引起小兒腸源性腹瀉的原因有:
(1)腸道炎癥:腸道炎癥所引起的腹瀉可分為感染性炎癥性腹瀉和非感染性腹瀉兩類:
①感染性炎癥性腹瀉:為最常見的一類腹瀉,常見于:病毒感染:按發(fā)病率高低順序分別為:輪狀病毒(其中包括A組輪狀病毒、成人腹瀉輪狀病毒)、腸腺病毒、諾沃克病毒、??刹《?、星狀病毒、冠狀病毒、嵌杯樣病毒、Norwalk因子以及其他病毒感染所引起的腹瀉等。
細菌感染:細菌感染所致的感染性腹瀉十分常見,呈全球性分布,如細菌性痢疾、沙門菌感染、霍亂、副溶血弧菌感染、彎曲菌感染、潰瘍性腸結(jié)核以及金黃色葡萄球菌胃腸炎等。
真菌感染:如腸念珠菌病等。
寄生蟲感染:如阿米巴腸病、梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病、鉤蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等。
②非感染性腹瀉:如炎癥性腸?。ò苑翘禺愋詽冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病)、急性出血性壞死性腸炎、放射性腸炎以及缺血性腸病等均可有腹瀉,結(jié)腸憩室炎或結(jié)腸息肉并發(fā)結(jié)腸炎也可伴有腹瀉。
(2)腫瘤:腸道腫瘤,如小腸惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌以及直腸癌等,導(dǎo)致腸黏膜的浸潤、糜爛和潰瘍等病變,均可引起腹瀉;Apud瘤、胃泌素瘤、類癌以及胰性霍亂等,則由于產(chǎn)生大量的胃腸肽類物質(zhì)而引起腹瀉。
(3)吸收障礙:小腸黏膜受損,如小兒乳糜病、熱帶和非熱帶斯?jié)姳R病、乳糜管或腸系膜淋巴結(jié)病變等引起的腸腔內(nèi)菌群失調(diào)以及小腸部分切除或短路手術(shù)等,均可引起營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙而引起腹瀉。
(4)食物中毒:如葡萄球菌腸毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。
(5)化學(xué)品中毒:如砷、汞、磷及酒精等中毒。
(6)藥物作用:瀉劑如硫酸鎂等;擬副交感神經(jīng)藥如新斯的明、乙酰膽堿及毛果蕓香堿等;廣譜抗生素如林可霉素及氯林可霉素;降壓藥如胍乙啶及利血平等都能引起腹瀉。
(7)腸變態(tài)反應(yīng)性疾?。阂?qū)θ槠芳棒~蝦等食物過敏,引起腸的變態(tài)反應(yīng)性疾病,導(dǎo)致腹瀉。
(8)其他:如尿毒癥及營養(yǎng)不良等。
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