岐黃名醫(yī)：張錫君

張錫君，男，江蘇省無(wú)錫帀人，1913年生于三世中醫(yī)之家。五歲進(jìn)存古小學(xué)，讀四書(shū)五經(jīng)及中藥藥性和湯頭，十歲起隨父待診，15歲考入無(wú)錫國(guó)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)院（江蘇大學(xué)前身）17歲畢業(yè)并正式開(kāi)業(yè)行醫(yī)。為了加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)，他白天診病夜間就讀于無(wú)錫中醫(yī)講習(xí)所，拜當(dāng)時(shí)名醫(yī)曹穎甫、沈葆三、嚴(yán)康甫、歐子靜、侯敬輿等為師，經(jīng)兩年學(xué)習(xí)，奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。19歲又拜九代兒科名醫(yī)曹仲容、婦科名醫(yī)艾步蟾為師，跟隨兩年，深得其奧旨。21歲考入江蘇省國(guó)立醫(yī)政學(xué)院衛(wèi)生特別訓(xùn)練班（江蘇醫(yī)學(xué)院前身：學(xué)習(xí)西醫(yī)，24歲畢業(yè)，開(kāi)始運(yùn)用中西醫(yī)兩診法診治疾病。30年代曾與承淡安等創(chuàng)辦無(wú)錫針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)校,任教務(wù)長(zhǎng)；與仲英、鄒云翔、任應(yīng)秋、董德樊、耿鑒庭等共辦《上海光華醫(yī)學(xué)雜志》任總編，與張簡(jiǎn)齋、楊柏雅、陳遜齋等在中央國(guó)醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練班擔(dān)任副主任，主兼國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)委員，與朱慶瀾、冉雪峰、饒風(fēng)洪等創(chuàng)辦南京中醫(yī)救護(hù)醫(yī)院，任副院長(zhǎng)；與胡文瀾等創(chuàng)辦重慶中醫(yī)施診所，任副所長(zhǎng)。1949年后歷任重慶市衛(wèi)生委員會(huì)委員，市中醫(yī)學(xué)會(huì)籌備委員會(huì)主任、副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶分會(huì)內(nèi)科副主任委員，《中華內(nèi)科雜志》編輯,重慶市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)門(mén)診部主任，重慶市第二中醫(yī)院首任院長(zhǎng)、重慶市第一中醫(yī)院院長(zhǎng)，1979年以后,任重慶市中醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，市人大常委，省、市政協(xié)委員，第六、七屆全國(guó)人大代表，農(nóng)工民主黨四川省委常委，中華全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)常務(wù)理事，四川省醫(yī)學(xué)科技評(píng)審委員，省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼婦兒科學(xué)會(huì)主任委員，成都中醫(yī)學(xué)院碩士研究生評(píng)議專(zhuān)家，重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼兒科學(xué)會(huì)主任委員，市中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，市振興中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)等職。兩次被評(píng)為市勞動(dòng)模范。1984年加入中國(guó)共產(chǎn)黨，1986年被收入《中國(guó)人名詞典》。

張錫君主任醫(yī)師，從事中醫(yī)工作近60年,在理論和臨床上均有較深造詣，尤其對(duì)急重癥和疑難病癥有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，屢起沉疴，在國(guó)內(nèi)外頗有盛名，曾多次為中央領(lǐng)導(dǎo)會(huì)診，受到表彰和贊揚(yáng)。張老學(xué)識(shí)淵博，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，不僅精通中醫(yī)經(jīng)典，且知悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué),不但繼承了歷代名家之精華，融匯貫通,而且頗多見(jiàn)解，更有創(chuàng)新。

重視初診，善抓主癥，綜合治療

張老治癥，首重初診。初診的臨床涵義有三：一是指醫(yī)生首次診治某患者;二是指醫(yī)生首次診治某病癥;三是指某患者或病癥已經(jīng)其他醫(yī)生診治，現(xiàn)轉(zhuǎn)而就診者。對(duì)初診，了解患者的主訴，發(fā)病原因及過(guò)程，了解本次發(fā)病與前病的關(guān)系，了解前醫(yī)的診斷處理及患者目前的反應(yīng)。既運(yùn)用中醫(yī)“四診”方法，全面收集了解病史，也重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種診斷及檢查。然后運(yùn)用中醫(yī)基本理論去分析，歸納和判斷，作出診斷（辨證）擬定治法，精選方藥。因此，初診病歷作詳細(xì)記錄。

