小兒泄瀉時(shí)中醫(yī)常用的治療法則

葉孝禮老中醫(yī)從事兒科臨床工作30余年，總結(jié)出了十大治療法則：

（1）去積消食法：按“傷食宜消”法則，臨床上對傷食瀉多采用去積消食法。常用消食藥品如山楂、雞內(nèi)金、神曲、麥芽、谷芽等。若乳積或魚肉積滯者，應(yīng)重用山楂、雞內(nèi)金由谷類致積者，重用麥芽、谷芽；若積滯原因不明，而伴腹脹，應(yīng)選用神曲、厚樸。

山楂消食

（2）導(dǎo)滯攻下法：按“實(shí)則瀉之”法則，臨床上對實(shí)積可用導(dǎo)滯攻下法。常用導(dǎo)瀉藥品如大黃、枳實(shí)等。

（3）清熱利濕法：由于外感暑邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱引起腹瀉，按“熱則清之”法則，可采用清熱利濕法。常用清熱藥物如葛根、黃芩、黃連、銀花、連翹、白頭翁、馬齒莧、魚腥草、鐵莧菜等。因這類藥物具有消炎、利尿、抗感染的作用，故臨床上多用于感染性腹瀉。

（4）溫中祛寒法：因寒冷引起腹瀉，按“寒者溫之”的法則，應(yīng)采用溫中祛寒法。常用藥物如干姜、附子、吳茱萸、肉豆蔻等。

溫中祛寒法常用藥物有干姜等

（5）健脾益氣法：久瀉必虛，按“虛者補(bǔ)之”的法則，常用健脾益氣法。常用藥物如炒白術(shù)、懷山藥、茯苓、炒扁豆、芡實(shí)、蓮肉、黨參、黃芪、炙草等。

（6）利水滲濕法：“濕勝則濡瀉”，中醫(yī)治療腹瀉重視調(diào)中分利，常采用利水滲濕法。常用利水滲濕藥物如茯苓、豬苓、澤瀉、車前子等。

（7）澀腸止瀉法：久瀉腸滑不止，按“滑需固澀”法則，可采用澀腸止瀉法。常用固澀藥物如訶子、赤石脂、石榴皮、烏梅、罌粟殼等。

（8）行氣消脹法：腹瀉出現(xiàn)腸胃氣滯，腹脘脹滿時(shí)，應(yīng)采用行氣消脹法，常用理氣藥物如陳皮、木香、厚樸、砂仁、枳殼等。

西洋參可養(yǎng)陰清熱

（9）養(yǎng)陰清熱法：泄瀉日久，津液虧損，出現(xiàn)傷陰證候時(shí)，宜采用養(yǎng)陰清熱法。常用養(yǎng)陰清熱藥物如西洋參、沙參、元參、石斛、烏梅、杭芍等。

（10）扶陽固攝法：泄瀉日久，陽氣衰微，出現(xiàn)傷陽證候時(shí)，宜扶陽固攝。常用扶陽藥物如附子、干姜、肉桂、補(bǔ)骨脂、益智仁等。

以上所舉治瀉十法，皆為常用之法。其中溫、清、消、補(bǔ)法是主要的，特別是分利法在治療腹瀉時(shí)應(yīng)用更廣，如“清熱化濕”、“祛寒燥濕”、“溫中健脾利濕”等，因“瀉皆兼濕”、“治濕不利小便非其治也”。從臨床實(shí)踐來看，泄瀉病機(jī)雖然變化多端，總不離乎脾傷積濕，治法初宜調(diào)中分利，繼用芳香燥濕，虛者補(bǔ)之，寒者溫之，有食積則消導(dǎo)，有濕熱則清利，久必升提，滑須固澀。掌握辨證施治法則，則不至顧此失彼。但臨床上寒、熱、虛、實(shí)證候往往不是單純存在著，如虛與寒、實(shí)和熱多并存，故治法也不能截然分開，臨床上須隨證應(yīng)變。此外，還應(yīng)注意下列之點(diǎn)：

清熱苦寒藥湯不宜長期飲服

①清熱苦寒湯藥，不可長期飲服，因過服苦寒，則損傷脾胃；

②淡滲利濕之劑，不可用之過多，因淡滲分利太過，則招致津枯陽陷；

③補(bǔ)虛藥品，不可純用甘溫，因太甘則生濕；

④固澀之劑，不可過早使用，因固澀過早，則積滯未消，余邪殘留；

⑤攻下之劑，不可多用，因攻伐過甚，則損傷元?dú)?，對體弱患兒更應(yīng)慎用。