小兒巨結(jié)腸是否一做手術就好了

巨結(jié)腸癥經(jīng)過多年的研究，發(fā)現(xiàn)其病因復雜，手術雖為主要的治療方法，但是術后并發(fā)癥仍有很多。因此家長切不可掉以輕心，以為巨結(jié)腸一做手術就好了，再也沒有什么問題了。

術后并發(fā)癥比如術后腸炎、吻合口狹窄、肛門控制不良（污糞）、便秘癥狀復發(fā)等，都有可能在做完手術后再次發(fā)生。所以我們不能認為患兒只要開過刀就一切都好了。

手術后必須要定期復查，術后半年內(nèi)每1～2個月復查一次；術后半年至1年，可根據(jù)情況每2個月復查一次。如果發(fā)現(xiàn)問題．要及時處理。

若未及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，寶寶的病情拖延過久，嚴重者將難以恢復腸道的正常功能，甚至需要再次手術。如果寶寶經(jīng)過多次手術，則并發(fā)癥會更多，效果更差。所以手術后仍需謹慎觀察、定期復查，遵從醫(yī)生建議的飲食及鍛煉，因為這是一個長期治療康復的過程。

巨結(jié)腸治療是一個非常困難和復雜的問題。手術后的復發(fā)率約為10%左右，復發(fā)的原因也有很多：

（1）病變腸段未切除干凈：由于寶寶的肛門細小，無法切除較長的近端病變腸管，所以手術后容易再次復發(fā)，醫(yī)生會根據(jù)寶寶病情的需要來選擇手術方式，一旦手術中發(fā)現(xiàn)經(jīng)肛門手術難以完成任務，會更換為腹腔鏡手術或經(jīng)腹手術來避免術后復發(fā)的可能性。

（2）診斷不明確：頑固性便秘原因很多，先天性巨結(jié)腸主要與巨結(jié)腸同源病鑒別，而巨結(jié)腸同源病往往病變較為廣泛，手術預后比較差。如果我們只是依靠臨床癥狀及鋇灌腸等檢查，也許無法達到正確診斷的目的，因此往往會將巨結(jié)腸同源病當作先天性巨結(jié)腸癥來治療。

（3）如果寶寶術后發(fā)生吻合口狹窄也會導致排便不暢，或者術后由于飲食不當?shù)仍蚨L期反復發(fā)生小腸結(jié)腸炎，破壞了腸神經(jīng)細胞，使寶寶原來有正常功能的神經(jīng)細胞發(fā)生退化變性，以致喪失功能而形成病變的腸管。

（4）近端已變性的腸段切除不夠：巨結(jié)腸因長期便秘梗阻等原因，導致近段腸管發(fā)生嚴重擴張、神經(jīng)受毒素侵襲而逐漸發(fā)生變性，有時甚至會波及橫結(jié)腸甚至升結(jié)腸，如未徹底切除，術后亦有可能再次復發(fā)。