幾種因小兒紫癜引起的疾病

胰腺炎

在過敏性紫癜患者中，有少數(shù)可以出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，呈陣發(fā)性加劇，多表現(xiàn)為中上腹部疼痛，這可能是伴發(fā)了胰腺炎。因為絕大多數(shù)過敏性紫癜患兒出現(xiàn)的腹痛都是位于臍周，而且為陣發(fā)性絞痛。懷疑合并胰腺炎，可以檢查血淀粉酶和尿淀粉酶，就可以很快得出結(jié)果；必要的時候也可以做腹部增強CT，往往有胰腺體積增大、胰腺密度輕度降低等，有的孩子還會有少量腹腔積液。

對于急性胰腺炎的孩子，最重要的是在急性期禁食，這對于避免病情加重導(dǎo)致腹膜炎，以及促進胰腺炎的恢復(fù)都很有價值。

極少數(shù)患兒在沒有出現(xiàn)紫癜以前，可以首先表現(xiàn)為急性胰腺炎。因此在少年兒童患者中，對無膽道疾病、無酗酒及暴飲暴食等明確病因的急性胰腺炎患者，應(yīng)注意動態(tài)觀察有無典型的四肢皮膚紫癜出現(xiàn)，以便及早對原發(fā)病作出正確的診斷和治療。

心肌炎

過敏性紫癜是一種影響全身小血管的疾病，有少數(shù)的過敏性紫癜患兒可出現(xiàn)心肌損害。心肌損害多發(fā)生在過敏性紫癜急性期病程中，癥狀一般在發(fā)病1～4周時表現(xiàn)明顯。這類患兒除了有過敏性紫癜的癥狀外，還出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、頭暈等癥狀；患兒的心音可以低鈍、心率可以很快，也可很慢，節(jié)律可以不規(guī)則；常有心電圖異常和心肌酶升高。

對于過敏性紫癜引起的心肌損害，除了治療原發(fā)病外一般不需要針對心肌損害給予特殊的治療。必須要休息，少數(shù)病人心律失常嚴(yán)重時可短時間給予抗心律失常藥物進行治療，可以輔助營養(yǎng)心肌藥物治療，并及時糾正電解質(zhì)紊亂。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，經(jīng)過治療后心肌酶可逐漸恢復(fù)正常，心律失常消失，癥狀改善。心肌損害極少可能發(fā)展為嚴(yán)重的心臟病如心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。

血管神經(jīng)性水腫

孩子患上過敏性紫癜了，家長觀察得很仔細(xì)，早晨醒來，孩子說頭皮疼，媽媽一摸，發(fā)現(xiàn)頭皮上腫了一大塊，再看看身上，背部也有一大塊腫起來了。于是趕緊讓醫(yī)生看看，沒想到醫(yī)生卻不是太著急，輕描淡寫地說：“血管神經(jīng)性水腫，沒關(guān)系的”。

其實這種情況在過敏性紫癜的孩子還是不少見的，這種腫塊出現(xiàn)得迅速，消退得也很快，可以在不同的部位交替、反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候有疼痛，也可以發(fā)癢，一般發(fā)生在過敏性紫癜的急性期，多在1～2周之內(nèi)。