小兒巨結(jié)腸術(shù)后會出現(xiàn)哪些情況

巨結(jié)腸的寶寶通過手術(shù)切除病變腸管后，便秘的癥狀會得到緩解或治愈。

但是部分寶寶術(shù)后還是會出現(xiàn)一定的排便功能障礙，如：術(shù)后寶寶污糞發(fā)生率約12%，表現(xiàn)為有正常的排便，但常有少量糞便和糞汁玷污內(nèi)褲。術(shù)后肛門污糞主要與肛門內(nèi)括約肌松弛、麻痹有關(guān)，多在2～3個月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后還有5%的寶寶可能發(fā)生大便失禁，這與手術(shù)本身破壞控制排便的人體感受器、神經(jīng)及肌肉，使得術(shù)后寶寶的大便儲存和感覺功能受到一定影響，術(shù)后出現(xiàn)短期肛門失禁。巨結(jié)腸術(shù)后便秘主要原因有：無神經(jīng)節(jié)細胞腸段殘留、吻合口狹窄、直腸肌鞘未切開等。術(shù)后進行規(guī)范的擴肛治療等可以預(yù)防此類并發(fā)癥。

有些寶寶術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉，這多見于進行結(jié)腸次全切除手術(shù)的寶寶。術(shù)后的每天大便次數(shù)可多達20次或以上，但一般術(shù)后6個月左右可減少到每天2～3次。

手術(shù)治療可以解決巨結(jié)腸寶寶便秘的問題，但是寶寶的良好的排便控制依然有賴于術(shù)后的康復(fù)治療和排便功能訓(xùn)練。據(jù)臨床經(jīng)驗：絕大多數(shù)兒童術(shù)后接近正常排便，部分可以達到完全正常。

很多寶寶在巨結(jié)腸術(shù)后排便時或擴肛后，大便都會帶少量血性液體，家長就會很擔(dān)心，會不會是手術(shù)沒做好？為什么這么長時間還會大便帶血呢？

其實，巨結(jié)腸手術(shù)是切除寶寶無功能的一段結(jié)腸，然后將近端功能較好的結(jié)腸拖下與直腸肛管做吻合，兩段腸管的吻合生長（即早期經(jīng)過肉芽生長期到最后瘢痕愈合），需要一個過程，所以早期擴肛可能會造成肉芽組織少量出血。

另外，在兩段腸管吻合時通常多用絲線縫合，絲線不能被體內(nèi)吸收，會逐漸脫落，脫落的小傷口再次生長愈合，所以絲線脫落也會有少量滲血，一般脫落要半年甚至一年的時間，所以，寶寶手術(shù)后會有一段時間大便微量帶血，家長只需要加強觀察就可以了，如果出血量多則須到醫(yī)院診治。

人的胃液、膽汁、胰液及腸液中的水會在小腸上段部分吸收，其余部分的水會進入結(jié)腸，成人每天結(jié)腸從回腸接受1000毫升的水，其中80%以上的水會被吸收，只有100～200毫升的水隨糞便排出。巨結(jié)腸根治手術(shù)需要切除一段病變的結(jié)腸，剩下的結(jié)腸如果不能充分吸收大便中的水分，大便就會變稀，甚至出現(xiàn)腹瀉。所以寶寶手術(shù)后留下的正常結(jié)腸越短，術(shù)后大便中的水分吸收就會越少，大便變稀的可能性就越大。但結(jié)腸具有代償能力，而且嬰幼兒或兒童正處在生長發(fā)育期，留下來的結(jié)腸可能繼續(xù)生長，吸收水分的功能也會代償性增強，術(shù)后對水的吸收功能會逐漸恢復(fù)正常。如果手術(shù)行降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸切除，術(shù)后3個月左右大便就會恢復(fù)正常性狀；如果行結(jié)腸次全切除，則需半年以上的代償期，大便性狀才能恢復(fù)正常。

另外，有部分寶寶對食物過敏，容易發(fā)生腹瀉，大便恢復(fù)正常性狀的時間也要長一些。還有一些寶寶術(shù)后排便反射的重新建立比較慢，術(shù)后可能有短時間的污糞，大便恢復(fù)正常性狀也需要更長一段時間。

要注意的是，如果寶寶突然出現(xiàn)大便變稀要警惕小腸結(jié)腸炎的發(fā)作，需要到醫(yī)院咨詢醫(yī)務(wù)人員并進行適當?shù)奶幚怼?/span>