張老指出：在診治急重癥和疑難病證的過(guò)程中，常常遇到癥狀繁多，病因復(fù)雜，病性交錯(cuò)，病位難分，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見(jiàn)，病機(jī)多變等情況，就要善于抓主癥，在眾多的矛盾中，解決主要矛盾。例如顱內(nèi)腫瘤患者，出現(xiàn)頭痛，神倦、納呆、失明、偏癱、癲癇等癥狀，根治腫瘤就是關(guān)鍵。若患者目前最痛苦的是癲癇，一日數(shù)發(fā)或一日一發(fā)，患者極為痛苦。在治療上則以息風(fēng)鎮(zhèn)靜,化痰止癇為主，佐以化瘀散結(jié),解毒抗瘤之品，控制癲癇發(fā)作。若患者目前最痛苦的是頭痛難忍，在治療上則以驅(qū)風(fēng)止痛為主，佐以化瘀通絡(luò)之品，以解除頭痛。

張老對(duì)急重癥和疑難病證主張綜合治療，既用中藥煎劑、丸、散、沖劑、針劑等，并根據(jù)不同病情，選擇配合針灸、推拿、體療、食療、心理療法和娛樂(lè)療法等，互為補(bǔ)充，縮短病程，提高療效。例如對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者，除服自制散結(jié)丸、顱復(fù)丸外,還給以煎劑及有關(guān)中成藥，并囑病人可配合飲食療法，常吃黑木耳、海帶、銀耳等食品。又如高熱神昏之急癥患者，除給“三寶”和中藥煎劑外，還配合針刺放血治療,使療效更佳。

溫病重預(yù)防，湯用“辛涼”與“三寶

張老精通溫病，擅治急癥,強(qiáng)調(diào)未病先防，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，增加人們的衛(wèi)生防病知識(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。重視防微杜漸。對(duì)溫病的初期治療，以辛涼宣透為主，佐少量清氣解毒之品，防邪深入。治療溫病，邪在衛(wèi)分，辛涼解表為主，佐以輕清氣熱之品；巧用“辛涼”與三寶“。溫病發(fā)生,無(wú)論在衛(wèi)分或氣分，首選辛涼輕透之劑。邪在氣分，輕清氣熱為主，佐以辛涼解表之品。服藥后，氣分熱不退，可加“三寶”助之，如牛黃清心片，抗熱牛黃散，安宮牛黃丸等。邪在營(yíng)血，以清營(yíng)涼血為主，佐辛涼輕透之品，以透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，用中藥煎劑送服“三寶”可防抽風(fēng)、昏迷發(fā)生。張老指出：三寶”的使用不要拘泥于書(shū)本之禁戒，早用比遲用好。若抽風(fēng)、昏迷已發(fā)生，則主張綜合治療，即中藥煎劑、丸、散、針灸、食療等配合運(yùn)用，以提高療效。

治癌有方，攻補(bǔ)兼施，以毒攻毒

張老長(zhǎng)期從事腫瘤研宄，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為腫瘤的形成，多由于正氣虧損，氣血不足，臟腑虛弱，致氣滯血瘀、痰濁阻滯、痰瘀互結(jié)，日漸成積所致。若邪毒內(nèi)陷，可閉竅動(dòng)風(fēng),出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，抽搐驚癇，失眠失語(yǔ)，肢體癱瘓等，甚則陰陽(yáng)離絕而亡。治療不離補(bǔ)益氣血，生津滋陰，調(diào)補(bǔ)臟腑，理氣止痛，清熱解毒，活血化瘀，滌痰軟堅(jiān)，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，開(kāi)竅醒腦等法。張老根據(jù)長(zhǎng)期臨床實(shí)賤，總結(jié)出治癌的基本原則是：扶正固本，以毒攻毒。根據(jù)這個(gè)原則,研制出了深受腫瘤病人歡迎的“散結(jié)丸”和“顱復(fù)丸”獲得國(guó)家中醫(yī)管理局1988年度中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。中央電視臺(tái)作了專(zhuān)題報(bào)道。

