溫使氣涵養(yǎng)此冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏之道也治驗嘉佑二年正月二十六日殿直郭中立來求孫殿丞兆診脈久患腳氣疼痛身發(fā)寒熱脹滿氣上服熱藥及甚兆與九味延年茯苓飲子以下其氣每用六物麻仁丸以泄其熱后又上氣嘔逆煩熱遂令服局方紫雪大效（延年茯苓飲麻仁丸方見本門）熙寧年間崔郎中直病腳氣腫弱枯瘦不能行汲作千金方天門冬大煎服之即差永不發(fā)方見后董文思中行為汶上駐泊日忽覺兩腳赤腫疼足下隱痛汲與食前丸食后丸即差即冬月令作金牙酒并淋炸遂不復(fù)作梁承議子諒病膝痛不能跪翰林醫(yī)官楊文蔚處海桐皮散服之遂愈吳宣義管在汶上病腳氣中滿宣義郎席公延賞處順氣丸麻仁丸神仙丸遂愈馮侍郎宅十五小娘子病腳弱不能步翰林尚藥奉御孔元處千金方獨活寄生湯遂愈汲熙寧年間因冬月行大雪中至春兩腳忽然赤腫疼痛痿弱不能行走遂服犀角飲及韶腦湯蜀椒湯淋炸得差經(jīng)月再作自腳及通身腫氣漸上入腹心煩腹?jié)M氣促面如土色大小便不通遂以?榔一枚為未訶子炮去復(fù)選末一錢生牽牛取末二錢以童子小便二盞生姜一錢切煎一沸去姜調(diào)前藥末分二服小便大利腫遂消盡后兩腳作瘡久久不愈以天麻丸鳥蛇丸摩以陳元膏瘡遂愈但覺腳弱無力冬月進以木瓜丸食前丸金牙酒腳遂有力腳氣治法總要卷上終

腳氣治法總要卷下

宋董汲撰裘吉生刊行獨活寄生湯路治腰背痛夫腰背痛者皆由腎氣虛弱臥冷濕地當風(fēng)所得不　為速治氣流入腳膝為偏枯冷痹緩弱疼重或腰?痛腳氣攣重宜急服此　湯獨活三兩一本作二兩桑上寄生（如無以續(xù)斷代之）杜仲（銼炒令絲斷）牛膝酒浸細辛秦艽白茯苓去皮桂去皮防風(fēng)川芎人葠甘草炙當歸白芍藥熟干地黃各二兩右為散每服三錢水一大盞煎至六分去滓溫日二服訖溫身勿令冷也氣虛下利者除干地黃服湯取蒴藋葉火燎厚安席上及熱脫上冷復(fù)燎之冬月取根春取莖熬臥之佳其余薄熨不及蒴藋蒸也諸處風(fēng)濕亦用此法婦人新產(chǎn)竟便患腹痛不得轉(zhuǎn)動及腰腳痛攣不得屈身痹弱者尤宜服之除風(fēng)消血也薏苡湯　治風(fēng)濕毒氣攻兩腳痛重或即浮腫或皮焦毛悴肉色紫破筋骨抽痛心悶氣脹頭旋多睡眼暗薏苡仁微炒八兩白茯苓去皮五分防風(fēng)五分牛膝酒浸桂去皮五加皮各六分獨活五分玄葠五兩石膏五兩枳殼四兩?炒去瓤升麻六兩羚羊角四兩漢防已十兩麻黃去節(jié)五兩右為粗散每服三錢水一盞半先浸一宿平旦煎至八分去滓溫服不以時月

絳官丸

治心經(jīng)熱小便淋澀不通及諸淋生地黃四兩木通黃芩各二兩右為細未煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸溫水下

白皮小豆散

治腳氣小便澀兩腳腫氣脹赤小豆半升桑白皮二兩銼紫蘇一握銼生姜半兩右水三升煎至豆熟取豆食去滓余汁飲之

紅雪神功丸

治腳氣氣毒身肉外煩熱瘡腫狂?及諸丹石毒瘴癘時一切風(fēng)熱方升麻三兩大青三兩桑白皮二兩犀角屑一兩半羚羊角一兩訶子三十枚去核?榔三十枚蘇木六兩山槴子三十個槐花末一兩淡竹葉四兩右并銼細以水二斗浸經(jīng)宿煎取一斗下上好樸硝十斤又煎以柳篦子于新瓦盆中貯又經(jīng)宿去余煎不盡水即成紅雪神功丸解諸秘滯及交氣下流腰腳疼腫脹滿大黃三兩人葠半兩訶子泡去核二兩麻仁另研五兩右杵研為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸溫水下不以時通為度未通更加丸數(shù)老少氣以意加減

