兒童紫癜要分清類型再治療

要明確原發(fā)性血小板減少性紫癜能否徹底治愈，首先須知道這是一種什么疾病。

該病是一種原因未明的，通過免疫機制產生抗血小板抗體，從而引起自身血小板大量破壞，結果導致血小板減少而發(fā)生出血的疾病。臨床上分為急性和慢性兩種類型，急性型主要見于2～6歲的兒童，多在發(fā)病前1～3周有感染史，突然起病，血小板數常較低，出血明顯，病程大約2～6周，個別病程較長，但一般不超過半年，約80%以上的病人可自行緩解，不再復發(fā)，僅少數不愈而變成慢性。慢性型多見于成人，以女性居多，病前一般無誘發(fā)因素，起病緩慢，病程多在半年以上，甚至遷延數年，常常緩解與發(fā)作交替出現，不能自行緩解。

因此，該病若為急性型，一般不需治療便可自愈;而對于慢性型，一般首選腎上腺糖皮質激素治療，近期有效率達70%～90%，但停藥后易復發(fā)，真正停藥后長期緩解者不足20%，然而復發(fā)后再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長春新堿、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種，則可提高療效。以上治療均無效者，可以做切脾治療。術后24～48小時內血小板會迅速上升，10天左右達到高峰，70%～90%可獲得完全和持續(xù)緩解，即使無效或復發(fā)者，仍可用腎上腺糖皮質激素治療，不但有效，而且這時所需劑量會明顯減少。只有極少數病人對上述治療均無效，嚴重時只能靠輸血小板治療。

所以，對于慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人，目前雖然不能說完全治愈，但絕大多數病人(尤其是年輕人)的治療效果還是比較滿意的，關鍵是應按正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)囑進行治療。