寶寶腹痛 莫急于揉肚子

腹痛是兒童常見病癥，嬰幼兒可表現(xiàn)為持續(xù)的哭鬧,較大的兒童會捂著肚子喊腹痛。腹痛分急性和慢性，原因比較復(fù)雜，有器質(zhì)性的，也有功能性的。不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦不同。

如腸痙攣多見于3個月以下的幼嬰，常由于喂養(yǎng)不當(dāng)吞咽空氣過多或乳糖消化不良所致。腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。
腸套疊以及腸道感染多見于兩歲以內(nèi)小兒。胃腸道感染、消化性潰瘍、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇、過敏性紫癜等以年長兒童為多見。

小兒出現(xiàn)腹痛后，最好請醫(yī)生檢查，進(jìn)行全面分析，盡快做出正確的診斷。同時專家建議，孩子腹痛在就診前暫不要吃東西，以免加重癥狀。在病情未明確前，家長不要擅自處理，不能盲目地在腹部進(jìn)行按摩或采用熱水袋熱敷，這樣可能會造成腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散;也不要亂服止痛藥物，以免掩蓋病情延誤診斷。

5招快速了解寶寶為何腹痛
寶寶常會莫名其妙的腹痛，這可急壞了媽媽，加上寶寶年齡小不會說，想用家常方法治療也無從下手。兒科醫(yī)生告訴我們，孩子肚子痛，自己很難跟醫(yī)生講清楚，家長要學(xué)會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質(zhì)性的病變?，F(xiàn)在，就，快來看一下寶寶腹痛的常見原因吧，利用5個方法，讓你快速了解寶寶為何腹痛。

方法1 看腹痛特點(diǎn)
1.陣發(fā)性腹痛
有梗阻性疾病，若局部喜歡按壓或熱敷后腹痛減輕，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
2.持續(xù)腹痛
加劇多見于胃腸穿孔。持續(xù)性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張、腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
3.隱痛
多見于消化性潰瘍。
4.急性腹痛
不能耐受的劇烈腹痛，伴有其他癥狀如嘔吐、便血、面色蒼白、意識改變、可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時候就不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)椴坏珪谏w病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應(yīng)當(dāng)立即禁食禁水，并且迅速去醫(yī)院接受治療。

Tips
發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時即為急腹癥。所以，對那些原來有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛的話，應(yīng)注意急腹癥的可能。
5.慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛
這種腹痛多數(shù)都能忍受，可伴隨出現(xiàn)植物神經(jīng)癥狀，如面色蒼白、心率加快等，多見于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細(xì)胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等。對于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的寶寶應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成按時排便和規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。
6.再發(fā)性腹痛
疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位?？擅咳?、每周、每月發(fā)作，或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作不超過1～3小時，可自行緩解。發(fā)作以晨起、下午3～4點(diǎn)比較多見，常于空腹或進(jìn)餐時突然加重。再發(fā)性腹痛90%是功能性的，與生長過快導(dǎo)致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)臟感覺高度敏感、胃腸動力功能失調(diào)、心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學(xué)?？植腊Y等有關(guān)。

方法2 看寶寶年齡
不同年齡寶寶的腹痛，其好發(fā)疾病也是各不相同。對于3歲以下的尤其小嬰兒來說，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達(dá)自己的感受，僅用哭吵來表達(dá)自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生說明便于診斷。這一階段孩子的腹痛多為腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
1.嬰兒腸絞痛
多見于生后早期，多在4個月后緩解。
2.嵌頓疝
在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣病史，一定要告訴醫(yī)生，家長還當(dāng)注意疝處皮膚的顏色改變。
3.嬰兒腸脹氣
表現(xiàn)為突然大聲啼哭、腹部膨脹、兩拳緊捏、兩腿間及腹部蜷曲。多見于1歲內(nèi)的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞入了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。

Tips
這一階段的孩子在護(hù)理時，盡量少讓孩子空吸奶嘴，也不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查。此外，如果小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺而哭吵，反復(fù)發(fā)作，可能與維生素D缺乏、內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)育未成熟有關(guān)。
4.腸套疊
對于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續(xù)10～15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當(dāng)心，可能是腸套疊。

方法3 看腹部體征
家長可以適當(dāng)?shù)卣莆赵鯓訖z查孩子腹部的體征。一般的方法是：家長讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來，家長一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無抵觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變；如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質(zhì)性病變。

Tips
腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為   持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇；局部壓痛明顯；有腹肌緊張；腸鳴音異常。
腹部功能性病變的疼痛特點(diǎn)為   發(fā)作性鈍痛，反復(fù)發(fā)作；局部壓痛不明顯；腹部柔軟；腸鳴音無改變。
不要隨便采取措施，如果孩子腹痛是器質(zhì)性病變，此時如果按揉寶寶的肚子，或做局部熱敷，就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎，應(yīng)及時送往醫(yī)院治療。

方法4   看伴隨癥狀
1.應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。先發(fā)熱，后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。
2.伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變而導(dǎo)致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。

Tips
如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生，一般為過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食，或者過食冷飲，也可減少小兒腹痛。
3.注意皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和黃疸，有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4.陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐、明顯腹脹、不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。
5.急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
6.腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者，常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥，如闌尾炎、腹膜炎等。
7.還要注意孩子的心理問題，心理疾病如憂郁癥、幼兒園恐懼癥等也會產(chǎn)生腹痛。

方法5 看寶寶的大便
小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況，有無大便，沒大便幾天里孩子的進(jìn)食情況如何。
1.幾天無大便，伴腹脹者，可能是腸梗阻。
2.便膿血，尤其在夏秋季節(jié)，應(yīng)當(dāng)注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
3.大便呈蛋花湯樣或者水樣便，伴嘔吐，尤其秋冬季節(jié)，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見于幼兒，可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，家長要注意給孩子多喝水。
4.如果有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)注意不完全性巨結(jié)腸癥和腸激惹綜合征，這種便秘可以用開塞露以通便。此外，多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。

Tips
對于新?lián)Q種類或者剛開始喝的奶制品，寶寶有可能發(fā)生過敏，常表現(xiàn)腹痛后發(fā)生腹瀉。這樣的話，家長就應(yīng)當(dāng)換回原來牌子的奶制品，或者用少過敏的奶制品，小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時常更換奶制品的品牌，一來孩子可能會因?yàn)榭谖恫贿m應(yīng)而導(dǎo)致不喝奶，二來有可能發(fā)生過敏。