小兒消化道解剖生理特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):
(1)口腔
嬰兒口腔黏膜細(xì)嫩,供血豐富,唾液腺發(fā)育不足,分泌唾液較少,其中淀粉酶含量也不足,出生后3~4個(gè)月唾液腺發(fā)育完全,唾液的分泌量增加,淀粉酶含量也增多。由于嬰兒口腔較淺,又不會(huì)調(diào)節(jié)口內(nèi)過多的唾液,因而表現(xiàn)為流涎現(xiàn)象,即所謂生理陛流涎。
(2)食管、胃
新生兒及乳兒的食管缺乏腺體,食管壁肌肉發(fā)育未臻完善,再加之嬰兒胃呈水平位,胃的肌層亦發(fā)育不全,且賁門較寬,括約肌不發(fā)達(dá),其關(guān)閉作用不夠強(qiáng),故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。
不同月齡的嬰兒,胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30~60ml;3個(gè)月時(shí)為100ml;1歲時(shí)約為250ml。
小兒胃排空時(shí)間因食物種類的不同而有所差異,水為1~1.5小時(shí),母乳喂養(yǎng)為2~3小時(shí),牛乳喂養(yǎng)為3~4小時(shí),因?yàn)榕H槿閴K較大,在胃內(nèi)停留時(shí)間長。此外,由于人乳中富含脂肪酶,故人乳的脂肪較易消化。
(3)腸
小兒的腸管較長,總長度約為其身長的6倍(成人約為4倍)。腸黏膜發(fā)育較好,含有豐富的血管及淋巴,全部腸有發(fā)育良好的絨毛,由于嬰兒的腸黏膜對(duì)不完全分解產(chǎn)物,尤其對(duì)微生物的通透性較成人和年長人為高,故較易由此引起其他的全身性疾病。
腸的肌層發(fā)育不足。腸的運(yùn)動(dòng)形式有兩種,一種是鐘擺式運(yùn)動(dòng),它能促進(jìn)腸內(nèi)容物的消化和吸收;另一種是蠕動(dòng)式的運(yùn)動(dòng),它可以推動(dòng)食物向下運(yùn)轉(zhuǎn)。食糜的刺激可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。食物通過腸道的時(shí)間,個(gè)體差異很大,從12小時(shí)至36小時(shí)不等,人工喂養(yǎng)者可延長到48小時(shí)。
(4)小兒糞便
新生兒出生后數(shù)小時(shí)開始排出胎便,呈黑綠或深綠色,黏稠狀,無臭味。2~3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多,每日排便2~4次,質(zhì)較軟,呈糊狀,偶或稀薄。1周歲以后,便次可一日一次。人工喂養(yǎng)兒的大便次數(shù)較人乳喂養(yǎng)者為少,約每13排便1~2次,有的隔日一次甚至便秘。其原因是牛、羊乳較人乳所含的蛋白質(zhì)的比率為多,在胃中形成的乳塊凝集較大,難于消化,加之小兒腸壁肌層發(fā)育不全,腸蠕動(dòng)力量不夠大,造成殘糜在腸內(nèi)停留時(shí)間加長,水分被吸收,糞便變得較硬,難于排出。
當(dāng)然,小兒每天排便次數(shù)因人而異,多少不等。小兒排便是反射性,只要按時(shí)坐盆,在2歲前后即可養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
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