齲齒

概述

齲齒是指牙體硬組織中無機鹽脫礦，有機物分解、造成牙體硬組織缺損的一種疾病，一般牙體呈堊白色，黑色或黑褐色，表面失去光澤的征象。初期牙體表面粗糙，可缺損形成窩洞，探之質(zhì)地變軟，可無任何癥狀。當(dāng)齲蝕發(fā)生在兩牙鄰接面時，可有食物嵌塞，牙齦腫痛出血。若齲蝕向深層發(fā)展，受冷熱、酸甜刺激時便出現(xiàn)牙齒酸軟不適或疼痛，更甚者可見自發(fā)性劇烈陣痛，遇冷熱刺激加重，或牙齦紅腫、流膿血等癥。

齲齒好發(fā)于牙齒(面窩溝及兩牙鄰接面，唇頰面牙頸部近齦緣處也常發(fā)生齲壞。

祖國醫(yī)學(xué)對齲齒病名記載繁多，如“蟲蝕牙齒”、“蛀牙”、“蟲牙”、“爛牙”等，都是齲齒的別名。對其病因、證治、預(yù)防都有記載。如《諸病源候論》：“牙齒蟲是蟲食牙又食于齒，亦令牙齒疼痛，皆牙齒根有孔，蟲居其內(nèi)，食牙齒盡，又度食余牙齒。”指出了齲齒乃蟲食所為。

主癥

牙體被蛀蝕成洞，洞呈白堊色、黑褐色。輕者可無癥狀或稍有疼痛；重者牙痛時發(fā)時止，遇冷熱刺激疼痛加劇，痛不可忍，涕淚俱出，夜不能眠。

病因病機

平素口腔衛(wèi)生不良，食物殘渣塞于牙縫間隙，或過食甘甜，嗜食膏梁厚味，則胃腑積熱，上沖于口齒之間，濕氣乘之，濕熱相搏不散，困結(jié)口齒，郁久生腐，漸致牙體蛀蝕，形成蛀洞，傷及牙體而痛。如《景岳叢書》：“蟲痛者其病不在經(jīng)而在牙，亦由肥甘濕熱化生牙蟲，以致蝕損蛀空牙敗而痛?！薄侗孀C錄》：“人有多食肥甘，牙齒破損作痛，如行來行去者，乃蟲疼也，不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日沖于口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生于牙矣?！边@是古人所認識到本病的發(fā)生是與濕熱蟲等有關(guān)，而其所受害的臟腑卻在胃腎；至于古人所說的牙蟲，是由于限于當(dāng)時的歷史條件，而錯誤地把齲蝕牙體的細菌稱作牙蟲。

辨證論治

（6）拔牙法：齲壞嚴重，完全喪失其功能，并已經(jīng)無法再治療的牙應(yīng)予拔除。

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