治療糖尿病的常用清熱類藥對(duì)

【清熱類藥對(duì)】

●大黃+甘草

藥對(duì)出處：《金匱要略》大黃甘草湯。

藥對(duì)功效：大黃性味苦寒，具有通便泄熱，解毒療瘡、活血祛淤及清胃降逆等功效，但其攻破之力甚猛，易傷中焦脾胃；甘草性味甘平，具有和中緩急、調(diào)和藥性、瀉火解毒等功效。兩藥配伍，可揚(yáng)長(zhǎng)避短，助功杜弊，能更好地發(fā)揮解毒、消腫、止痛、去腐斂瘡清熱、和胃、止嘔等作用。

適用病癥：當(dāng)用大黃又恐傷正者，瘡瘍癰疽癥既可內(nèi)服又可外用；糖尿病胃腸熱結(jié)證之心煩口干、大便偏干、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥。另，糖尿病便秘者使用時(shí)可加入生地、玄參、天花粉；糖尿病胃腸植物神經(jīng)功能紊亂之心下痞、大便不暢、進(jìn)食后嘔吐者使用時(shí)可加用陳皮、半夏、蘆根等；糖尿病合并癰疽患者使用時(shí)可加用野菊花、金銀花、蒲公英、地丁、天花粉等清熱解毒藥物；糖尿病腎病腎功能不全患者使用時(shí)可加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、二陳湯、溫膽湯。

用法用量：大黃3~15克，甘草3~6克。(胃腸熱結(jié)不甚或?qū)嵵杏刑撜呖捎檬齑簏S、炙甘草；胃腸熱結(jié)甚或熱毒壅郁證候突出者可用生大黃、生甘草。）

使用禁忌：脾胃虛寒、越氣弱、無(wú)實(shí)熱、積滯、游結(jié)者不宜服用；婦女胎前、產(chǎn)后應(yīng)謹(jǐn)慎服用。

●黃連+知母

藥對(duì)功效：知母性味苦、寒，入胃經(jīng)，有涼胃熱、瀉火存陰、清熱滋陰等功效；黃連性味大苦大寒，有燥泄胃腸之濕熱、清瀉心胃之實(shí)火、解毒等功效；兩藥合用，可使清熱瀉火之效用更強(qiáng)，且瀉火的同時(shí)還不傷陰。

適用病癥：糖尿病胃熱陰虛、胃腸結(jié)熱、胃火亢盛致口渴多飲、消谷善饑等癥；糖尿病挾心火上炎之不寐、口糜等癥。

用法用量：知母6~9克，黃連3~6克。

使用禁忌：脾胃虛寒者不宜服用。

●黃連+黃芩

藥對(duì)出處：《醫(yī)心方》黃連湯；《圣濟(jì)總錄》黃芩湯。

藥對(duì)功效：黃連性味大苦大寒，具有瀉實(shí)火、解熱毒之功效；黃芩性味苦寒，具有燥濕清熱、清瀉實(shí)火之功效。兩藥配伍，能更好地發(fā)揮泄中、上二焦之邪熱、清熱燥濕、瀉火解毒、清熱安胎之功效。

適用病癥：熱病高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)者；濕熱中阻、氣機(jī)不暢、脘腹痞滿、惡心嘔吐者；濕熱瀉痢、腹痛、里急后重者；癰腫疔瘡、腸風(fēng)下血者；妊娠惡阻或胎動(dòng)不安者；糖尿病中醫(yī)辨證內(nèi)熱壅盛或濕熱壅郁之口渴多飲、心煩躁擾、尿黃目赤、舌紅苔黃、頭身沉重、心胸?zé)灐I惡、痞滿、舌紅苔黃膩等癥。內(nèi)熱壅盛者可加用生地、玄參等，以養(yǎng)陰；濕熱壅郁者可加用蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁，以健脾除濕。

用法用量：黃連6~12克，黃芩6~12克。（清熱可生用，安胎可炒用，清上焦熱可酒炙用。)

使用禁忌：脾胃虛寒者不宜服用。另，過(guò)服久會(huì)傷脾胃。

●黃連+麥冬

藥對(duì)出處：《普濟(jì)方》引《十便良方》治消渴丸。

藥對(duì)功效：黃連性味苦寒，可清燥，具有清泄心胃之火以祛邪之功效；麥冬味性甘潤(rùn)，入肺、胃經(jīng)可清補(bǔ)肺胃陰虛，入心經(jīng)可清心除煩安神。兩藥合用，扶正祛邪，既可清心胃之火而不傷陰，又可養(yǎng)陰而不留邪，清心胃、養(yǎng)陰液之功效大增。

