反復(fù)性呼吸道感染

本病的發(fā)病原因，主要先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜脾失健運(yùn)，土不生金，肺氣不足，衛(wèi)外不固為其基本病機(jī)。肺脾氣虛是主要病因。本病屬中醫(yī)學(xué)“體虛易感”、“表虛”等病證范疇。

（1）主要癥狀體征：平時(shí)可有食欲不振，精神倦怠，形體痩弱，汗多怕冷，干咳少痰，低熱等，亦可無明顯癥狀。發(fā)病時(shí)出現(xiàn)上呼吸道感染，氣管炎，肺炎等癥和體征。其臨床診斷主要靠病史，凡一年中反復(fù)上呼吸道感染，支氣管炎10次以上或肺炎2次以上者，即可確立診斷。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：患兒可出現(xiàn)體液免疫和細(xì)胞免疫功能低下，如血漿免疫球蛋白1ga、1gA及補(bǔ)體降低唾液分泌型18A降低，周圍血下淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，植物血凝素皮膚試驗(yàn)陰性等；還可以出現(xiàn)微量元素缺乏，如血或頭發(fā)中鋅、鐵、鈣、磷、降低等。

（一）辨證要點(diǎn)

本病多屬虛證，辨證主要分清虛損的性質(zhì)癥見自汗易感，形寒惡風(fēng)，食少納呆,面黃少華，體倦乏力，脈浮緩無力者多因調(diào)護(hù)失宜所致，屬肺脾失調(diào)；癥見經(jīng)常感冒，自汗盜汗，神食口干咽痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力者，多因素體虛弱，或久病傷損所致，屬氣陰虛虧。

(二）治療原則

肺脾失調(diào)者：治宜宣疏肺氣，運(yùn)脾和胃，關(guān)鍵在于“調(diào)”；氣陰虛虧

者，治宜益氣健脾，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，主要應(yīng)該“補(bǔ)”。罹患外感之時(shí)，宜按虛

證感冒辨證治之。

(三）分型治療

1.肺脾失調(diào)型

癥狀：自汗易感，形寒惡風(fēng)，納呆食少，面黃少華，形體消痩，倦怠乏力，大便溏，舌淡笞白，脈浮無力。

治法：疏肺氣，運(yùn)脾和胃。

方藥：天保采薇湯加減。

處方：羌活3克，獨(dú)活3克，桔梗6~9克，前胡6~9克，藿香3~6克，川樸6~9克，陳皮3~6克、半夏6~9克、茯苓3~6克、神曲6~9克、扁豆6~9克，升麻、柴胡各3克，葛根3~6克，連翹6~9克。

加減：食谷不振者加砂仁3~6克；腹痛者加白芍9~15克，甘草3~6克；便秘者加麻仁6~9克。

2.氣陰虛虧型

癥狀：病程較長(zhǎng)，經(jīng)常感冒，干咳少痰，口干咽痛，或有低熱，自汗盜汗，神疲乏力，食欲不振，大便偏于舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。治法：益氣健脾，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

方藥：人參五味子湯加減。

處方：太子參6~9克、白術(shù)6~9克、云苓6~9克、扁豆9~15克、甘草3~6克、麥冬9~15克、五味子3~6克、花粉6~9克、玄參6~9克、枇杷葉6~9克。

加減：低熱者加青蒿6~9克、胡黃連6~9克；面色萎黃者加黃芪6~9克，當(dāng)歸6~9克；咳嗽有痰者加浙貝母6~9克。

附：?jiǎn)畏?、?yàn)方。

（1）黃芪15克、水煎服日1劑。

（2）吳茱萸，紅參、海馬、鹿茸、炎甘草、按1：5：5：3：1比例研末，配以香油，凡士林等敷臍部，三天換藥1次。

（3）防感合劑：（由黃芪、桂枝、白芍、甘草、大棗、生姜）組成。半個(gè)月一療程?？傆行蕿?7.7%。

（4）加味玉屏風(fēng)散：（黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、炙甘草、百合、桔梗、桂枝）少量煎服7~15克，可獲良效。