糖尿病

概述

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。其病情生理改變是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)性維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。其特征為血糖過(guò)高、糖尿、萄葡糖耐量減低，及胰島素釋放試驗(yàn)異常。糖尿病的發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)，高峰在60歲以上，所以糖尿病是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。按臨床把糖尿病分為胰島素依賴(lài)型（Ⅰ型）和非胰島素依賴(lài)型（Ⅱ型），老年糖尿病以Ⅱ型者居多。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)消渴、消癉范圍。

主癥

老年性糖尿病癥狀不典型，不少患者于健康查體或出現(xiàn)合并癥狀就診才發(fā)現(xiàn)。臨床典型癥狀是：多飲、多食、多尿、消瘦，或尿有甜味為特征，伴有疲乏無(wú)力，皮膚干燥等癥。容易發(fā)生瘡、癤、癰、皮膚瘙癢，尤其女性，發(fā)生外陰瘙癢，但老年人Ⅱ型糖尿病“三多”并不明顯，而并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生酮癥酸中毒。此外，此癥容易并發(fā)肺結(jié)核、動(dòng)脈粥樣硬化，腎及視網(wǎng)膜等微血管病變，以及神經(jīng)病變，急性感染等。

病因病機(jī)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年糖尿病的病因與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、精神過(guò)度緊張、房勞傷腎、先天稟賦不足，素體陰虛或過(guò)服溫燥藥物等有密切關(guān)系。由于長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，辛燥刺激食物，均可損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失司，酒濕及辛熱之物積于胃中釀成內(nèi)熱，消谷耗液，發(fā)為消渴；又若長(zhǎng)期情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝郁化火，上灼胃津，下耗腎液，以致陰虛于內(nèi)，陽(yáng)亢于上，發(fā)為消渴。亦有先天稟賦不足，五臟虛弱，或勞倦過(guò)度，致津血不足，腎乃無(wú)精可藏，終至體虧液竭而發(fā)為消渴。若過(guò)服溫燥藥物，致燥熱傷陰亦可發(fā)為本病。本病主要在于陰精虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛而燥熱愈盛，燥熱愈盛而陰愈虛。消渴病位雖與五臟均有關(guān)系，但主要在肺、脾（胃）、腎三臟，尤以后者為主。

辨證論治

此外，老年常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及早治療，仍按中醫(yī)辨證施治，必要時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

健康指導(dǎo)