適用病癥：心陰不足，心經(jīng)有熱之煩躁口苦、膽怯心驚等癥；胃中嘈雜似饑、惡嘔欲吐、煩渴引飲、胃陰不足等癥；糖尿病及其并發(fā)癥患者陰虛熱盛證之消渴不止、煩渴引飲、小便頻繁等癥；糖尿病性植物神經(jīng)病變之心率快、心煩失眠、舌紅、脈數(shù)等癥；糖尿病性心臟病之快速性心律紊亂者。

用法用量：黃連6~12克，麥冬9?12克。（清養(yǎng)肺胃之陰應(yīng)去心，清心除煩不必去心；火盛明顯，黃連可適當(dāng)加量；陰傷嚴(yán)重，麥冬可適當(dāng)加量。）

使用禁忌：脾虛便溏者不宜服用。

●黃柏+知母

藥對(duì)出處：《活人心統(tǒng)》四制黃柏丸。

藥對(duì)功效：黃柏性味苦寒，沉降，可用于清熱燥濕，具有清腎經(jīng)相火、泄下焦?jié)駸岫鴪?jiān)陰等功效；知母性味苦寒，質(zhì)柔性潤(rùn)，具有清肺熱、瀉腎火、退胃脘實(shí)熱、滋陰潤(rùn)燥等功效,兩藥合用，黃柏清熱除濕以保陰，知母瀉火助堅(jiān)陰，可使清熱燥濕、養(yǎng)陰降火之效用大大增強(qiáng)。

適用病癥：陰虛火旺之低熱潮熱、盜汗咯血衄血、虛煩不寐癥；糖尿病陰虛相火妄動(dòng)、遺精、陽(yáng)強(qiáng)、女子性欲亢進(jìn)等癥；陰虛挾下焦?jié)駸崴碌奶悄虿『喜⒚谀蛳到y(tǒng)感染、婦女外陰陰道炎之小便短赤、大便瀉而不爽、婦女帶下黃濁等癥。

用法用量：黃柏9~12克，知母9~15克。使用禁忌：脾虛便溏者不宜服用。

●黃芩+知母

藥對(duì)功效：黃芩性寒，氣薄，具有除上、中二焦火邪、瀉肺火、解肌熱等功效；知母性味甘苦、寒涼，具有上清肺火、中涼胃熱、下瀉腎火、滋養(yǎng)肺、胃、腎三臟之陰等功效。兩藥配伍，可發(fā)揮清瀉肺火、養(yǎng)陰潤(rùn)燥之功效。

適用病癥：糖尿病合并肺部感染、肺胃實(shí)熱證之發(fā)熱、咳嗽、痰黃黏稠等癥；糖尿病性便秘之大便秘結(jié)、數(shù)日不下、伴咳喘氣粗、面紅目赤等癥。

用法用量：黃芩9~12克，知母9~15克。

使用禁忌：表證未解而有發(fā)熱者不宜服用。

●金銀花+黃芪

藥對(duì)出處：《活法機(jī)要》回瘡金銀花散。

藥對(duì)功效：銀花性味甘寒，具有清熱、解毒、涼血、散淤、消腫等功效，主治瘡癰腫毒；黃芪甘溫，升補(bǔ)，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣、托毒、解毒等功效。兩藥合用，補(bǔ)不助熱，清不傷正，托毒清解之功效更為顯著。

適用病癥：糖尿病足之頑固性皮膚潰瘍、壞疽等患者。

使用禁忌：表實(shí)邪感、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽(yáng)亢、瘡癰初起或潰后熱毒尚盛等證均不宜服用。

●知母+牡蠣

藥對(duì)出處：《雜病源流犀燭》保精湯。

藥對(duì)功效：知母性味苦寒，入腎經(jīng)，具有瀉腎火、滋腎水之功效；牡蠣質(zhì)重性寒，味咸而澀，入腎經(jīng)，具有清熱益陰潛陽(yáng)、凋陰陽(yáng)而收斂固澀之功效、兩藥配伍，可發(fā)揮出滋陰降火、補(bǔ)腎固本之功效。

適用病癥：陰虛火旺所致的男子遺精滑泄、耳鳴腰酸，包括男性糖尿病患者之遺精癥；肝腎陰虛或陰虛肝旺糖尿病患者之頭暈眼花、咽干口渴、腰膝酸軟等癥。

用法用量：知母6~15克，牡蠣15~25克。

使用禁忌：腎虛無(wú)火、精寒自出者不宜服用。