繆希雍

繆希雍約生于嘉靖二十五年(1546)，八歲父死，親朋走散。因十七歲患瘧疾，延醫(yī)療之久而不愈，檢《素問))“夏傷于暑秋必痎瘧，按感受暑邪治好了個(gè)人的小恙，且“方弱冠”，門戶衰落，世累糾纏，以是多見憤激，礙膺之事十常八九，數(shù)嬰疾病”，對岐黃之道產(chǎn)生興趣，乃同無錫高攀龍的入室弟子司馬銘鞠為友討論習(xí)醫(yī)。他認(rèn)為溫?zé)彡柮髯C居多，善用清醇寒涼折之，以重用石膏偏于養(yǎng)陰而馳名、凡遇險(xiǎn)、怪之證，“俗醫(yī)相顧卻走”，人們“必拱手質(zhì)請繆先生”?？娛弦簧挥焉鯊V，曾結(jié)識(shí)沈晉恒(字亮震)、張遂臣(字卿子)、王文祿(字世廉，即沂陽生)、唐不巖諸學(xué)者，不斷同任丘僧裴在澗(客居金壇西禪寺)、督學(xué)陳赤石、別駕于潤甫、銓部章衡陽、太學(xué)張旋浦、翰林史鶴亭、四明虞仰韶、中承沈少卿、金壇莊斂之相互禮尚往來。好搜集民間驗(yàn)方，所開“刀匕湯液與俗醫(yī)左”(曲肱道人丁元薦《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》序)。同王肯堂友誼較好，于南京無私地介紹了自己用酸棗仁補(bǔ)血的經(jīng)驗(yàn)，爾后又將桑白皮治鼻塞、健脾開胃消食止瀉的效方資生丸也傳給了他；“凡宇泰所輯諸書，仲淳皆參訂焉”(王宏翰《古今醫(yī)史》)。

1.變而通之療傷寒

繆公論治傷寒病，綜合時(shí)代與地點(diǎn)之不同，頗“多獨(dú)開門戶”，化裁仲景成法，如對太陽之治，棄麻桂而主用羌活湯。這是因?yàn)榻现?，“從無剛勁之風(fēng)，多有濕熱之患?！倍蓟钫庆铒L(fēng)散寒除濕之要品，故為君藥。同時(shí)，病值秋深冬月加紫蘇、蔥白。如病人自覺煩躁，喜就清涼，不喜就熱，兼口渴，即欲傳入陽明，羌活湯中宜加石膏、知母、麥冬，大劑與之，得汗即解。

2.創(chuàng)三要訣治吐血

繆仲淳治療吐血時(shí)，認(rèn)為吐血病機(jī)主要為陰虛火旺，迫血妄行，肝氣升發(fā)太過，肝不藏血，氣逆火升刑于肺金，傷于陽絡(luò)。氣逆血亦逆，火升血外溢。當(dāng)然，由氣火亢旺，肝不藏血引起其他出血如咯血、衄血亦可施用，因此提出論治吐血三要訣,即宜行血不宜止血；宜補(bǔ)肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火。

3.重視脾胃善甘潤

東垣《脾胃論》治脾，究屬偏于升陽剛燥，繆氏雖崇其說，然又有所發(fā)展，慎用苦寒克伐之品，如黃連、山桅、黃柏、知母之類，以免傷脾作泄。而溫燥劫津之品，如白術(shù)、陳皮雖曰健胃除濕，救標(biāo)則可，多服反能瀉脾，以其能損津液。故亦宜適可而止，而不能漫用。他指出，脾虛有十二證，總方有脾陽不振和脾陰不足之別。脾陽不振宜溫養(yǎng)之，脾陰不足則清養(yǎng)之。對于久病之體，脾陽雖傷，脾陰不足，治之兼顧脾陰。但若惑于脾喜燥惡濕則每流于剛燥，故繆氏又告誡:“徒知香燥、溫補(bǔ)為治脾之法而不知甘寒滋潤益陰。”有鑒于此，調(diào)理脾胃他常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、橘紅、茯苓、炙甘草、大棗或棗仁、石解、沙參、麥冬、白芍、砂仁、麥芽等。

4.真假內(nèi)外辨中風(fēng)

