菌群失調癥所致的小兒腹瀉有何特點

正常大腸內每克糞便中含107～1012個微生物，在大便正常菌譜中，常住菌占90%以上，其中普通大腸桿菌與腸球菌各占一半，過路菌（如類大腸桿菌、產氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌）不超過10%，芽孢菌與酵母菌雖也稱為常住菌，但數量不超過總菌數的10%。各菌群間按一定比例組合，互相制約，互相依存，在質和量上形成一定的生態(tài)平衡二若機體的內外環(huán)境發(fā)生某些變化，導致過剩菌（包括過路菌、芽孢菌、酵母菌）繁殖顯著超過正常值的40%以上，則引起腸道食物的分解紊亂，而出現腸菌群失調癥狀，臨床上表現為急性或慢性腹瀉。

嬰幼兒發(fā)病率為成人的3～10倍，全身衰竭、營養(yǎng)障礙和維生素缺乏、廣譜抗生素的長期應用、急性感染、激素治療、X線照射及大面積燒傷等為腸菌群失調的發(fā)病誘因。

菌群失調所致腹瀉有如下特點：

（1）如腸內有糖的異常分解，則表現為發(fā)酵性消化不良，大便呈水樣或糊樣，多泡沫，呈酸性反應，每日數次至十數次，伴有腸鳴、腹脹與排氣增多；如為成形便，則大便成堆，多泡沫，狀如發(fā)酵的面團。大便鏡檢可發(fā)現大量未消化的淀粉團，用盧戈液可染成深藍、藍色、棕紅等不同顏色；此外，盧戈液又可染出大量嗜碘性細菌（酪酸梭狀芽孢菌、鏈狀球菌），證明這些細菌的存在有重要診斷意義。

（2）某些小兒體內缺乏蔗糖酶、麥芽糖酶和轉化酶，以致不能將雙糖類食物分解、吸收。雙糖類食物在小腸內積聚過多，因細菌繁殖與酵解作用引起腹瀉，其大便中乳酸含量增高，可有輕度脂肪瀉，停給雙糖類食物后病情好轉。

（3）如腸內有蛋白質異常分解，則表現為腐敗性消化不良，大便溏，呈堿性反應，黃棕色，有特殊臭味（硫化氫）。

在生活中，如有以上腹瀉特點，并有引起本病的誘因，大便涂片染色證實有過剩菌顯著繁殖，經消除過剩菌和修復正常菌群的治療后，腹瀉及其他消化不良癥狀隨之緩解，據此可確診為菌群失調性腹瀉。

另外，菌群失調嚴重者可引起葡萄球菌性腸炎、腸白色念珠菌病，甚至真菌性敗血癥。