石南丸

治腎氣虛客風(fēng)濕陰腳氣筋急拘攣濕痹緩弱下氣除筋骨間邪氣濕不仁寒厥痿痹腰脊腳痛膝冷轉(zhuǎn)筋腿緊不能久立即如履物隱痛石南葉炙去毛桂去皮附子炮防風(fēng)去蘆各六兩牛膝酒浸白茯苓去皮各八兩熟地黃兔絲子酒浸各二兩薏苡仁六兩五加皮六兩右為細末用木瓜一枚去皮子蒸熟研成膏和前藥末為劑如干硬入少熟蜜和劑為丸如梧桐子大空心木瓜酒下三十丸日二

金牙酒

治瘴癘毒氣中人風(fēng)冷濕痹口喎面戾半身不遂手足拘攣歷節(jié)腫痛甚者少腹不仁名曰腳氣無所不治金牙石一斤蓯蓉去鱗酒浸白茯苓去皮側(cè)子炮去皮附子炮去皮臍天雄炮去皮當歸人葠防風(fēng)黃耆薯蕷細辛桂去皮萆薢葳白芷桔梗黃芩遠志去心蔓荊子川芎地骨皮五加皮杜仲炒銼厚樸炙枳實麩炒去瓤白術(shù)各三兩獨活半斤茵陳石南微炒狗脊去毛各二兩牛膝丹葠各五兩磁石十兩薏苡仁麥門冬去心各十兩石斛八兩去根蒴藋四兩生地黃切二升右三十九味銼以酒八斗漬七日溫服一合日四五合一藥細研別絹袋盛共藥同漬藥力和善主治極多凡是風(fēng)虛四體下覺有風(fēng)痾者皆順時服一根據(jù)方合之不得輒信人大言浪有加?

八味丸

治虛損不足大渴飲水腰脊痛小腹拘急小便不利及腳氣上少腹不仁熟地黃八兩山茱?薯蕷各四兩澤瀉牡丹皮白茯苓去皮各三兩桂去皮附子各二兩右為未煉蜜為丸如梧桐子大酒下三十丸張仲景云久服去附子加五味子海桐皮散治風(fēng)濕兩腿腫滿疼重及一切風(fēng)順凝滯氣陰百節(jié)拘攣痛海桐皮一兩羚羊角屑薏苡仁各二兩防風(fēng)?活筒桂去皮赤茯苓去皮熟干地黃各一兩?榔一兩右為散每服三錢水一盞生姜五斤同煎至七分去滓溫服

木香飲子

治陰腳氣冷積于藏脹悶衛(wèi)心嘔逆木香八分吳茱?桔梗各六分大腹子五個大黃四分厚樸八分姜汁浸炙右為粗散每服三錢水一大盞入生姜三片同煎至七分去滓溫服如人行十里再服良久氣通乃差

松節(jié)散

治腳氣冷搏于筋轉(zhuǎn)筋攣痛松節(jié)取茯神中根心子用一兩銼如米乳香一錢槌碑右用銀石器中炒令焦只留一二分性出火毒研細每服一錢至二錢熱木瓜酒調(diào)下應(yīng)是病治之

木瓜丸

治風(fēng)濕腳氣兩足緩弱轉(zhuǎn)筋疼痛久服步履如飛木瓜大者一枚破為兩段去瓤子入通明乳香一兩研青鹽二錢研甘菊花頭子研為末二兩右除菊末外都入木瓜內(nèi)以線系入飯甑內(nèi)蒸候木瓜爛為度取出研成膏入菊末即丸如梧桐子大每日空心酒下三十丸鹽湯亦可服百日欲出汗身亦自香如未能干更入柑菊未直候可丸即丸

木瓜丸

木瓜約及四兩者四枚先炸熟去皮核搗與熟艾四兩相和蒸爛研勻以備合后藥木香白附子?活沒藥白術(shù)已上各半兩舶上好茴香炒川棟肉炒白牽牛炒熟已上各七錢半葳靈仙折之內(nèi)有白點者即不用須子播?秤一兩右為細未先以前木瓜艾和溲俟少干徐入少熟蜜和丸如桐子大每服二十丸食飲空時以木瓜湯或酒吞下地道稍秘滯即空心服有小壅亦可空心服