如何辨別白帶異常

白帶異常是婦科疾病中最常見的癥狀，指女性陰道分泌物的異常。白帶是由宮頸腺體、子宮內(nèi)膜、前庭大腺分泌物及陰道黏膜的滲出物組成的，正常白帶呈稀糊狀，透明或白色，無氣味，pH≤4.5，其量及性狀隨月經(jīng)周期稍有變化。當(dāng)白帶的色、質(zhì)、量等方面發(fā)生異常改變時，稱為白帶異常。白帶異常是女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤的主要病征之一，且不同的疾病會引起不同的白帶異常表現(xiàn)。

病因

1.炎癥性
陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔積液、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等，均可引起白帶異常。

2.腫瘤性
如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、盆腔腫瘤、輸卵管卵巢腫瘤等。

3.異物性
如宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)；陰道安置子宮托，或產(chǎn)后、術(shù)后陰道遺留異物，以及異物誤入陰道，均可刺激陰道，或發(fā)生炎癥，引起大量黃膿性白帶，其味腥臭，甚至白帶中帶有血絲。

4.內(nèi)分泌
卵巢功能減退、性激素分泌過少可引起白帶過少，陰道干澀；服用雌激素藥物，可引起白帶有黏性，量多。

5.其他
膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺則是由于排泄物刺激陰道而引起陰道分泌物增多。子宮高度后屈，慢性全身性疾病如心力衰竭、糖尿病、貧血、肺結(jié)核等，精神因素刺激，均可引起白帶改變。

臨床表現(xiàn)

1.膿性白帶

色黃或黃綠，黏液或呈泡沫狀，有臭味，大多為陰道炎癥所致，其中以滴蟲性陰道炎最為常見，多有外陰瘙癢。還可見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積液或陰道內(nèi)異物等情況。

2.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶
多為霉菌性陰道炎的典型現(xiàn)象，常伴有嚴(yán)重的外陰瘙癢。

3.血性白帶，白帶中混有血
應(yīng)警惕宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉，宮頸糜爛，黏膜下肌瘤，功能失調(diào)性子宮出血病，尿道肉阜，老年性陰道炎等良性病變也可導(dǎo)致血性白帶，宮內(nèi)節(jié)育器引起的少量血性白帶也較多見。

4.黃色水樣白帶
多由于病變組織壞死所致。陰道流出大量膿性惡臭白帶，應(yīng)首先考慮晚期子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出者應(yīng)注意有輸卵管癌的可能。

5.排尿障礙伴白帶增多
典型淋菌感染癥中白帶與尿道分泌物一樣量可增多，黃色膿性。衣原體引起的宮頸炎白帶黏性較低，并且白色漿液性宮頸分泌物增多。

6.無色透明黏性白帶
與雞蛋清相似，或稍有混濁，但除白帶增多外，很少有其他癥狀，多見于排卵期前或應(yīng)用雌激素后，此時可見白帶拉絲細(xì)長。

7.黃色黏液性白帶
見于宮頸糜爛、慢性宮頸炎等，它是輕度感染引起的。