孩子擴肛治療需要堅持多長時間

擴肛是巨結(jié)腸寶寶術(shù)前術(shù)后均可進行的一項有效的保守康復(fù)治療措施，具體方法：采用自制的按直腸生理彎曲設(shè)計制成的不同型號有機玻璃擴肛器（長度21厘米、直徑11～26毫米，每1毫米為1個型號單位）進行操作，其頂端呈圓錐形。擴肛前做肛門指檢，了解腸道吻合口松緊程度，選擇適當(dāng)型號擴肛器涂液狀石蠟，順直腸生理彎曲輕柔插入肛門，插入深度9～11厘米，當(dāng)插入擴肛器遇有阻力時應(yīng)將擴肛器稍往后退（切勿用力勉強通過，以免發(fā)生腸穿孔），待寶寶換氣肛門自動松弛時，再將擴肛器緩慢插入并固定。擴肛時間30分鐘／次每天一次。

擴肛治療可以反復(fù)強力擴張肛門內(nèi)括約肌和直腸痙攣段使之弛緩，使排便時通過無阻力，不僅有引便的作用，還可以對增強腸蠕動功能的好轉(zhuǎn)、減少腸炎發(fā)生有臨床治療意義。但擴肛治療不是做一次或兩次就能完成的，而是一個長期的過程，這就需要家長的積極配合。那么需要堅持多長時間呢？這也要因?qū)殞毜牟∏槎ǎ?/span>

（1）便秘的新生兒及嬰幼兒擴肛治療應(yīng)堅持4個月，2～5歲以上的寶寶應(yīng)擴肛6個月。

（2）超短段型巨結(jié)腸和短段性巨結(jié)腸的寶寶應(yīng)擴肛治療5～6個月。

（3）巨結(jié)腸同源病年齡偏大的孩子應(yīng)根據(jù)病情以及腹脹的程度擴肛治療6～8個月。

（4）對無肛行肛門成形術(shù)后的寶寶，采取擴肛治療是防止吻合口因術(shù)后瘢痕再次形成狹窄。術(shù)后瘢痕生長期為3～4個月，擴肛時間3個月，擴肛器應(yīng)該使用到19～20號。

（5）先天性巨結(jié)腸根治術(shù)及巨結(jié)腸同源病根治術(shù)后的寶寶，如果是瘢痕體質(zhì)，應(yīng)該堅持擴肛6個月，因為術(shù)后瘢痕是結(jié)締組織增生，容易形成吻合口狹窄，而多次、反復(fù)、長時間的擴肛可逐漸軟化增生的結(jié)締組織，有效地減少吻合口狹窄的發(fā)生，同時還可減少小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。另外發(fā)生吻合口狹窄的寶寶術(shù)后應(yīng)再堅持擴肛治療3～4個月。

（6）巨結(jié)腸同源病根治術(shù)后的寶寶手術(shù)切除的無用腸段較長，由于腸神經(jīng)發(fā)育不良，術(shù)后腸炎、腹脹經(jīng)常發(fā)生，而且肛門功能從外科解剖重建到術(shù)后功能重建需要相當(dāng)長的時間。堅持至少6個月的擴肛可以有效減少腹脹、腸炎的發(fā)生。術(shù)后一個月后連續(xù)擴肛治療3個月，可明顯促進腸道蠕動功能好轉(zhuǎn)。再用2～3個月邊擴肛邊進行定時排便的訓(xùn)練，才能達到最佳治療效果。