繆仲淳認(rèn)為，“中風(fēng)有真假內(nèi)外之別，差之毫厘，謬以千里?！辈⒅赋銎洳煌?。真中為感受外來風(fēng)邪，在西北高寒，風(fēng)氣剛猛之地，真氣空虛之人，易為所中，且可分中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)。中臟之人多死，中腑之人多成廢人，中經(jīng)絡(luò)之人，則可調(diào)理而瘳。真中治則為先解散風(fēng)邪，次則補(bǔ)養(yǎng)氣血，方用小續(xù)命湯。藥用桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、南星之屬。類中則由“多熱多痰，真陰既虧，內(nèi)熱彌甚，煎熬津液，凝結(jié)為痰，壅阻氣道，不得通利，熱極生風(fēng)，以致猝然僵仆?！被疾≈硕嘣凇盁o剛猛之風(fēng)而多濕熱之氣”的長江以南，如江、浙、福建、四川、湖北、湖南等地，表現(xiàn)為或不省人事，或口眼歪斜，或語言謇澀，或半身不遂。發(fā)病的先期，多可表現(xiàn)為內(nèi)熱證候，如口干舌苦，大便閉結(jié)，小便短澀。“類中”的病機(jī)，劉河間認(rèn)為是將息失宜，水不制火；朱丹溪認(rèn)為是濕熱相火，中痰中氣?？娛显谖账麄儗W(xué)說的基礎(chǔ)上，認(rèn)為內(nèi)虛暗風(fēng)，確系陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱(天門冬、麥冬、甘菊、白芍、白茯苓、天花粉、童便)、順氣(紫蘇子、批把葉、橘紅、郁金)、開痰(貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、括萎仁)治其標(biāo)，治本則宜益陰(天門冬、甘菊花、懷生地、當(dāng)歸身、白芍、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白疾黎之屬)和補(bǔ)陽(人參、黃茂、鹿茸、大棗)?？娛险J(rèn)為“類中”若誤用治“真中風(fēng)”的藥，則“輕變?yōu)橹?，重則必死?！?/span>

5.辛涼發(fā)散療痧疹

繆仲淳將痧疹主癥歸納為多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏。并總結(jié)了治痧疹的特點(diǎn)，指出痧疹乃肺胃熱邪所致，“殆時(shí)氣瘟疫之類歟！”故治痧疹不宜依證施治，惟當(dāng)治本以解邪熱，則諸證自退。解其邪熱以清涼發(fā)散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發(fā)之。惟忌酸收，最宜辛散，設(shè)施溫補(bǔ)，禍為旋踵。辛散如荊芥穗、干葛、西河柳、石膏、麻黃；清涼如玄參、薄荷、竹葉；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹，皆應(yīng)用之藥也。初起時(shí)，痧疹必兼咳嗽，但不能止咳，痧疹多兼喘，勿用定喘藥。宜用大劑竹葉石膏湯加西河柳、玄參、薄荷。凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌用升麻，服之必喘。泄瀉者切忌止瀉，用黃連、升麻、干葛、甘草。并認(rèn)為疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱自解。疹后咳嗽，以清熱消痰，勿用五味子等收斂之劑。痧后泄瀉及便膿血皆由邪熱內(nèi)陷，大忌止?jié)?，惟宜升散，仍用升麻、干葛、白芍、甘草、白扁豆、黃連。痧后元?dú)鈦韽?fù)，脾胃虛弱，宜用白芍、炙甘草為君，蓮肉、白扁豆、山藥、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸強(qiáng)。痧后生瘡不已，宜用金銀花、連翹、玄參、甘草、懷生地、胡麻、黃連，濃煎飲之良。

《神農(nóng)本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》為其代表作。

他因事游京師，將老母委托康孟修贍養(yǎng)，其母瀉痢，康氏夫婦以子媳身份護(hù)理之，死后“斂以美材”(見李延《是南吳舊話錄》卷二)，足見社交之廣，盡皆休戚與共者。

繆公“重氣節(jié)，嫻經(jīng)濟(jì)”，為當(dāng)?shù)睾朗?。楊漣始上任常熟知縣時(shí)，首先拜訪他，并虛心向其求教，仲淳推薦隱湖大富翁毛清幫助政府開發(fā)水利、傳授種植谷物的經(jīng)驗(yàn)，還慫恿毛清之子毛晉到拂水山莊謁錢謙益為師，建設(shè)藏書樓(毛氏建有汲古閣、目耕樓)，高價(jià)收買宋、元刻本，造佳紙(毛氏造有毛邊、毛泰紙)印刷出版書籍。

繆希雍性格豪放，先生和西冷詩社成員交往，每于花朝月夕“談古今國事盛敗，兵家勝負(fù)，風(fēng)發(fā)泉涌，大聲殷然，欲壞墻屋”，籩豆肴核，“酒酣耳熱”，胸臆頓開，講微言大義，“仰天叫呼”，逸興遄飛，有宋人劉克莊描述之風(fēng):“推到胡床，旁觀拍手笑疏狂”(《一剪梅》)，“痛飲需醉乃罷”(錢謙益《本草單方》序)。