“扶正固本”適用于各種類(lèi)型的腫瘤患者，尤其對(duì)中、晚期癌癥患者、癌癥手術(shù)后，以及采用“化療”或“放療”的患者，更為適宜。以此法為主治療，目的在于增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整機(jī)能,提高免疫力?，F(xiàn)代藥理研宄表明,許多扶正固本的中草藥都具有增強(qiáng)免疫功能，破壞或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)等作用。如人參、黃芪、蟲(chóng)草、三七、大棗、玉竹、枸杞、白芍、生地、山藥、菌靈芝等。

“以毒攻毒”選用具有一定毒性的中草藥治療腫瘤。目的在于攻堅(jiān)蝕皰，破瘀散結(jié)，消腫除塊，化滯止痛等。如馬錢(qián)子、全蝎、蜈蚣、莪術(shù)、獨(dú)角蓮、蟾蜍、九香蟲(chóng)、蚤休、三棱、地鱉蟲(chóng)、蛇毒、急性子、守宮、蜂房等。張老治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)是在各種腫瘤的基本證型上加扶正攻毒的兩組藥。例如：顱內(nèi)腫瘤,其基本證型為痰濁凝滯和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治療分別用溫膽湯加扶正攻毒藥和天麻鉤藤飲加扶正攻毒藥。肺癌多以陰虛內(nèi)熱常見(jiàn)，治療用百合固金湯加扶正攻毒藥。肝癌早期以肝氣郁結(jié)多見(jiàn)，治以柴胡疏肝散加扶正攻毒藥；中期多見(jiàn)濕熱內(nèi)郁和瘀血阻滯，治療分別用茵陳蒿湯加扶正攻毒藥和血府逐瘀湯加扶正攻毒藥;后期以肝腎陰虛多見(jiàn)，治療用杞菊地黃湯加扶正攻毒藥。胃癌早期多見(jiàn)肝胃不和，常用四逆散加扶正攻毒藥;后期多見(jiàn)脾胃虛弱，常用參苓白術(shù)散加扶正攻毒藥。

兒科重望診，用藥果斷，味少量大

張老是全國(guó)著名中醫(yī)兒科專(zhuān)家，在兒科病的診治上，確有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。他指出：小兒在生理病理特點(diǎn)上與成人不同，故”四診“的應(yīng)用有別于成人。小人之病古人謂之啞科，不會(huì)言語(yǔ)或不能正確訴說(shuō)病情，故問(wèn)診較難；小兒寸口部較短小，難容醫(yī)生三指，加之臨診時(shí)畏性啼哭，影響氣息脈象，故切診亦難準(zhǔn)確。因此此望診尤為重要。

小兒望診,重點(diǎn)是望神色、形體、苗竅、斑瘆、指紋、二便等方面變化。望神色以測(cè)臟腑氣血盛衰，病情輕重預(yù)后;望形體可辨體質(zhì)強(qiáng)弱，疾病虛實(shí)；望苗竅可察臟腑病變；望斑瘆可推順逆輕重;望指紋可知表里寒熱虛實(shí);望二便可明病變情況等等。與此同時(shí)，張老亦重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)檢查，并作為辨證施治的參考之一。在治療上，張老認(rèn)為，小兒病變迅速，易虛易實(shí)，故治療必須及時(shí),用藥必須果斷，特別是某些危重疾病，更需爭(zhēng)取時(shí)間，積極搶救。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)藥物的反應(yīng)，往往比成人迅速靈敏,故用藥須審慎，一清一補(bǔ)，均要恰到好處，遺方用藥,劑量尤為重要。張老認(rèn)為，治療要有較強(qiáng)的針對(duì)性，在劑型的選擇上，以湯劑為主,處方藥味宜少，用量偏大,既能隨證加減，祛邪迅速，又使患兒服用方便,便于吸收;同時(shí)也配合膏、丹、丸、散、針劑等。為了總結(jié)和繼承張老的兒科經(jīng)驗(yàn)，重慶市中醫(yī)院決定將他的兒科經(jīng)驗(yàn)輸入電腦，其中《小兒厭食癥計(jì)算機(jī)中醫(yī)專(zhuān)家系統(tǒng)》已通過(guò)市科委鑒定，并獲得了四川省中醫(yī)管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

擔(dān)任大型叢書(shū)《當(dāng)代中醫(yī)》主編，已在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表論著30余篇。